Historia de la

Psicopatología
Mg. Fernando Lamas Delgado
 SEMESTRE ACADÉMICO 2018-II

Psicopatología

“Firmes en nuestro compromiso

de alcanzar nuestra visión de CARRERA PROFESIONAL DE
PSICOLOGÍA
ser competitivos e innovadores
para tener acreditación
internacional y contribuir al
desarrollo sostenido.”
Introducción
• Los conceptos sobre la locura surgen dentro de una determinada
visión del mundo.

Posesión demoníaca
Es una enfermedad
Comportamiento anormal
Actividad cognitiva anómala
Sobre la locura
• Si la sociedad idealiza o valora positivamente un modo determinado de ser, de
sentir, de pensar o de comportarse, la ausencia de los valores implícitos en esos
modos e incluso su puesta en entredicho serán probablemente considerados
como impropios e inadecuados para la imagen de verdadera «ser humano»
dominante, y serán imperativos a la hora de construir imágenes de lo patológico.
Extracción de
la piedra de la
locura
El Bosco
1475
Grecia
• Los griegos hicieron una distinción entre locura humana
y divina.

• Alcmeón de Crotona: El cerebro es la sede de la razón y el alma. La

salud es el resultado de la armonía entre las fuerzas . Crasias Vs
Discrasias

• Herodoto: Descompuso la enfermedad en dos factores: la

intervención divina o sobrenatural y el origen natural que altera la
actividad psíquica.
 Teoría de los Humores
• Empédocles: distinguía dos tipos de manía, una debida a causas
corporales y la otra producida por una impureza del alma; por su parte.
Formula teoría de los humores.
Aportes desde Grecia
• Galeno: Formuló una teoría sobre los temperamentos (9 tipos que
luego se reducirían a 4)
• Areteo: Los trastornos son una extensión de la personalidad.
• Sorano: Brindar trato humanitario al paciente mental
• Asclepíades: Distinguió ilusiones de alucinaciones
• Hipócrates: Describió la depresión posparto, los delirios en las
infecciones tuberculosas y palúdicas, la perturbación de la memoria
en la disentería, la epilepsia, etc.
• Esquilo: En sus obras , los personajes son movidos por la fatalidad.
El mundo Arabe
• Continuaron la tradición de la medicina griega y romana.
• Según Mahoma el hombre que ha perdido la razón fue elegido para
decir la verdad.
• Trato humanitario . Primeros Hospitales
Europa Cristiana
• Institución social más importante en la Edad Media. No toleraba
el racionalismo.
• La ciencia queda relegada. Se entendía como limitada por la
imperfección humana. El campo de la enfermedad es influído
por la religión.
• El fenómeno del Tx Mental confundía a las primeras autoridades
cristianas. No por lo extravagante si no por determinar si
estaban al servicio de Dios o Satán.
• La conducta desviada se veía perversa. Los enfermos mentales
no podían ser tratados por humanos. Control religioso.
Posición Escolástica
• Alberto El Grande

Por su origen cuasi divino, el alma no puede enfermarse.

Por ello la locura se atribuye a un uso deficiente de la razón

Empleó la introspección o análisis de sus propios

pensamientos, sentimientos y motivaciones para
estudiar los procesos mentales como el conflicto
entre el placer y la disciplina. Trabajó
arduamente por lograr un autoanálisis completo,.

Tomás de Aquino
Describió la manía (ira patológica), las psicosis orgánicas
(pérdida de memoria) y la epilepsia.
Epoca de contrastes
• Arnau de Vilanova, toma la teoría de Galeno y la relaciona con el demonio y la
astrología.

• “Si ciertos humores calientes se desarrollan en el cuerpo, el diablo se puede apoderar de el”

• Algunos versículos del libro de San Juan tienen efectos beneficiosos para el insomnio.

