DIAGNOSTICO E INFORME

PSICOLOGICO

Ps. Ana María Tarrillo Villegas

 ANTECEDENTES DEL DX
• Nació de la psiquiatría
• Psicodiagnóstico: y usado en psicología,
Concepto psiquiátrico donde se cambio por:
referido al diagnóstico de evaluación psicológica,
las enfermedades, quedando
síndromes o alteraciones psicodiagnóstico más
mentales. restringido al ámbito
médico.
 SIGNIFICADO ETIMOLÓGICO
• Psicodiagnóstico: • Llegar a conocer.
compuesto de tres • Reconocer.
vocablos griegos:
• Observar.
«psikhé», «diá» y
«gignosko» • Experimentar.
• Comprender.
• Traducción: conocer a • Darse cuenta.
fondo el alma o conocer • Saber.
a fondo la mente. • Determinar.
 Pruebas psicológicas

• Primer uso: libro de 1921 •Introducción de las pruebas o

del psiquiatra suizo test psicológicos (James
Hermann Rorschach: con McKeen Cattell) dio una
el título Psychodiagnostik. orientación distinta, alejada del
• Publicaba su prueba concepto médico.
•Daban una visión más
psicodinámica Test de
funcionalista y psicométrica.
Rorschach: monografía
•Abrió la posibilidad del divorcio
sobre interpretación de
entre conceptos psiquiátricos y
manchas de tinta. psicológicos.
 DIAGNÓSTICO
• Intentará establecer de la
• DX psicológico: manera más objetiva
Evaluación personal posible, las características
que busca el psicológicas de una
conocimiento del persona o un grupo de
paciente y la detección personas, otorgando a sus
de posibles trastornos conclusiones un relativo
mentales. valor de probabilidad.
 DIAGNÓSTICO
• Son aproximaciones más o
menos precisas, siempre
son construcciones que
deben ser revisadas, ya
que cambian en cada
paciente a nivel individual,
y la comunidad científica
modifica los sistemas
clasificatorios.
• Deben ser correctamente
utilizados, ya que como
cualquier herramienta, puede
tener buenos o malos usos.
• Se dice que no hay
enfermedades sino enfermos.
• Lo mismo podemos decir en
nuestro campo, no hay
trastornos o diagnósticos, sino
personas con problemas.
 DIAGNÓSTICO
• No hacer el DX podría • Abarca tres procesos:
privar al paciente del Tto  Organizar grupo de signos
específico o de la y síntomas obtenidos a
asistencia general de partir de la historia clínica
sostén. y exploraciones físicas y
del estado mental.
• La precisión del DX es  Las observaciones se
importante para la agrupan en síndromes.
investigación.  La especificación ulterior
produce DX de trastornos
mentales.
 DIAGNÓSTICO
• Síntomas: datos que las • Síndrome: grupo de
personas refieren y no pueden
ser observados directamente,
síntomas y signos que
son las descripciones suelen aparecer juntos y
subjetivas: sensación de vacío, son identificables bajo un
cefalea. patrón reconocido.
• Signos: Aquellos observables
clínicos que no necesitan del
relato de la persona y pueden
• Trastorno es el conjunto.
ser percibidos directamente, son
hallazgos objetivos, hechos por
familiares, amigo, o terapeuta:
llanto o sudoración excesiva.
 SISTEMAS CLASIFICATORIOS:

CIE-10: DSM-IV TR:

