ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL
 SÍNDROME PRE MENSTRUAL
 Es un conjunto de más de 150 síntomas que aquejan a la mujer en la segunda
parte del ciclo menstrual, se inician durante la fase lútea del ciclo menstrual y
desaparecen por completo o parcialmente durante la fase folicular.

 Generalmente, son seguidos por un intervalo libre de síntomas.

 Existe una asociación entre el síndrome premenstrual y la dismenorrea, lo que

sugiere que el Síndrome Premenstrual es una exagerada respuesta del tejido a
cambios hormonales normales.
 CAUSAS
 Cambios hormonales ( desequilibrio estrógeno –
progesterona )
 Nutrición.
 Estrés.
 Mujeres de 20 a 40 años.
 Mujeres con al menos 1 hijo.
 Depresión grave.
 Antecedentes de depresión puerperal.
 DIAGNOSTICO
 Para establecer el diagnóstico del Síndrome Pre Menstrual, el médico
debe descartar que la paciente no tenga patologías o desórdenes que
muestren síntomas parecidos.

 los síntomas de deben estar presentes durante los 5 días antes del
periodo y por lo menos en tres ciclos menstruales consecutivos,
terminar al cabo de 4 días del comienzo del periodo e interferir en
algunas de sus actividades normales

 Los síntomas y las fechas menstruales deben ser seguidos de forma

prospectiva para establecer la sincronía entre la fase lútea y el
aumento de los síntomas.
Los síntomas físicos son:
 Dolor en las articulaciones.
 Dolor muscular.
 Dolor de espalda.
 Sensibilidad o dolor las mamas (mastalgia).
 Distensión abdominal.
 Cefalea.
 Trastornos de la piel.
 Aumento de peso.
 Edema en extremidades (manos, pies, o ambos).
Los Síntomas psicológicos y conductuales
son:

 Cambios en el apetito, comer en exceso, o los antojos de alimentos específicos.

 Fatiga, letargo, falta de energía.
 Los cambios de humor (tristeza, llanto, aumento de la sensibilidad al rechazo).
 Trastornos del sueño.
 Inquietud.
 Falta de concentración.
 Aislamiento social.
 La falta de interés en actividades usuales. .
 Ansiedad.
 Estado de ánimo depresivo.
 Confusión.
 TRATAMIENTO
No farmacológico:
 Si los síntomas son leves a moderados, puede tomar algunas
medidas en el estilo de vida para aliviarlos.
 En muchos casos los ejercicios aeróbicos producen alivio de
los síntomas.
 Las terapias de relajación, los ejercicios de respiración,
meditación, yoga, masajes terapéuticos y acupuntura son
útiles para el manejo de éstos.
 El uso de complementos vitamínicos y minerales, incluyendo
vitamina D, vitamina E, vitamina B-6, calcio y magnesio.
Farmacológico:

 El uso del diurético de espironolactona en dosis de 100 mg al día,

administrados en la fase lútea es efectiva para reducir la distensión
abdominal, edemas, molestias en los senos, y el estado de ánimo.
 La administración de 2,5 mg de bromocriptina al día ha sido
promovido como un tratamiento para la sensibilidad de los senos.
 La utilización de fármacos psicotrópicos es aceptada en el manejo de
los síntomas del síndrome premenstrual.
DISMENORREA.
 La dismenorrea se puede definir como el dolor abdominal y/o pélvico intenso que
aparece antes de la menstruación o coincidiendo con ésta y dura aproximadamente
unas 24 horas.
 Se estima que entre el 25% y el 60% de las mujeres la padecen y que entre el 1% y el
15% de los casos presentan el dolor con más intensidad, conocida como dismenorrea
severa.
 Se considera un trastorno de cierta relevancia, ya que es una causa importante de
incapacitación laboral, de automedicación y de consulta.
 CAUSAS
SECUNDARIA

PRIMARIA La dismenorrea secundaria es

causada por otras afecciones
las mujeres con dismenorrea médicas como:
primaria sufren contracciones
uterinas anormales debido a • La endometriosis
un desequilibrio químico del • Enfermedad inflamatoria
cuerpo (en especial la pélvica (PID, por sus siglas en
prostaglandina y el ácido inglés)
araquidónico, dos sustancias • Fibromas uterinos
químicas que controlan las • Embarazo anormal (por
contracciones del útero). ejemplo, aborto espontáneo o
ectópico)
• Infecciones, tumores o pólipos
en la cavidad pélvica.
 FACTORES DE RIESGO

 Mujeres que fuman.

