CICLO MENSTRUAL
DOCENTES : DR. JULIO CHAPA S.
(COORDINADOR)
DR. NESTOR RODRIGUEZ ALAYO
DR. JORGE CARRASCO
MUNDACA
DR. JUAN ARAUJO ZUÑIGA
TC. JULIO BRIONES CASTILLO
Alumnos:
- MARLO ESTELA, Luis Miguel
- PERALTA CARRANZA, Oscar Ricardo
- SANTISTEBAN COLLAZOS, Lucas
Vicente
- VARGAS RIVERA, Katthy
- VERA VALDIVIESO, Edgardo.
- VILLALOBOS PEREZ, Isamar
CICLO MENSTRUAL

A. DEFINICION DEL CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual es la preparación del cuerpo de la mujer para un posible
embarazo. Esta serie de acontecimientos ocurre mensualmente durante los
años reproductivos de la mujer (desde la pubertad hasta la menopausia).
El ciclo menstrual generalmente dura entre 25 y 32 días. Sin embargo, el ciclo
menstrual varía de una mujer a otra, en cuanto a duración y cantidad de
sangrado, de acuerdo con la edad, peso, dieta, nivel de ejercicio físico, grado
de estrés y factores genéticos. La duración del ciclo menstrual se mide desde
el primer día de sangrado hasta el día anterior al inicio del sangrado
siguiente.
B. ORGANOS PRINCIPALES QUE FUNCIONAN EN EL CICLO
MENSTRUAL
A continuación se examinan las
hormonas que participan en el ciclo
menstrual y sus efectos en el
mismo…
 1. “factor liberador” de
gonadotropinas
• El FLGn es un tipo de hormona especial llamada “factor liberador,”
que se produce en el hipotálamo. Un “factor liberador” hace que otra
glándula u órgano libere otra u otras hormonas en la sangre. Por
ejemplo: el FLGn hace que la glándula pituitaria anterior produzca,
almacene y libere hormona foliculoestimulante (HFE) y hormona
luteinizante (HL).
2. Hormonas de la glándula pituitaria anterior que
influyen en el ciclo menstrual
3. HORMONAS DE LOS OVARIOS QUE INFLUYEN EN
EL CICLO MENSTRUAL.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
esta compuesta por la fase folicular que ocurre en
los ovarios
y la fase proliferativa a nivel de endometrio en el útero.

La hormona folículo estimulante (FSH) ejerce un efecto directo sobre los

Fase preovulatoria. folículos ováricos.

Suele durar
desde el
primer día del
ciclo
menstrual
hasta
alrededor del
decimotercer
día o hasta
que ocurre la
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
desde el día 0 hasta el día 14
Fase folicular o proliferativa
se desarrolla un folículo primordial, convirtiéndose en un
folículo de Graaf
los folículos vecinos pasan a ser atrésicos (degeneran o
involucionan).
En momentos iniciales de la fase folicular, se produce una
regulación al alta de los receptores para FSH y LH en las
células de la granulosa y de la teca del ovario.

Las concentraciones inhiben la secreción

Las gonadotropinas estimulan la síntesis de elevadas causan la de FSH y de LH por el
estradiol, de modo que la fase folicular es proliferación del lóbulo anterior de la
dominada por el 17 bestradiol, cuyas recubrimiento hipófisis por efecto de
concentraciones aumentan endometrial del una retroalimentación
progresivamente. útero negativa.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
Ovulación. La ovulación se produce en el día 14 de un ciclo menstrual de 28 días
la ovulación tiene lugar 14 días antes de la regla

La ovulación sigue a un pulso de secreción de estradiol al final

de la fase folicular
Este pulso de estradiol tiene un efecto de retroalimentación positiva sobre la
secreción de FSH y LH por la hipófisis anterior (denominado pico de FSH y
LH).
El pico de FSH y LH provoca la ovulación del ovocito maduro.

En el momento de la ovulación, aumenta la cantidad de moco cervical y se

convierte en acuoso y más permeable a los espermatozoides.