• Clasificación • Manual diagnóstico y
estadística estadístico de los
internacional de las trastornos mentales.
enfermedades y
problemas de salud. • El número romano
alude al número de
• Número 10 es el edición.
número de edición
(décima).
 CIE-10/DSM-IVTR
• Confeccionada por la • Publicado en 2003 por la
Organización Mundial de Asociación Americana de
Psiquiatría.
la Salud (OMS).
• Sistema de clasificación de
los trastornos mentales.
• Fue publicada en 1992. • Intención de proporcionar
descripciones claras y
• Sistema oficial de precisas de las categorías
diagnósticas, para que los
códigos, documentos e
clínicos y los investigadores
instrumentos puedan estudiar,
relacionados con la diagnosticar e intercambiar
clínica y la investigación. información.
 DSM-IVTR
• 1era edición: 1952 por el • 1968 el DSM-II; en 1980 el
DSM-III; en 1987 DSM-III-R,
Comité de nomenclaturas y
en 1994 el DSM-IV y el 2003
estadísticas de la DSM-IVTR.
Asociación Americana de
Psiquiatría. • Los profesionales que
elaboraron CIE-10 y el DSM-
• Fue revisado, ampliado y IVTR han trabajado en
actualizado, encontrándose colaboración para intentar
compatibilizar ambos sistemas
diversas versiones desde y existe mucha influencia entre
aquella primera edición. ellos.
 DSM-IVTR
• No explica la génesis de los • Debe ser utilizado por
trastornos.
personas con
• Se limita a describir las
manifestaciones clínicas de
experiencia y juicio
los diferentes cuadros. clínico.
• No propone medidas
terapéuticas: psicológicas o • Contar con
farmacológicas.
conocimientos
• No se adhiere a una teoría o
profesionales y
corriente dentro de la
psicología o psiquiatría. responsabilidad ética.
TEMA 1. EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA:

Ps. Ana María Tarrillo Villegas

 Evaluación Psicológica

“Disciplina de la Psicología que

se ocupa del estudio científico
del comportamiento de un
sujeto (o un grupo
especificado de sujetos ) con
el fin de describir, clasificar,
predecir y, en su caso, explicar
y controlar tal conducta”
(Fernández – Ballesteros)
 Las variables internas del
individuo
Los determinantes
fisiobiológicos personales
Las conductas manifiestas
Los procesos cognitivos
subyacentes al pensar y actuar
Las interacciones funcionales
entre el sujeto y la realidad
El estudio del contexto
• La entrevista con el
paciente es una habilidad
de importancia primaria.
• A pesar de los progresos
técnicos, la piedra angular
del DX y Tto sigue siendo
la comunicación.
• Indispensable que ambos
hablen; el psicólogo debe
conocer la manera de
escuchar.
• Finalidad de toda
comunicación: facilitar el
DX y TTO y fomentar la
alianza de trabajo entre
ambos.
• Hay una relación entre
entrevista eficaz y DX
preciso.
 La entrevista psicológica
• Entrevista eficaz: • Ningún protocolo de TTO
creación de una tendrá eficacia si no se
atmósfera + y expresión han establecido buenas
de preguntas y relaciones.
preocupaciones del
paciente, oportunidades • Cuanto más agudo sea la
para educarlo alteración que presente el
adecuadamente y paciente, más importante
vigilancia adecuada. se vuelve la ciencia de la
observación.
 La entrevista psicológica
• Las palabras no son • Las actitudes se ven
la única fuente de reforzadas por las
observación en la prescripciones
entrevista. culturales y los tabúes
sobre la psicología y el
• Hay comunicación de
estigma del Tto .
expresiones faciales
y lenguaje corporal. • El entrevistador debe
• Información ser sensible a la
colateral obtenida importancia de la
de las personas que relación afectuosa, el
conocen al paciente respeto y la confianza.
es muy útil.
 La entrevista psicológica
• Primer concepto de la • Vigilancia activa: más
entrevista: activo e apropiada durante los
inquisitivo; el segundo: primeros minutos de la
pasivo y receptivo. interacción.

• Son dos las fases de la • Atención sostenida: se

observación: vigilancia puede recordar el resto de
activa y atención la entrevista sin recurrir a
sostenida. notas detalladas.
 La entrevista psicológica
• Pasado los minutos, • Valoración: El ambiente
adopte una postura debe ser tranquilo y
privado (hablar con
relajada y receptiva,
tranquilidad).
¡Escuche¡.
• Se puede efectuar una
• Toda entrevista consta entrevista afectuosa para
de tres fases: superar las desventajas
Valoración, calificación del ruido y la falta de
intimidad.
y transición. (Reiser y
Schroder, 1990)
 La entrevista psicológica
• Plantea preocupaciones, • Transición: decir al
describirá síntomas y paciente cuándo y por qué
ofrecerá otros indicios. se está cambiando el
• Calificación: tomar decisiones tema de la entrevista.
sobre el orden de los
problemas.
• Valoración y calificación: • La técnica más potente es
habilidades clínicas la comprensión (empatía),
complejas, se desarrollan la apreciación de lo que
conforme se incrementa la esta pasando al sujeto.
experiencia y los
conocimientos.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA:
HISTORIA
 MODELO PSICOMÉTRICO CORRELACIONAL O DEL ATRIBUTO

