CAPÍTULO VI

ESTADOS MIXTOS
EMIL KRAEPELIN

Dra. Camila Piña – Residente Primer Año Psiquiatria IPS

ENFERMEDAD MANIACA DEPRESIVA

Mania Formas de
Transición Depresión

Mixtura de síntomas depresivos y maniacos

 ENFERMEDAD MANIACA DEPRESIVA

- Lentitud de
- Distractibilidad atención y
- Fuga de ideas pensamientos
- Ideas exaltadas - Ideas de culpa y
- Humor alegre Mania Formas de
Transición Depresión persecusión
- Entusiasmo - Humor ansioso y
triste
volitivo - Inhibición volitiva
 DOMINIOS DE LA VIDA PSÍQUICA

MANIA

Velocidad del
pensamiento Humor Volición
(train of thought)

DEPRESIÓN
 HIPOTESIS DE
LOS ESTADOS
MIXTOS

• “UN DESORDEN ESTARÁ

YA TRANSFORMADO EN SU
OPUESTO, MIENTAS OTRO
DOMINIO DEL ESTADO
FUNDAMENTAL CONTINÚA
EXISTIENDO”
 8 ESTADOS MIXTOS

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

MANÍA
MANÍA DEPRESIVA/ANSIOSA
DEPRESIÓN EXCITADA
MANÍA CON POBRE
PENSAMIENTO
DEPRESIÓN
ESTUPOR MANIACO
DEPRESION CON FUGA DE
IDEAS
MANIA INHIBIDA
 MANIA DEPRESIVA - ANSIOSA

• La depresión toma el lugar del ánimo alegre.

• Fuga de ideas, excitación y ansiedad. Distráctiles.
• Gran necesidad de comunicar sus pensamientos. Inquietos, presión por la actividad.
• Ideas de culpa y persecusión presentes.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

MANÍA DEPRESIVA/ANSIOSA
 DEPRESIÓN EXCITADA

• En la manía ansiosa la fuga de ideas es reemplazada por inhibición del pensamiento.

• Pobreza de pensamiento asociado a gran inquietud.
• Necesidad imperante de comunicarse, pero temática extremadamente monótona.
• Ansiosos, abatidos, lacrimosos, irritables.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

DEPRESIÓN EXCITADA
 MANÍA CON POBRE PENSAMIENTO

• Cuando la depresión es transformada en alegría

• Muy frecuente.
• Lentitud de pensamiento. Conversación monótona y vacía.
• Risueños, alegres. Inquietos. Bailan, saltan, juegan. Pero pueden llegar a ser violentos.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

MANÍA CON POBRE
PENSAMIENTO
 ESTUPOR MANIACO

• Si en la depresión, el ánimo triste lo reemplaza un ánimo alegre.

• Inaccesibles, escasa comunicación o en voz muy baja. Sonríen sin causa
aparente.
• Muy tranquilos. Aunque pueden presentar pequeños episodios de agitación.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

ESTUPOR MANIACO
 DEPRESIÓN CON FUGA DE IDEAS

• En la depresión usual, la inhibición de pensamiento es reemplazada por fuga de

ideas.
• Multitud de pensamientos, principalmente de ruina y culpa.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

DEPRESIÓN CON FUGA DE
IDEAS
 MANIA INHIBIDA

• Fuga de ideas, con ánimo alegre e inhibición psicomotora.

• Muy habladores, distráctiles. Ánimo alegre o irritable.
• Tranquilos, usualmente tendidos en su cama.

PENSAMIENTO HUMOR VOLICIÓN

MANIA INHIBIDA
 OTROS CONCEPTOS
INHIBICIÓN Y EXALTACIÓN PARCIAL

• - Los 3 dominios psíquicos recién planteados serían reflejo los puntos de vista
más gruesos.
• Otros procesos psíquicos que no han sido considerados de forma
independiente.
• Existencia de “subunidades” dentro de los dominios principales.
• P.e: Dominio del pensamiento, podría haber una separación entre el pensamiento
conceptual, la evocación de imágenes y la ocurrencia de la presentación lingüística.
• ”Extremos” de cada dominio no necesariamente tiene que ser opuestos.
 CURSO

• Pueden presentarse como estados independientes y persistentes.

• Considerados como formas desfavorables de la enfermedad maniaca –
depresiva.
• Tendencia a la aparición en momentos tardíos de la enfermedad.
• Cuando aparece por sí solo, sin antecedente de enfermedad maniaca depresiva
clara, existe gran dificultad diagnóstica en un primer episodio.
Muchas gracias