Datos

• Paciente varón de 85 años de edad presenta dolor torácico post trauma,

asociado a disnea , fatiga de 25 días de evolución, sin fiebre, escalofríos,
cefaleas u otro signo/síntoma de importancia. El curso de la enfermedad es
de forma leve y va progresivamente hasta ser severo, por lo que es
transferido al servicio de medicina del Hospital Regional de Lambayeque

• Funciones Biológicas
• Apetito: Disminuido
• Sed: Disminuido
• Sueño: Disminuido
• Diuresis: Amarilla claro
• Deposiciones: 1 veces por día
Datos
SIGNOS VITALES TÓRAX Y PULMONES
• Temperatura: 36.6 °C Inspección Simétrico, sin tirajes.
• Presión Arterial: 100/50 Palpación : vibración vocales
• Frecuencia de Pulso: 91 disminuída en hemitórax derecho
• Frecuencia Respiratoria: Percusión: Sonoridad disminuída en
28
hemitórax derecho
• Peso: --
Auscultación: Crépitos pulmón
• Talla: 1.75
derecho
•
Datos
• CARDIOVASCULAR
• Inspección : Sin palpitación y
choque de punta
• Palpación: Sin choque de punta
• Auscultación: Ruidos cardiacos
sin arritmia, intensidad
elevada, frecuencia alterada.
 Tos con o
Dolor sin
Taquipnea
torácico expectora
ción

CUADRO
Fiebre Disnea
CLÍNICO

Insuficiencia
Hemoptisis Respiratoria Matidez,
o no
en estertores,
situaciones
muy graves crepitantes
Fascie neumónica Disminución de la Matidez o Desaparición del murmullo
Fascie algica con o sin expansibilidad torácica submatidez vesicular, que es
posición antálgica Dolor a presión de la de la zona reemplazado respiración de
Signos de dificultad pared torácica afectada tipo tubárico. Primeros días
respiratoria se auscultan crépitos que
Asimetría del tórax luego son reemplazados por
la respiración soplante y
luego por estertores. En
muchos casos de neumonía,
se pueden también auscultar
roces pleurales.
 Patrón de consolidación
(Radioopacidades) alveolares,
lobares, segmentarias con
presencia de broncograma aéreo

Patrón de Infiltrado Intersticial:

Difuso o parahiliar con
engrosamiento peribronquial y
sobredistensión pulmonar

RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX