Administración de

medicamentos
En Crisis epiléptica

30/10/2018
 Objetivos
 Objetivo General:
Conocer el procedimiento actual del HCVB
en manejo de crisis y SE.
 Objetivos Específicos:
-Conocer el flujograma en SE.
-Conocer los medicamentos usados en crisis.
-Conocer cuidados de Enfermería en la
administración de medicamentos.
 Introduccion
 La epilepsia es una condición neurológica
caracterizada por “crisis de epilepsia”
recurrentes y no provocadas por
desencadenantes inmediatos identificables.

*Tec, Fiebre, etc.

 Crisis epiléptica
 La crisis epiléptica o “crisis de epilepsia” es la
manifestación clínica de una descarga anormal
y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales.
 Crisis epiléptica
 Es la alteración súbita, involuntaria y
transitoria de la función cerebral secundaria a
una descarga anormal de neuronas en el
sistema nervioso central, cuya característica va
a depender de la región cerebral afectada.
 Crisis epiléptica
 Manifestación motora por contracción
involuntaria brusca de la musculatura estriada,
generalizada o focal, de tipo tónico, clónico,
tónico-clónico o mioclónico.
¿ Tiempo ?
 Manejo de SE en niños.
Estabilización inicial.
 Valoración del ABC.
 Administrar oxígeno al 100% con mascarilla.
 Monitoreo y corrección de: FC, FR, PA, SAT O2,
temperatura (axilar o rectal), monitoreo ECG y PA.
 Calcular peso.
 Obtener vía venosa y tomar muestras de sangre.
(La vía Intraósea (IO) está indicada cuando no se ha logrado
instalar vía venosa y persiste la crisis tras la administración
de primera dosis de benzodiacepina rectal o i.m., o en
paciente con signos de hipoperfusión.)
 Instalar sonda nasogástrica (SNG) y sonda vesical.
 Manejo de SE en niños.
Estabilización inicial.

1. Valoración del ABC.

2. Tomar Tiempo (minuto cero)
3. Administrar oxígeno al 100% con mascarilla.
4. Monitoreo y corrección de: FC, FR, PA, SAT O2, temperatura (axilar o
rectal), monitoreo ECG y PA.
5. Calcular peso.
6. Obtener vía venosa y tomar muestras de sangre.
Hemoglucotest
Vía Intraósea
7. Instalar sonda nasogástrica (SNG) y sonda vesical.
 Manejo de SE en niños.
Estabilización inicial.
Medidas específicas Iniciar al momento en que se conoce la
etiología de la crisis:

 Hipoglicemia: Suero Glucosado (SG) 10% 5ml/Kg en bolo.

 Hiponatremia: NaCl 3% 5ml/Kg en 1 hora / ó 10cc 0,9%NaCl.
 Hipocalcemia: Gluconato de Calcio 10% 0.3 ml/Kg en 5
minutos.
 Hipomagnesemia: Sulfato de Magnesio 50mg/Kg en 1 hora.
 Antibióticos Y/O ACICLOVIR de amplio espectro si se
sospecha sepsis o meningitis.
U H

E C

I V
B
Fármacos en crisis epiléptica
Primera Linea
 Primera Linea
 5 minutos desde administración de benzodiacepinas
(BZD): Crisis no cede.

Repetir BZD sólo si persiste crisis y no hubo

administración prehospitalaria de BZD. más de 2
dosis de BZD aumentan el riesgo de depresión
respiratoria).

 Preparar Fenitoína/Levetiracetam…… 2° Linea

 Segunda Linea
 Fenitoína EV
Carga = 20 mg/Kg EV
Diluir 1 ampolla en 50ml SF, Velocidad de
infusión: 30 minutos (Máximo 50mg/min),
Dosis máxima 1250mg. Requiere de monitoreo
ECG y PA, suspender en caso de arritmias.
 Crisis no cede……….. 3° Línea
Tercera Linea
 Cuarta Línea
Si crisis persiste a los 10 minutos de terminado bolo
de valproico o de fenobarbital: En UPCP

Midazolam: bolo 0,2 mg/k, 2 mg/minuto (máximo 10

mg), seguido de infusión 0,1 mg/k/hora Si a los 5
minutos sigue la crisis repetir bolo y aumentar
infusión a 0,2 mg/k/h. Velocidad de infusión puede
aumentarse hasta máximo 2 mg/k/hora.
Enfermería en la Administración de
medicamentos en crisis epiléptica