Orígenes Galton, Mckeen Catell, Binet. Otros respresentantes: Eysenck,

Guilford...
Presupuestos La conducta se explica en función de variables internas o
Teóricos intrapsíquicas (rasgos).
Estas variables dan consistencia y estabilidad al
comportamiento a lo largo del tiempo y de las situaciones.
Rasgo: innato.
Variables Rasgos de la personalidad, dimensiones (temperamentales,
cognitivos....)
Objetivos Describir, clasificar- comparar y predecir.
Estudiar las diferencias individuales y ubicar al sujeto en
relación al grupo de referencia normativo en un rasgo o
dimensión concreta que puede cuantificarse.
Técnicas Técnicas psicométricas: elaboradas mediante procedimientos
estadísticos y factoriales
Ámbitos de Escolar. Organizacional. Clínico. Investigación
aplicación
 MODELO CLINICO-DINÁMICO: PERSPECTIVA MÉDICO-PSIQUIÁTRICA

Orígenes Incremento de las necesidades de evaluación clínica por efecto de las

dos guerras mundiales.
Presupuestos La conducta esta determinada por causas genético-biológicas e
Teóricos intrapsíquicas.
Modelo médico de enfermedad.
Variables Entidades nosológicas.
Trastornos biológicos.
Objetivos Describir, clasificar y pronosticar.
Estudian el grado de afectación del trastorno, los factores histórico-
biográficos etiológicos, el curso del proceso psicopatológico y el
tratamiento farmacológico adecuado.
Técnicas Tests psicométricos para constatar rasgos, dimensiones o entidades
nosológicas; Técnicas observacionales; Técnicas proyectivas.
Ámbitos de Clínico.
aplicación
 MODELO CLÍNICO-DINÁMICO: PERSPECTIVA PSICOANALÍTICA

Orígenes Modelo Freudiano de la Personalidad.

Presupuestos La conducta se explica en base a una serie de construcciones
Teóricos teóricas internas que conforman la estructura de la personalidad en
conexión con dinamismos internos inconscientes.
Énfasis en la historia pasada del sujeto.
Variables Estructura intrapsíquica de la personalidad del sujeto (Ello / Yo /
Super-Yo).
Peso de los elementos topológicos (Consciente, Preconsciente,
Inconsciente).
Mecanismos de defensa.
Objetivos Explicar y comprender.
Estudian las elaboraciones mentales subjetivas del sujeto, más que
su conducta.
Enfoque idiográfico.
Técnicas Técnicas proyectivas (preferentemente); Análisis de los Sueños;
Asociación Libre; Entrevista libre o semiestructurada; Autobiografías
Ámbitos de Clínico (preferentemente) y Escolar.
aplicación
 MODELO FENOMENOLÓGICO, HUMANISTA, EXISTENCIAL

Orígenes Husserl, Rogers, Maslow, Perls..

Presupuestos La conducta está determinada por la percepción subjetiva que el sujeto
Teóricos tiene del mundo y de sí mismo.
Variables Autopercepción, Percepción de los otros y del ambiente, Estrategias
personales de resolución de problemas, Tendencia a la
autoactualización, Motivación de crecimiento...
Objetivos Comprender e intervenir para estimular el crecimiento personal,
logrando un mejor ajuste personal y social del sujeto.
Técnicas Técnicas subjetivas (preferentemente); Observación y Autoobservación;
Entrevista libre; Técnicas proyectivas; y Técnicas psicométricas.
Ámbitos de Clínico (preferentemente) y Escolar.
aplicación
 MODELO CONDUCTUAL RADICAL (PRIMERA GENERACIÓN)

Orígenes Watson, Skinner...