 Mujeres que beben alcohol durante la menstruación
(el alcohol tiende a prolongar el dolor menstrual).
 Mujeres con sobrepeso.
 Mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 11
años.
 SINTOMAS.
 Calambres en la parte inferior del abdomen.
 Dolor en la parte inferior del abdomen.
 Dolor en la parte baja de la espalda.
 Dolor que se extiende a lo largo de las piernas.
 Náuseas.
 Vómito.
 Diarrea.
 Fatiga (cansancio).
 Debilidad.
 Desmayo.
 Dolores de cabeza.
 DIAGNOSTICO

 El diagnóstico comienza cuando el proveedor de atención

médica evalúa la historia clínica de la mujer y realiza un
examen físico completo, incluido un examen pélvico.

Ultrasonido: Es Una técnica de diagnóstico por

imágenes que usa ondas de sonido de alta
frecuencia y una computadora para crear
imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y
órganos. Los ultrasonidos se utilizan para ver el
funcionamiento de los órganos y para evaluar el
flujo sanguíneo a través de diversos vasos.
Resonancia magnética: Es un procedimiento de
diagnóstico que utiliza una combinación de
imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas
de los órganos y las estructuras internas del
cuerpo.
Laparoscopía: Un procedimiento quirúrgico menor en el cual
se inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una lente y
una luz, en una incisión en la pared abdominal. Usando el
laparoscopio para ver dentro de la cavidad abdominal y
pélvica, el médico con frecuencia puede detectar crecimientos
anormales.

Histeroscopia: Un examen visual del canal del cuello

uterino y del interior del útero mediante el uso de un
instrumento para ver (histeroscopio) que se inserta a través
de la vagina.
.
 TRATAMIENTO
 Inhibidores de la prostaglandina; por ejemplo, medicamentos
antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina y el ibuprofeno,
para reducir el dolor.
 Anticonceptivos orales (inhibidores de la ovulación)
 Progesterona (tratamiento hormonal)
 Modificaciones dietarías (para aumentar la ingesta de proteínas y
reducir la de azúcar y cafeína)
 Suplementos de vitaminas
 Ejercicio de forma regular
 Almohadilla térmica sobre el abdomen
 Baño o ducha caliente
 Masajes abdominales
AMENORREA
 La amenorrea es la ausencia de menstruación (uno o más
períodos menstruales ausentes). Las mujeres con un mínimo de
tres períodos menstruales ausentes seguidos tienen amenorrea,
así como las niñas que no comenzaron a menstruar a los
15 años.
 La causa más frecuente de amenorrea es el embarazo. Otras
causas de amenorrea comprenden problemas en los órganos
genitales o en las glándulas que ayudan a regular los niveles
hormonales.
 El tratamiento de la afección de fondo con frecuencia resuelve
la amenorrea.
 CAUSAS
 Embarazo
 Amamantamiento
 Menopausia
 Anticonceptivos orales: Algunas mujeres que toman píldoras anticonceptivas
pueden no tener períodos menstruales.
 Medicamentos: Antipsicóticos, quimioterapia para el tratamiento del cáncer,
antidepresivos, medicación para la presión arterial, antialérgicos
 Peso corporal bajo.
 Ejercicio excesivo.
 Estrés.
 Desequilibrio hormonal: (por síndrome de ovario poliquístico, Insuficiencia
tiroidea, Tumor hipofisario, Menopausia prematura)
 Problemas estructurales: Cicatrices uterinas, Ausencia de órganos genitales,
Anomalía estructural de la vagina
 SÍNTOMAS
El principal signo de la amenorrea es la ausencia de períodos
menstruales. Según la causa de la amenorrea, podrías
experimentar otros signos y síntomas junto con la ausencia de
períodos menstruales, como los siguientes:

 Secreción de leche por el pezón

 Caída del cabello
 Dolor de cabeza
 Cambios en la visión
 Vello facial excesivo
 Dolor pélvico
 Acné
 DIAGNOSTICO

Análisis de laboratorio:
 Pruebas de embarazo, Análisis de la función tiroidea, Análisis de función
ovárica, Análisis de prolactina, Análisis de hormonas masculinas.
Prueba de estimulación con hormonas
 Esta prueba consiste en tomar un medicamento hormonal de 7 a 10 días
para provocar el sangrado menstrual.
Pruebas de diagnóstico por imágenes
 Ecografía, Tomografía computarizada, Resonancia magnética (RM).
Estudios endoscópicos
 TRATAMIENTO
 En algunos casos, las píldoras anticonceptivas u otras terapias hormonales pueden
restaurar los ciclos menstruales.
 La amenorrea causada por trastornos de la glándula tiroidea o de la hipófisis puede
tratarse con medicamentos.
 Si el problema es causado por un tumor o un bloqueo estructural, tal vez se necesite
cirugía.
Peri Menopausia
 La peri menopausia significa "alrededor de la menopausia" y se refiere al tiempo
durante el cual el cuerpo produce la natural transición a la menopausia marca el final
de los años reproductivos.
 También se llama la transición menopáusica.
 SINTOMAS

 Períodos menstruales irregulares

 Sofocos y problemas para dormir
 Cambios de humor
 Problemas vaginales y de la vejiga.
 Disminución de la fecundidad
 Cambios en la función sexual
 Pérdida ósea
 Cambios en los niveles de colesterol
 CAUSAS

 A través de la transición menopáusica, la producción de su cuerpo de estrógeno y

progesterona aumenta y disminuye.
 Muchos de los cambios que experimenta durante la perimenopausia son consecuencia
de la disminución de estrógeno.
 Diagnóstico

Se tiene en cuenta muchas cosas como:

 La edad
 historia menstrual
 síntomas o cuerpo cambios que usted está experimentando.

La medición de FSH o de hormona antimuelleriana en caso de duda diagnostica o en

mujeres con histerectomía
 TRATAMIENTO
 La terapia de hormonas
Terapia con estrógenos sistémicos, que viene en pastilla, parche de piel, gel o crema
 Estrógeno vaginal.
Para aliviar la sequedad vaginal, estrógenos pueden administrarse directamente en la vagina
utilizando una tableta vaginal, anillo o crema.
 Antidepresivos
Ciertos antidepresivos relacionados con la clase de medicamentos llamados inhibidores de la
recaptación de serotonina (ISRS) pueden reducir los sofocos menopáusicos.
 Gabapentina (Neurontin)
Está aprobada para tratar las convulsiones, pero también se ha demostrado para ayudar a reducir los
sofocos.
Menopausia
 La menopausia es un proceso fisiológico normal en la vida de la mujer que implica la
desaparición definitiva de la menstruación durante 12 meses consecutivos y sin una
enfermedad que la provoque.
 Suele producirse en torno a los 45-50 años de edad, aunque los antecedentes familiares
y hereditarios son factores que influyen en el inicio de una etapa de la vida que se
conoce como climaterio.
 Fases de la menopausia

Pre menopausia: La transición del periodo reproductivo al no reproductivo en la vida de la mujer se

inicia entre unos 2 y 8 años antes del cese definitivo de las menstruaciones. Este periodo de
transición, conocido como pre menopausia, se caracteriza por menstruaciones más irregulares y ciclos
que pueden reducirse a 25, 23 o incluso 21 días, siendo las reglas más largas y abundantes.

Menopausia: La menopausia es un proceso fisiológico normal en la vida de la mujer que implica la

desaparición definitiva de la menstruación durante 12 meses consecutivos y sin una enfermedad que la
provoque.

Post menopausia: Es la fase posterior a la menopausia, en la que los síntomas más agudos se suavizan
en la mayoría de los casos. No obstante, el menor nivel de estrógenos incrementa el riesgo de sufrir
distintas enfermedades como dolencias cardiovasculares u osteoporosis.
 SINTOMAS
A corto plazo:
 fragilidad emocional, sudoración, sofocos, irritabilidad, palpitaciones, nerviosismo y tendencia a
la obesidad.

