SINDROME FEBRIL

La fiebre es un incremento en la temperatura corporal normal (37 ºC)

secundario a la liberación de pirógenos procedentes de agentes
infecciosos como son las bacterias y virus fundamentalmente y que
también se puede dar durante el embarazo, proceso que no reviste
mayor gravedad pero que no se debe descuidar, puesto que no sólo
puede afectar a la madre sino también al feto.
 CAUSAS

Las causas de la fiebre en una embarazada puede tratarse de un origen

infeccioso múltiple.
Como proceso más frecuente, se debería tener en cuenta las infecciones
del tracto urinario que aparecen en el 5-10% de las pacientes
embarazadas, y que aunque pueda tratarse inicialmente de una bacteria
asintomática si no es detectada y tratada puede evolucionar a formas más
complejas de infección en el tracto urinario, tales como cistitis o
pielonefritis.

Hay otros procesos infecciosos como la rubeola, toxoplasmosis,

infecciones por citomegalovirus que pueden ocasionar no sólo fiebre sin
también afectación fetal, motivo por el cual hay que estar atentos.

Sin embargo, el proceso obstétrico más importante que puede ocasionar

fiebre durante el embarazo es la coriamnionitis o la presencia de gérmenes
en el líquido amniótico, sobre todo si se sospecha o se ha confirmado una
rotura prematura de las membranas.
SINTOMATOLOGIA
La clínica que acompaña al cuadro febril puede ser la cefalea,
artralgias, mialgias y el malestar general, o puede orientarnos
cerca del foco infeccioso como sería el caso de la disuria, la
polaquiuria, vómitos, diarrea, la pérdida de líquido amniótico

PRUEBAS
El primer paso ante cualquier proceso médico sería una
anamnesis y exploración completa para orientar el origen del
foco, ya que esto será útil para especificar el posible origen.
En muchos casos no es preciso hacer más pruebas si se tiene
clara la causa, por ejemplo una amigdalitis.
 A veces, cuando no hay una sintomatología específica que ofrezca la
información que se necesita, se deberán hacer pruebas
complementarias tales como análisis de sangre, de orina e, incluso,
cultivos de sangre, orina, vaginales.

Dependiendo de las semanas de gestación, se comprueba la

vitalidad fetal mediante ecografía o mediante registro
cardiotocográfico si la paciente se encuentra en el tercer trimestre.

EXPECTATIVAS Y
PRONÓSTICO
La mayoría de los procesos febriles, tales como las infecciones de las
vías urinarias, de las vías respiratorias o los procesos
gripales, evolucionan favorablemente si se ha diagnosticado y tratado
adecuadamente el cuadro.

Otros procesos infecciosos como la toxoplasmosis, rubeola, varicela

(esta última se complica un 25% más en adultos que en niños), o la
infección por citomegalovirus, también tienen buena evolución en la
madre,
Por último, ante la presencia de una corioamnionitis, se está
ante un proceso con repercusión materno fetal importante, por
lo que se debe finalizar la gestación instaurando tratamiento
antibiótico.

PREVENCION

Se debe tener un buen control obstétrico para detectar la presencia de

bacteriuria asintomática para tratarse precozmente, se determinará si
la paciente está adecuadamente inmunizada frente a determinados
agentes y, en su defecto, seguir las recomendaciones médicas para
evitar posibles contagios y, por último, consultar con su médico ante
cualquier síntoma o signo que haga sospechar de una rotura
prematura de las membranas.
 DENGUE
Según diferentes estudios, el cuadro clínico de la fiebre, del dengue en la
mujer embarazada es muy similar al cuadro clínico que se presenta en la
población general, manifestándose desde el primer día con fiebre, cefalea y
dolor osteomuscular.

En el dengue hemorrágico, a lo anterior se añade el sangramiento y las

petequias, que aparecen desde el primer día, siendo muy evidentes a partir
del segundo día de evolución, a diferencia de la población general, donde
aparece esta sintomatología a partir del quinto día. La mitad de casos de
dengue hemorrágico en mujeres embarazadas presenta la prueba de lazo
positiva y el número de plaquetas disminuido.

Las embarazadas con dengue clásico en el tercer trimestre tienen parto y

puerperio normales; pero, el dengue hemorrágico puede ocasionar
restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal en el primer y segundo
trimestre y ocasionalmente muerte materna.
 CONSECUENCIAS

El dengue sí aumenta el riesgo de tener varias complicaciones en el

embarazo, como la preeclampsia, el parto prematuro y el nacimiento de
un bebé con bajo peso. Los partos por cesárea también parecen ser más
frecuentes entre las mujeres que tienen dengue en el embarazo.