Presupuestos Condicionamiento clásico y operante.
teóricos El ambiente como determinante directo y único de la conducta del
sujeto, por lo que el tratamiento se dirige a la modificación de
variables ambientales.
Rechaza la introspección, proponiendo una explicación de la
conducta en términos estímulo-respuesta, respuesta-reforzamiento.
Variables Análisis de las conductas directamente observables (Análisis
topográfico de la conducta).
Variables ambientales y motoras.
Objetivos Controlar y predecir la conducta.
Técnicas Técnicas observacionales.
Técnicas con garantías psicométricas de validez y fiabilidad.
Ámbitos de Laboratorio (inicial y preferentemente), Clínica, Escolar....
aplicación
 MODELO CONDUCTUAL MEDIACIONAL O NEOCONDUCTISMO
(SEGUNDAGENERACIÓN)

Orígenes Tolman, Guthrie, Hull,..... Wolpe, Eysenck, Bandura, Rotter...

Presupuestos El ambiente tiene gran importancia en la determinación de la
teóricos conducta, pero el impacto de la situación sobre la conducta está
mediatizado por una serie de variables del organismo o variables
intervinientes.
Interés por los procesos mediacionales (perceptos, imágenes,
ideas...), es decir, por los procesos mentales que pueden ser
estímulos encubiertos.
Variables Aceptan la medida de variables no directamente observables.
Variables mediacionales de carácter cognitivo-emocional: Intención,
Ansiedad, Motivación, Valor del refuerzo para el sujeto, Locus de
control...
Objetivos Predecir y controlar la conducta.
Técnicas Autoinformes verbales y cuestionarios sobre conducta cognitiva;
Técnicas de observación; Técnicas de intervención en la ansiedad
(modelado, desensibilización sistemática, relajación...).
Ámbitos de Clínico (preferentemente), Escolar, Comunitario.
aplicación
 MODELO CONDUCTUAL INTEGRADOR-INTERACTIVO (TERCERA GENERACIÓN):
LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL-COGNITIVA