Las concentraciones de estradiol disminuyen inmediatamente tras

la ovulación, pero incrementarán de nuevo durante la fase lútea.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
Fase lútea o secretora. Se produce entre los días 14 y 28, finalizando con el inicio de la
menstruación.
el cuerpo lúteo se desarrolla y empieza a sintetizar progesterona.

Las elevadas concentraciones de progesterona durante esta fase

estimulan la actividad secretora del endometrio e incrementan su
vascularización.
la fase folicular el estradiol provoca la proliferación endometrial,
mientras que en la fase lútea, la progesterona prepara al endometrio
para la recepción del huevo fertilizado.
La temperatura corporal basal se incrementa durante la fase
lútea, dado que la progesterona aumenta el termostato
hipotalámico.
El moco cervical pasa a ser menos abundante y más espeso,
con lo que ya es «demasiado tarde» para la fertilización del
ovocito.
Al final de la fase lútea, si no se ha producido la fertilización,
el cuerpo lúteo involuciona.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
Menstruación.

La regresión del cuerpo lúteo y la

pérdida súbita de estradiol y
progesterona provocan la
descamación del recubrimiento
endometrial, que se expulsa con
sangre (menstruación o sangrado
menstrual).
Durante este período se reclutan los
folículos primordiales del siguiente
ciclo y empiezan a desarrollarse.
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
Menstruación.

La regresión del cuerpo lúteo y la

pérdida súbita de estradiol y
progesterona provocan la
descamación del recubrimiento
endometrial, que se expulsa con
sangre (menstruación o sangrado
menstrual).
Durante este período se reclutan los
folículos primordiales del siguiente
ciclo y empiezan a desarrollarse.
 PRIMERA MENSTRUACIÓN
La menarquia o aparición de la primera
menstruación suele ocurrir con un intervalo
aproximado de 2 años después de la telarquia
(crecimiento mamario). La menarquia normal
ocurre entre los 10 y los 16 años, siendo su edad
media de aparición en nuestro país de 12,6 años.
Los ciclos anovulatorios son habituales en las niñas
de edad ginecológica joven. Los primeros ciclos
suelen ser bastante irregulares debido a la
inmadurez del eje hipotálamo hipófisis. Al menos la
mitad de los ciclos menstruales son anovulatorios
en el primer año ginecológico. En un ciclo
anovulatorio los impulsos pulsátiles de GnRH
provocan la liberación pulsátil de FSH de la
hipófisis, que actúa sobre los folículos ováricos
produciéndose estrógenos. Debido a que el
mecanismo de retroactivación de los estrógenos
aún no ha madurado, no tiene lugar el pico de LH a
mitad del ciclo, por lo que no se produce ovulación.
PRIMERA MENSTRUACIÓN
Al no haber ovulación no se forma el cuerpo
lúteo y no se produce progesterona. El
endometrio llega a una mayor altura por la
influencia estrogénica y tiene poco soporte
estructural. Histológicamente, el
revestimiento muestra una intensa
vascularidad, glandularidad continua y poca
matriz estromal. Puesto que este tejido es
relativamente frágil, sufrirá una ruptura
superficial espontánea y una hemorragia,
que dará lugar al flujo menstrual.
A medida que madura el eje hipotálamo-
hipófisis, los ciclos anovulatorios dan paso a
los ovulatorios, apareciendo ciclos, por tanto,
más regulares.
ÚLTIMA MENSTRUACIÓN
 Cuando la mujer alcanza una edad entre los 45 y 50 años
la menstruación termina y a este fenómeno se le conoce
como Menopausia.
 Cuando se acerca la menopausia los ciclos comienzan a
tener una duración variable e irregular. Además se va
produciendo una elevación de los niveles de FSH. La
menopausia se establece cuando la mujer lleva un año
de amenorrea. La edad media en que esto ocurre está
entre los 50 y 52 años, aunque las alteraciones del ciclo
suelen comenzar alrededor de los 47 años y son
variables. En algunas mujeres los ciclos regulares pueden
llegar hasta la menopausia y que los periodos cesen de
forma brusca. En otras, la duración del ciclo puede ser
variable, con algunos ovulatorios y otros anovulatorios.
Los ciclos se pueden reducir por acortamiento de la fase
folicular o alargarse debido a una ausencia de ovulación.
 FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
Eje Hipotálamo –
Adenohipófisis

La hormona folículo
estimulante (FSH) y la
hormona Luteinizante
(LH).

Mujer adulta su liberacion es

Niñas pre púberes su
liberación ocurre cada 3 a 4
horas
cada 90 a 100 minutos durante
la fase temprana folicular y de
un pulso cada 60 minutos
durante la etapa o fase folicular
tardia.
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA GNRH
OVULACIÓN
SÍNTESIS DE ESTRÓGENO Y PROGESTERONA
REGULACIÓN MOLECULAR DE FSH
FINAL E INICIO DE UN NUEVO CICLO MENSTRUAL
TRANSTORNOS O PROBLEMAS MENSTRUALES
 Alteraciones de acuerdo a la causa:
Causas hipotálamo-hipofisarias
- Inmadurez del eje hipotálamo
- Trastornos de la conducta
alimentaria.
- Sobreentrenamiento físico.
- Trastornos psicológicos.
- Estrés.
- procesos destructivos
tumorales
Causas ováricas
- Síndrome de poliquistosis
ovárica.
Causas uterinas
- Falla ovárica prematura:
- Miomatosis (poco
disgenesias gonadales,
frecuente en la
secundaria a quimioterapia o
adolescencia).
radioterapia. - Sinequias.
- Tumores funcionantes
- Malformaciones.
Asociada a enfermedades crónicas o
sistémicas Iatrogenia y adicciones
- Fibrosis quística. - Fármacos.
- Enfermedades gastrointestinales. - Tratamiento corticoideo
- Insuficiencia renal crónica. prolongado.
- Insuficiencia hepática y trasplante - Tóxicos químicos, metales
hepático. pesados, radiaciones
- Enfermedades infecciosas: SIDA. ionizantes, terapia radiante,
- Enfermedades inmunológicas. tabaco, drogas ilícitas.
Caso clínico

Paciente de 17 años de edad que consulta por amenorrea secundaria. Antecedentes personales
de espina bifida oculta. Menarquia a los 11 años y desde entonces baches amenorreicos de
hasta 5 meses. De la exploración destaca fenotipo con talla baja, cuello corto, torax ancho,
cúbito valgo, pabellones auriculares y cuero cabelludo de implantación baja, que recuerdan a
un fenotipo de alteración genética, sobrepeso grado I, hirsutismo discreto. En ecografía
abdominal se detecta útero normal, ovario derecho no visualizado, izquierdo normal. De la
analítica destaca tirotropina 7.02 mUI/L, anticuerpos antiperoxidasa 61.7UI/ml. Analítica
hormonal: estradiol 6.35 pg/ml, cociente LH/FSH 0.48. Se solicita cariotipo, se detecta un
mosaico con un 28% de células con un solo cromosoma X (45XO) el 72% restante un
cromosoma X normal y un isocromosoma del brazo q del cromosoma X (46XisoXq)
¿QUÉ ES UNA MENORREA SECUNDARIA Y QUE CAUSAS
LO PROVOCAN?

La ausencia de los periodos menstruales de una mujer se llama

amenorrea. La amenorrea secundaria ocurre cuando una mujer
que ha tenido ciclos menstruales normales deja de tener sus
periodos por 6 meses o más.
Las causas de la amenorrea secundaria pueden ocurrir debido a
cambios naturales en el cuerpo. Por ejemplo, la causa más
común de amenorrea secundaria es el embarazo. La lactancia y
la menopausia, también son causas comunes, pero naturales.
¿QUÉ ES UNA MENORREA SECUNDARIA Y QUE CAUSAS
LO PROVOCAN?

Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas o que reciben inyecciones de hormonas,
como Depo-Provera, pueden no tener ningún sangrado mensual. Cuando dejan de tomar
estas hormonas, sus periodos pueden no retornar durante más de 6 meses.
Usted es más propensa a sufrir amenorrea si:
 Es obesa
 Hace ejercicio de manera excesiva y por largos periodos de tiempo
 Tiene muy poca grasa corporal (menos del 15 al 17%)
 Tiene ansiedad o angustia emocional graves