El dengue suele provocar una disminución de los niveles de plaquetas, lo

cual puede detectarse a través de un análisis sanguíneo.

En una de las investigaciones que se llevó a cabo durante una epidemia

de dengue, se constató que la mayoría de las embarazadas sufrieron una
reducción en los niveles de sus plaquetas (trombocitopenia).

Las mujeres que tienen dengue y entran en trabajo de parto corren un

riesgo mayor de sufrir hemorragias intensas, y podrían necesitar una
transfusión sanguínea.
 SINTOMAS

 Sangrado nasal.
 Problemas intestinales y/o
evacuaciones negras.
SINTOMAS DEL DENGUE
 Convulsiones que podrían hacerte
HEMORRAGICO:
perder el conocimiento.
 Disminución de la fiebre.
 Fiebre alta repentina.
 Dolor abdominal intenso y
 Dolor de cabeza muy fuerte.
persistente.
 Dolor detrás de los ojos que se
 Vómito persistente acompañado de
intensifica al moverlos.
sangre.
 Dolor en los huesos, músculos y
 Respiración acelerada.
articulaciones.
 Sangrado de las encías.
 Pérdida del apetito y del sentido del
 Cansancio o fatiga.
gusto.
 Sangrado, a veces leve, de nariz y
encías.
 Manchas rojizas o en algunos casos
un sarpullido parecido al del
sarampión, en el tórax y los brazos.
 Náuseas y vómito
Los síntomas se pueden tratar con acetaminofén (paracetamol),
que se considera seguro durante el embarazo. Procura beber
muchos líquidos y descansar lo más posible.

Si se desarrolla dengue hemorrágico, se debera ser ingresada

en un hospital para que te administren líquidos por vía
intravenosa para prevenir la deshidratación y mantener estable tu
presión sanguínea. A veces es necesario recibir una transfusión
sanguínea para mantener el nivel mínimo de plaquetas.

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas se

recuperan sin problemas y pueden salir del hospital al cabo de
pocos días. Sin tratamiento, el dengue hemorrágico llega a ser
mortal en hasta el 40 por ciento de los casos.
 CHIKUNGUNYA
El Chikungunya es un virus que se
transmite a través de la picadura de
un mosquito el género Aedes aegypti
que son las mismas especies que
La infección intrauterina
transmiten elpordengue
virus Zika produce
y la muerte
fiebrefetal, restricción del
crecimiento intrauterino, oligoamnios, alteraciones en el estudio Doppler,
amarilla. Su nombre, Chikungunya,
microcefalia, y calcificaciones cerebrales
proviene de la lengua africana
makonde, y significa “doblarse de
dolor”
En el caso del virus del chikungunya, se ha
documentado transmisión materna al recién
nacido cuando la madre presenta la fiebre
justo días antes o al momento del parto (la
cesárea no evita la transmisión). Por esta
razón, las mujeres embarazadas con
chikungunya son un grupo de riesgo y es
importante que tengan un seguimiento
cercano de su salud y asistan a los controles
médicos indicados

Es importante aclarar que el chikungunya, el

zika y el dengue no se trasmiten a través de
la leche materna, así que no hay ninguna
razón para suprimir la lactancia ante estas
enfermedades
TRATAMIENTO

El periodo de incubación de esta enfermedad puede durar entre 4 y 8

días desde que sufrimos la picadura del mosquito infectado. Los
síntomas pueden durar hasta dos semanas, aunque en algunos casos
los dolores articulares y musculares pueden durar varios meses incluso
años.
Actualmente no existe ninguna vacuna ni tratamiento contra el virus
chikungunya. Si contraemos la enfermedad podemos aliviar sus
síntomas con las siguientes medidas:
 Guardar reposo, ya que el virus hace que la persona sienta
cansancio extremo.
 Beber muchos líquidos para evitar la deshidratación.
 Tomar analgésicos para paliar el dolor que causa el virus sobretodo
en las articulaciones y los músculos.
 Utiliar antitérmicos para combatir la fiebre alta que causa la
enfermedad.
 CONSECUENCIAS
La infección por el virus del Zika durante el embarazo causa microcefalia y
otros problemas graves del cerebro. La microcefalia ocurre cuando la
cabeza del bebé es más pequeña de lo esperado, en comparación con
bebés del mismo sexo y edad. Los bebés con microcefalia suelen tener
cerebros más pequeños que no se desarrollan adecuadamente.

Puede estar relacionada a:

 Aborto espontáneo.
 Nacimiento sin vida
 Síndrome congénito por el virus del Zika es cuando el bebé nace y se
asocian con la infección del Zika durante el embarazo. El síndrome incluye
defectos de nacimiento (como la microcefalia) y otros problemas de salud y
del desarrollo.