Orígenes Ellis, Cautela, Mahoney, Beck, Meichembaum

Presupuestos Incluyendo al ambiente como variable elicitadora de conductas, estiman
teóricos que su impacto sobre el organismo no es directo ni siquiera
mediatizado, sino interactuante con las propias variables de cada
organismo.
Variables Analizan Variables ambientales, Variables del organismo y Variables
de respuesta.
Tres niveles en la evaluación del organismo: Conductas cognitivas
(los pensamientos, la interpretación del medio que efectúa el sujeto,
las expectativas y los automensajes, habilidades o estrategias,
motivaciones...), Conductas motoras y Conductas fisiológicas.
Objetivos Análisis topográfico, explicación funcional y modificación de la
conducta.
Técnicas Observación-Autoobservación; Autoinformes; Registros
psicofisiológicos.
Ámbitos de Clínico (preferentemente), Escolar, Organizacional.
aplicación
 MODELO CONDUCTUAL INTEGRADOR-INTERACTIVO (TERCERA GENERACIÓN):
EL CONDUCTISMO PARADIGMÁTICO
Orígenes Staats.
Presupuestos No acepta la linealidad en los determinantes de la conducta e incluye
teóricos en su formulación variables situacionales, variables de persona, de
respuesta y variables biológicas.
Tiende un puente entre el conocimiento conductista y el tradicional.
Variables Condiciones ambientales históricas de aprendizaje del sujeto y
condiciones ambientales actuales.
Repertorios Básicos de Conducta (elementos que configuran la
personalidad): Repertorio Lingüístico-Cognitivo, Sensorio-Motor y
Emocional-Motivacional.
Condiciones biológicas pasadas y actuales.
Topografía de la conducta problema.
Objetivos Explicación y modificación de la conducta.
Técnicas Tests psicométricos de inteligencia y personalidad tradicionales;
Autoinformes escritos y verbales (sobre emociones y pensamientos);
Registros psicofisiológicos; Técnicas observacionales.
Ámbitos de Clínico (preferentemente).
aplicación
 MODELO COGNITIVO
Orígenes Avances electrónica y ordenador, Formulaciones psicolingüísticas
(Chomsky), Piaget, El enfoque de la interacción biológico-social
soviético....
Presupuestos El sujeto es un agente activo, procesador de información del medio
Teóricos externo e interno.
La conducta es explicada en base a una serie de procesos y estructuras
mentales internas, es una función del mundo cognitivo de la persona.
No se niega la importancia del aprendizaje, pero se admite cierta
preprogramación y potencial biológico.
Cierta independencia del funcionamiento cognitivo con respecto a las
variables del ambiente, considerando que el sujeto cuenta con planes,
propósitos, programas de acción que excede a la conducta elicitada.
Variables Estudian variables cognitivas: Estructuras mentales, Procesos,
Estrategias cognitivas empleadas para resolver tareas cognitivas...
Funciones mentales superiores como la memoria o el lenguaje,
representaciones, fases en el procesamiento de la información, procesos
y estrategias...
Objetivos Describir, explicar y predecir la conducta.
Técnicas Autoinformes; Tests situacionales (simulación); Instrumentos de
evaluación fisiológica (procedimiento cronométricos...); Baterías
Neuropsicológicas.
Ámbitos Laboratorio, Escolar y Clínico (neurociencias....).
aplicación
 MODELO DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Orígenes Fusión de la Psicología experimental con la Teoría y tecnología
computacional (inteligencia artificial).
Presupuestos Analogía entre procesos computacionales y conceptos mentales, pero
Teóricos la igualdad no es virtual, ya que en el ser humano se da procesamiento
lineal como en las máquinas, y otro tipo de procesamiento simultáneo o
paralelo basado en el supuesto de que el sistema cognitivo humano
posee una serie de estadios secuenciales para procesar la información.
Sujeto: Procesador activo de información procedente tanto del medio
externo como interno.
Las capacidades innatas y los procesos internos como planes
estrategias, decisiones... toman relieve.
La organización de la cognición descansa en la articulación dinámica
de estructuras cognitivas (redes, esquemas... con sustrato neurológico
y cierta estabilidad) y procesos cognitivos
Variables Estudian estructuras y procesos cognitivos.
Objetivos Identificar estructuras y procesos cognitivos.
Determinar las variables que influyen en unas y otros y sus complejas
interrelaciones.
Técnicas Análisis cronométricos, programas de ordenador, diagramas de flujo,
técnicas de medida de tiempos de reacción, análisis de los movimientos
oculares, mapeos cognitivos, procedimientos de medida de la memoria,
técnicas taquistoscópicas...
Ámbitos Clínico, Educativo.
aplicación
 LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Orígenes Gall. Representantes: Benedet, Benton..
Presupuestos Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funciones
Teóricos psicológicas básicas (atención, percepción...) las superiores
(razonamiento, memoria, resolución de problemas, lenguaje, imágenes
mentales..) y aspectos emocionales, de personalidad...
Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta.
Variables Funciones psicológicas básicas y superiores.
Estructuras y procesos cognitivos.
Funcionamiento cerebral.
Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro
sustentándose en lo neurofisiológico y desde un punto de vista
psicométrico y objetivo.
Describir, identificar y establecer relaciones entre la organización cerebral
y las actividades cognitivas, afín de explicar la conducta y predecirla.
Técnicas Técnicas neurológicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE...
Clásicos test o baterías neuropsicológicas: Luria-Christensen, Test de
copia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona...
Técnicas neuropsicológicas vinculadas al estudio de los procesos
perceptivos de la información: Escucha dicótica, visión taquistoscópica...
Técnicas psicológicas centradas en el análisis de los procesos cognitivos,
memorísticos, atencionales, perceptivos...
Ámbitos Clínico. Educativo. Investigación básica.
aplicación
 PRINCIPIOS GENERALES.

•
• 1. El evaluador debe asumir la responsabilidad del proceso de
evaluación.
• 2. El evaluador debe tomar en cuenta los posibles conflictos de
intereses que puedan existir entre el sistema de valores del sujeto o
cliente y el suyo propio.
• 3. La evaluación se lleva a cabo en una situación interpersonal.
El evaluador debe tratar al cliente con imparcialidad y con respeto.
• 4. El evaluador debe identificar y discutir los asuntos
importantes sólo con las personas participantes en el proceso de
evaluación.
• 5. Durante todo el proceso, el evaluador debe valorar las posibles
consecuencias positivas y negativas, así como los efectos colaterales
de la evaluación para el sujeto o cliente y para su entorno social.
• 6. Al solucionar las demandas planteadas, el evaluador debe
seguir, en principio, una aproximación científica.
• 7. El proceso de evaluación debe ser lo suficientemente explícito
como para que pueda ser reproducido y valorado, así como para que
pueda quedar constancia del mismo.
• 8. El evaluador debe optimizar la justificación, utilidad y calidad
del proceso, así como vigilar las condiciones que puedan
distorsionarlo.