A medio plazo:
 cambios que afectan la musculatura, la piel y el aparato genitourinario.

A largo plazo:
 osteoporosis y aumento del riesgo cardiovascular.
 DIAGNOSTICO
Por lo general no se necesitan exámenes para diagnosticar la menopausia. Pero en algunas
circunstancias el médico puede recomendar análisis de sangre para comprobar los niveles
de:

 Hormona foliculoestimulante (FSH) y estrógeno (estradiol), porque los niveles de FSH

aumentan y los de estradiol disminuyen cuando se presenta la menopausia
 Tirotropina (TSH), porque una tiroides con baja actividad (hipotiroidismo) puede causar
síntomas parecidos a los de la menopausia
 TRATAMIENTO
 Terapia hormonal sustitutiva:
Consiste en la administración farmacológica de hormonas que intentan suplir la pérdida de
estrógenos durante la menopausia.
 Los SERM (moduladores selectivos de los receptores estrogénicos)
Unas sustancias que, sin ser hormonas ni derivados hormonales, actúan de forma similar a
los estrógenos, pero únicamente en ciertos órganos.
endometriosis
 La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente reviste el
interior el útero (denominado “endometrio”) crece fuera del útero en lugares donde no
debería estar.
 Este tejido tiende a crecer en los ovarios, las trompas de Falopio, la parte externa del
útero y en los órganos abdominales.
 SINTOMAS
 Períodos dolorosos (dismenorrea). Los dolores pélvicos y los calambres pueden
comenzar antes que el período y extenderse durante varios días del período. También
podrías tener dolor en la parte baja de la espalda y en el abdomen.
 Relaciones sexuales dolorosas. Cuando se tiene endometriosis, es habitual sentir dolor
durante o después de las relaciones sexuales.
 Dolor durante la evacuación intestinal o la micción. Lo más probable es que presentes
estos síntomas durante el período menstrual.
 SINTOMAS

 Sangrado excesivo. Es posible que, en ocasiones, tengas períodos muy abundantes

(menorragia) o sangrado entre un período y otro (menometrorragia).
 Esterilidad. La endometriosis suele detectarse en las mujeres que buscan tratamiento
para la esterilidad.
 Otros síntomas. También es posible que sientas cansancio y tengas diarrea,
estreñimiento, gases o náuseas, en especial durante los períodos menstruales.
 causas
 Menstruación retrógrada: La sangre menstrual que contiene células endometriales
fluye de regreso a través de las trompas de Falopio y dentro de la cavidad pélvica en
vez de hacia fuera del cuerpo. Estas células endometriales que están fuera de lugar se
adhieren a las paredes pélvicas y la superficie de los órganos pélvicos, donde crecen y
continúan engrosando y sangrando durante cada ciclo menstrual.

 Trastorno del sistema inmunitario: Es posible que un problema con el sistema

inmunitario impida al organismo reconocer y destruir el tejido endometrial que esté
creciendo fuera del útero.

 Implantación en la cicatriz de una cirugía: Después de una cirugía, como una

histerectomía o una cesárea, las células endometriales pueden adherirse a la incisión
quirúrgica.
 DIAGNOSTICO
 Examen pélvico

 Ecografía

 Laparoscopía
 TRATAMIENTO
 Analgésicos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) o
naproxeno (Aleve y otros)

 Terapia hormonal
Anticonceptivos hormonales, Agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
(Gn-RH), Danazol.

 Cirugía de conservación
Cirugía para remover toda la endometriosis que sea posible al tiempo que se preserven el útero y los
ovarios.
 TRATAMIENTO
 Tecnologías de reproducción asistida
A veces, para ayudar a que quedes embarazada es preferible recurrir a las tecnologías de
reproducción asistida, tales como la fecundación in vitro, en vez de someterte a la cirugía
de conservación.
 Histerectomía
Cuando la endometriosis es grave, el mejor tratamiento quizá consista en una cirugía para
extirpar el útero y el cuello uterino (histerectomía total), además de ambos ovarios.