Mama

Imagenología Avanzada
Robles Silva Liliana Valeria
Anatomía
 15-20
Acinos glandulares

Rodea al parénquima glandular

• El drenaje linfático
es hacia la axila,
ganglios
intercostales y
ganglios
mediastínicos
 Técnicas de exploración
 A) Mamografía: Es la técnica ideal de la exploración
radiográfica de la mama

INDICACIONES
- Masa mamaria
- Cambios en el pezón y la piel
- Dolor e inflamación
- Secreción por el pezón
- Búsqueda de un primario por enfermedad
metastásica
- Evaluación periódica del tratamiento de un
carcinoma de mama tratado con resección local o
radioterapia
- Evaluación de la mama colateral (mastectomía
previa)
 Técnicas de exploración
 Xerorradiografía
Su uso está limitado, ya que desde el punto de vista de fiabilidad del método no hay diferencia apreciable con la
mamografía tradicional, siendo la dosis de radiación superior. Las indicaciones son las mismas que la
mamografía.
 Galactografía
El examen de la mama, previa inyección de contraste a través del sistema ductal, se utiliza fundamentalmente
en la investigación de pacientes con secreción hemorrágica de la mama. Tras la canalización del ducto que
presenta la secreción, se inyecta contraste con cuidado de no introducir aire, realizando posteriormente
mamografías en anterioposterior y lateral.------- La lesión más frecuente demostrada es el papiloma
intraductal.
Técnicas de exploración

 Ultrasonografía
Es el uso de la ultrasonografía en el diagnóstico de la mama está limitado a masas superiores a 1 cm de
diámetro. Su principal función es el diagnóstico diferencial de masas sólidas y líquidas
 TAC
Se ham intentado de hacer equipos específicamente diseñados para este propósito, pero sin resultados
superiores a los obtenidos por otros métodos
 Termografía
Menos usada por falta de especificidad
 Medicina nuclear
Es buen método para valorar los ganglios de la cadena mamaria interna en pacientes con estadios I y II
del carcinoma de mama
Semiología general

 A) Signos primarios

1- Masa única o múltiple del seno de la glándula

2- Enfermedad difusa de la mama
3- Presencia de microcalcificaciones
 Semiología general

 Masas
-------- Densidad y características del borde de las masas
- El carcinoma medular y el carcinoma coloide son masas de alta densidad
 Enfermedad difusa de la mama
-------- Se puede deber a la existencia de lesiones diversas
 Semiología general
 Calcificaciones
Puede ser signo directo existente de la presencia de un tumor maligno

El agrupamiento de un área de calcificaciones pequeñas sin visualización de masa es una situación con alto riesgo
de carcinoma (21%)

B) Signos secundarios
-Estado de la piel
 Densidad asimétrica
 Vascularidad
 Disociación del tamaño de la lesión
 Retracción del pezón
 Adenopatías axilares
 Enfermedades benignas
 Ginecomastia
 Fibroadenoma
 Fibroadenoma gigante o cistosarcoma filoides
 Fibrolipoma o hemartroma
 Papilomatosis
 Adenosis
 Ectasia mamaria ductal
 Procesos inflamatorios
 Procesos traumáticos
Tumoraciones malignas
Enfermedad de Paget
 Carcinoma ductal (infiltrante)
 Carcinoma papilar ---- 1,5% de los carcinomas de mama, suele crecer lentamente siendo de buen
pronóstico ya que tiene una supervivencia a los 10 años del 65%, Puede necrosarse centralmente
 Comedocarcinoma---- Es intraductal
- La forma NO invasiva muestra secreción serosa o blanquecina por el pezón
- La forma invasiva es frecuente la palpación de una masa. Radiológicamente aparecen
microcalcificaciones. Son de tipo bizarro como arborizadas. Pronostico de supervivencia 10 años 77%
 Carcinoma escirro o carcinoma infiltrante ductal con fibrosis productiva
- Respresenta el 75- 80% de todos los carcinomas de mama
- Radiológicamente aparece un nódulo difuso, mal definido como márgenes radiados de forma
espiculada, a veces, alguna de estas estrías llegan hasta el pezón formando el signo clásico de cola de
cometa
 Carcinoma medular ------- 5% de los carcinomas
- Radiológicamente es una masa densa de bordes definidos aunque a veces unas zonas del borde no se
definen bien.
 Carcinoma coloide o carcinoma mucosecretor -------
 2-3%
-Nódulo denso de contorno definido, sin calcificaciones
ni signos de infiltación, frecuentemente presenta cola
de cometa que emerge de los bordes
 Carcinoma lobular
- Insitu: forma precoz de carcinoma -------
presencia de 2 o 3 pequeñas calcificaciones en un
área concreta
- Infiltrante ---- presencia de nódulos firmes a la
palpación, retracción del pezón.
- R. Son nódulos de contornos irregulares con
espículas en forma de cola de cometa
 Sarcoma de la mama
 Frecuencia menor del 1% siendo más frecuente en
hombres, se caracteriza por crecimiento rápido 30%
presenta metástasis en los ganglios axilares

- R: Aparecen masas lobulares a veces redondeadas y

con halo de seguridad a consecuencia de su rápido
crecimiento que desplaza el parénquima mamario antes
de infiltrarlo
Carcinoma en el varón
 1% de todos los carcinomas de mama.
Aparece una masa densa, excéntrica al pezón, raramente muestra
calcificaciones. La ginecomastia es simétrica en relación con el pezón.
Alta asociación con el síndrome de Klinefelter.

Carcinoma inflamatorio
 Se desarrolla rápidamente y es de pronóstico negativo ya que el 90% presenta
metástasis en ganglios linfáticos. Se acompaña de enrojecimiento de la piel y
extenso edema cutáneo (piel de naranja)
Referencia:
 Compendio de Radiología Clínica - Pedrosa