• En el siglo XV de implementa la inquisición y se ajusticia a las brujas quienes en su mayoría

pudieron ser personas con conductas psicóticas
El renacimiento
• Se retomó la persecución a las brujas.
• Vives: Se debe prestar atención al bienestar del espíritu. El trato a los enfermos
mentales debe ser humanitario.
• Paracelso: Un enfermo mental no es un criminal, ni un pecador. Necesita ayuda.

• Aparecen diversos hospitales de salud mental en Europa y America (San Hipólito -

MX)
Teoría de los Siglos 17 y 18
• Thomas Willis: clasificó la epilepsia, la histeria y la hipocondría
entre las enfermedades nerviosas Sin embargo su teoría y
práctica tenían grandes divergencias. Se inclinaba a golpear a los
enfermos

• Philippe Pinel:Defensor de la corriente anatomopatológica La

enfermedad mental es el resultado de alteraciones de tipo
anatómico, y no funcional. Autor de : Los locos pobres
y del Traité mèdicophilosophique sur l'aliénation mentale. Padre
de la Psiquiatría moderna y la terapia ocupacional.
La mente fisiopatológica
• William Cullen: la enfermedad mental como una alteración de
tipo nervioso, creó el término “neurosis”. Trataba a sus
pacientes con baños fríos, sangrías, inducción de vómito, dietas
especiales, programas de ejercicio y fisioterapia. Empleaba
severas restricciones y camisas de fuerza para controlar a los
individuos violentos.
• Brown: La enfermedad es una desviación por defecto o exceso
de la intensidad propia de la salud. Excitability

• Robert Whytt: La mayor parte de las enfermedades provienen

del sistema nervioso y deben ser llamadas así.
Hereditarismo y Teoría de la degeneración:
Siglo 19
• Foville & Morel: La herencia patológica es el nuevo punto de concentración de la
lesión psiquiatrica : Se crea el concepto familia neuropática.

• Willian Griesinger: las enfermedades mentales son trastornos cerebrales, y la

importancia concedida a los aspectos culturales en el desarrollo de las
psicopatologías es relativa.
El Mesmerismo
• El magnetismo animal: Medio etéreo postulado como agente
terapéutico.

• 1) Hay un fluido físico que llena el universo y constituye el medio de unión

entre el hombre, la tierra y cuerpos celestiales.
• 2) La enfermedad es la consecuencia de la distribución desigual de este
fluído en el cuerpo humano.
• 3) Con la ayuda de ciertas técnicas el fluído puede ser canalizado, adecuado
y transmitido.

4) Se puede provocar crisis en los pacientes para curar sus

enfermedades.
La frenología
• Franz Joseph Gall recopilando evidencias de ancianos y jóvenes con problemas
mentales sugería que el tamaño del cerebro tenía relación con el desarrollo
mental. Se puede determinar la personalidad, el carácter y las tendencias
criminales de un individuo basándose en la forma del cráneo, cabeza y facciones.
• Se usó en el siglo XIX para justificar “científicamente” el racismo.
 Modelos en psicopatología
Clasificación y diagnóstico
• Manuel está terriblemente angustiado y sin atreverse a salir de casa porque últimamente tiene lo
que él llama ataques, y que consisten en sensación de pánico, palpitaciones muy intensas, visión
borrosa y como a través de un túnel, mareo, náuseas, y una especie de peso en el pecho que le
impide respirar con normalidad. Le suelen suceder cuando está en el cine, o en el autobús, e
incluso últimamente en su propio coche. Su reacción inmediata es salir corriendo, y en varias
ocasiones ha tenido que ir a urgencias porque pensaba que se iba a morir.
• Sonia es una chica de 18 años que durante los dos últimos ha perdido más de 20 kilos. Solamente
come algunas verduras y, de vez en cuando, un poco de jamón y algún vaso de leche desnatada.
Sólo bebe un vasito de agua al día, y todos los días hace al menos una hora de gimnasia. Es
cumplidora, autoexigente y, salvo por sus manías con la comida, sus padres la consideran una hija
modelo. Dice que empezó a hacer dietas porque se veía como una vaca, a pesar de que todos le
decían que tenía un tipo estupendo
Felipe describe así sus experiencias: «Al principio era como si una parte
de mi cerebro, que hasta entonces estaba dormido, empezara a
despertarse. Empecé a comprender muchas cosas: por ejemplo, me
acordé de que, cuando tenía siete años, violé a mi hermana que
entonces tenía seis; entendí por qué el portero de la oficina me daba
todos los días el correo cogido con una cinta ancha de goma de color
verde; comprendí por qué mis padres habían puesto mi nombre en el
buzón... Todo empezó a cobrar un significado que hasta entonces no
había sido capaz de captar…».
Definición
• Psicopatología: Un tipo particular de actividades, elaboraciones
mentales, experiencias y comportamientos que, en ciertas ocasiones,
realizan,experimentan y/o presentan las personas.