 Enfermería es el campo responsable en la

administración de medicamentos, lo que
implica el conocimiento de los fármacos, de la
seguridad hacia el paciente y de la
responsabilidad al administrarlo.
 Benzodiazepinas y FAE
 Benzodiazepinas
 Son fármacos psicotrópicos, que actúan en el
SNC, con efectos sedantes, hipnóticos,
ansiolíticos, miorrelajantes, amnésicos y
anticonvulsivos.
 Benzodiazepinas
 Aparte de su uso en
manejo de crisis
epilépticas, en medicina
también se administran
para tratar estados de
ansiedad, insomnio,
abstinencia alcohólica.
 Fármacos: BZP
 Diazepam
 Ansiolítico, sedante,
anticonvulsivante
 Efectos Adversos:
Somnolencia, confusión,
mareo, debilidad muscular.
 Precipita con Glucosa,
Suero Fisiológico, por lo
que no se diluye.
 Vias de administración: EV,
ER.
 Diazepam
 Presentación:
10 mg / 2 ml.
 No Diluir
 Infusión directa , lenta.
 Flush con suero
fisiológico entes y
después de administrar.
 Benzodiazepinas
 Midazolam
 Sedante, hipnótico,
anticonvulsivante
 Efectos Adversos:
Confusión, alucinaciones,
mareos.. Depresión
Respiratoria, Apnea.
 Vía de admnistración: EV,
IM, VO (Bucal)
 Se puede diluir con S.
Fisiológico.
 Midazolam
Presentación ampolla en
HCVB :
 5mg/ml
 15mg/3ml
 50mg/10ml

Uso EV
 5 mg / 5 ml SF

 1mg=1ml
 Diazepam y Midazolam
Presentación ampolla en HCVB corresponden a
5mg en 1 ml (5:1 o 10:2)

10 mg – 2 ml
Dosis - X Dosis x2 dividido en 10
 Benzodiazepinas
 Lorazepam
 Tranquilizante, ansiolítico,
anticonvulsivante.
 Efectos Adversos:
confusión, somnolencia.
Depresión Respiratoria.
 Vía de administración: EV.
 Presentación: 4mg/ml y
4mg/2ml
 Dilución con volumen
equivalente en SF.
 FAE: Fenitoína
 Fenitoína: Antiepiléptico de
uso común. Antiarrítmico.
 250mg/5ml

 Diluir con SF

(*en comunicación al día con

Químico)
Dilución 5mg/ml en 20
minutos o 1 ampolla
En 50 ml de SF en 20 minutos.
Efecto Adversos:
 Fenitoína
 Efectos Adversos Fenitoína:
 Bradicardia, bloqueo cardíaco, hipotensión,
asistolia, fibrilación ventricular.
 Irritación local, inflamación, hipersensibilidad,
necrosis y escara en el lugar de administración.
 Fenitoína IM cristaliza el músculo.
 Cuidados Fenitoína

Monitorización Cardio Respiratoria

Asegurar un buen acceso venoso

 FAE: Ac. Valproico
 Anticonvulsivante,
antiepiléptico.
Estabilizador del ánimo.
Indicación de carga: 30
mg/Kg.
 Ampolla 500mg/5ml,
diluir en 50ml SF.
(10mg/ml)
 Dosis Máxima 1800mg
 Ac. Valproico
 Precauciones:
 Disfunción Hepática
 Hipersensibilidad a valprotato sódico o alguno
de sus excipientes.
 Hepatitis aguda y crónica.

 Cuidado de enfermería:
 FAE: Fenobarbital
 FENOBARBITAL
 Barbitúrico de acción
prolongada, hipnótico,
anticonvulsivo y sedante.
 Carga 20 mg/Kg pasar a
máximo 60mg/min.
 Dosis Máxima 1200mg
ampolla 200mg/5ml, diluir a
20ml volumen en SF.
 Fenobarbital
 Barbitúrico de acción prolongada, hipnótico,
anticonvulsivo y sedante
 Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos.
Porfirias. Insuf. respiratoria grave. Lesiones hepato-
renales.
 Reacciones Adversas: Reacciones cutáneas: si son
graves, suspender tto. Problemas de coordinación y
equilibrio, somnolencia, artralgia. depresión
respiratoria grave, apnea, laringoespasmo,
broncoespasmo, HTA.
 FAE: Levetiracetam
Medicamento anticonvulsivante.

Dilución: 5mg/ml en 15 minutos

Efectos secundarios son somnolencia, astenia y
mareos
El levetiracetam no presenta interacciones
clínicamente significativas con fármacos de su
grupo o de otros grupos terapéuticos
 Levetiracetam
 No influye en las concentraciones séricas de
los medicamentos antiepilépticos conocidos
(fenitoína, carbamazepina, ácido valproico,
fenobarbital, lamotrigina, gabapentina y
primidona)
Trabajo Seguro
 Cuidados de Enfermería
 Velar por la seguridad del paciente.
 Anticiparse a una depresión respiratoria por
asociación de medicamentos.
 Mantener Accesos Venosos seguros (2)
 Comprobar Vía Venosa.
 Sitio de inserción a la vista.
 Cambiar VVP ante la mínima duda.
 Monitorización continua.
 Anticiparse a una crisis: Bandeja Pre-

preparada. Unidad con Oxígeno.

Comunicación con Equipo.
*Traslado de paciente a RNM, TAC.
*Traslado de paciente de UEI a lugar de
hospitalización.
I
 Objetivos
 Objetivo General:
Conocer el procedimiento actual del HCVB
en manejo de crisis y SE.
 Objetivos Específicos:
-Conocer el flujograma en SE.
-Conocer los medicamentos usados en crisis.
-Conocer cuidados de Enfermería en la
administración de medicamentos.