• CONDUCTAS ANORMALES
Clasificación
• Cualquier procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categorías y para asignar
entidades a dichas categorías, en base a atributos o relaciones comunes.

• DX: Proceso de asignación de determinados atributos clínicos, o de pacientes que manifiestan

dichos atributos, a una categoría del sistema de clasificación
• Taxonomía: la lógica, los principios y los métodos utilizados en la construcción de un sistema
clasificatorio,

cuando se trata de construir una taxonomía de fenómenos patológicos, se habla de nosología

¿Para qué sirve la clasificación?
a) Aportar una nomenclatura y terminología común que facilite la comunicación y favorezca la
fiabilidad
b) Servir de base acumulativa de documentación e información sobre cada categoría clínica
c) Suministrar información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas
d) Permitir hacer predicciones desde una perspectiva longitudinal
e) Suministrar los conceptos básicos para hacer formulaciones teóricas
f) Identificar grupos de pacientes y mejorar tratamiento
 SIGNOS SINTOMAS
Cambios que pueden observarse Informaciones subjetivas, relativas
y registrarse objetivamente a experiencias recordadas, e
incluyen fenómenos no siempre
Incluyen todo tipo de conductas observables (ejm: estados de
de interés clínico, susceptibles de ánimo, experiencias cognitivas,
observación sistemática, de percepciones, actitudes,
análisis y de medida a través de recuerdos, etc.)
las más diversas técnicas o
escalas Son privados (fiabilidad)
 Sistemas de clasificación
• DSM – V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (APA 2013)
• CIE – 10 International Classification of Diseases (ICD) (OMS 1992)

• Alemania, Brasil, China, Estados Unidos, Francia, Japón, Noruega, Polonia, Reino
Unido , Suecia etc.

La Sociedad China de la Clasificación Psiquiatra China de

Trastornos Mentales. (actualmente ccmd-3)
La Guía Latinoamericana para el Diagnóstico Psiquiátrico
(GLDP).
CFTM – Clasificacion Francesa
Autores: ejm Millon
Sistemas de clasificación
• Sistema DSM
– Nomenclatura oficial en EEUU
– 1ª versión (DSM-I) apareció en 1952
• Sistema CIE
– Nomenclatura oficial en España
– Orígenes en la Clasificación Internacional de Causas de Muerte (Bertillon,
1893)
– OMS 1948: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Lesiones
y Causas de Muerte (6ª revisión de la ant.)
¿Qué contienen?
• Factores epidemiológicos (edad, sexo, prevalencia, ...)
• Curso del trastorno
• Complicaciones
• Factores predisponentes
• Diagnóstico diferencial
• Hallazgos de laboratorio
Sistema Multiaxial
• DSM-IV
– I: Trastornos psiquiátricos principales
– II: T de la personalidad y retraso mental
– III: Enfermedades médicas actuales en relación al t mental
– IV: Problemas psicosociales y ambientales
– V: Nivel general de actividad
• ( 5 ejes)
• CIE-10 ( 6 ejes)

– Eje I (Síndromes psiquiátricos clínicos)

– Eje II (Trastornos específicos del desarrollo),
– Eje III (Nivel intelectual)
– Eje IV (Condiciones médicas),
– Eje V (Situaciones psicosociales)
– Eje VI (Evaluación global de la discapacidad).
 APROXIMACION DESCRIPTIVA

• Son ateóricos respecto a la etiología de los trastornos mentales

• Unicamente describen las manifestaciones clínicas de los trastornos
mentales
• Proporcionan criterios diagnósticos específicos para cada trastorno mental
• Lista de características que han de estar presentes para poder realizar el
diagnóstico
• Aumenta la fiabilidad diagnóstica de los clínicos
 CASO
• Ramón es propietario de un pequeño comercio. Padece episodios diarios de ataques de sueño diurno desde hace varios
años. En palabras de su mujer, que lo acompañó a la consulta, "se pasa el día durmiendo; se duerme en cualquier parte".
No obstante, el motivo de la consulta fue la preocupación por unos episodios que ocasionalmente dice sufrir, durante el
sueño, cuando le sobreviene una parálisis muscular que le impide todo movimiento corporal, a pesar de que mantiene una
suerte de conciencia del hecho. Durante tales episodios sufre una fuerte angustia y teme que su alteración pueda tener
consecuencias graves. También relata que durante estos episodios de parálisis tiene unos sueños muy vívidos (él dice que
"son más que sueños", que esas vivencias "son reales"). Durante la entrevista señala que no consume ningún tipo de
drogas, tan sólo una taza de café diaria, y que no fuma desde hace varios años. Finalmente, al ser interrogado por ello,
señala que no sufre ningún tipo de pérdida súbita del tono muscular. En un momento de la entrevista, su mujer declara
que a veces discuten por el hecho de que los ronquidos de Ramón no le dejan dormir, y que incluso algún vecino se ha
quejado por ello. Ramón se excusa diciendo que no tiene ninguna culpa ya que, hace tiempo, se le diagnosticó una apnea
del sueño.
• Eje I: Trastornos clínicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atención
clínica

Código diagnóstico: Nombre DSM-IV:

• Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental

Código diagnóstico: Nombre DSM-IV:

Eje III: Enfermedades médicas

Código CIE-10 Nombre CIE-10
• Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales :

• Problemas relativos al grupo primario :

• Problemas relativos al ambiente social
• Problemas relacionados con la enseñanza
• Problemas laborales
• Problemas de vivienda
• Problemas económicos
• Problemas relativos al acceso a los servicios médicos
• Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen
• Otros problemas psicosociales y ambientales

• Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global (EEAG)

Eje I: Trastornos clínicos. Otros problemas que pueden ser objeto
de atención clínica
Código diagnóstico: Nombre DSM-IV:
G47.4 Narcolepsia [347]
Trastorno del sueño relacionado
con la respiración [780.59]
G47.3
secundario a un síndrome de apnea
del sueño
Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental
Código diagnóstico: Nombre DSM-IV:
R46.8 Diagnóstico aplazado [799.9].
Eje III: Enfermedades médicas
Código CIE-10 o CIE-9-MC: Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
Enfermedades del sistema
J00-J99
respiratorio (apnea del sueño)
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales Verificar:
Problemas relativos al grupo Especificar: Discusión con la
primario esposa a causa de los ronquidos
Especificar: Tensiones con los
Problemas de vivienda
vecinos a causa de los ronquidos
Eje V: Escala de Evaluación de la actividad global (EEAG)
Puntuación: 65 Período de tiempo: actual
Lecturas recomendadas
• Psicopatologías en la grecia antigua a través de sus mitos - López J
(2006)
• Psicopatología General - Jaspers K (1975)
• Historia de la Psicopatología – Vasquez C (1990)