TRIPANOSOMOSIS

Datos y cifras:
 Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi, el
parásito causante de la enfermedad de Chagas, la mayoría de ellas en América Latina.

 Los vectores son insectos de la subfamilia Triatominae (chinches) portadores del parásito causante de la
enfermedad: Trypanosoma cruzi.

 Hasta un 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen
alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas.

 La infección por Trypanosoma cruzi se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de
producirse la infección.
La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente
mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi.

La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en la parte continental de América Latina. Pero en las
últimas décadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de América, Canadá, muchos
países europeos y algunos del Pacífico Occidental. Debido a la movilidad de la población.

Signos y síntomas:
Tiene dos fases claramente diferenciadas:
La fase aguda dura unos dos meses después de contraerse la infección. Durante esta fase circulan por el
torrente sanguíneo una gran cantidad de parásitos. En la mayoría de los casos no se presentan síntomas o
estos son leves y no específicos.
Un signo inicial característico puede ser una lesión cutánea o una hinchazón amoratada de un párpado.
Igualmente puede haber presencia de:
Fiebre Palidez
dolores musculares Cefalea
dificultad para respirar agrandamiento de ganglios linfáticos
hinchazón y dolor abdominal o torácico

En la fase crónica los parásitos permanecen ocultos principalmente en el músculo cardiaco y digestivo.
Con el paso de los años, la infección puede causar muerte por arritmias cardiacas o insuficiencia cardiaca
progresiva por destrucción del músculo cardiaco y sus inervaciones.
Transmisión:
Se transmite principalmente por contacto con las heces u orina infectadas de insectos triatomíneos que se
alimentan de sangre.
Viven en las grietas y huecos de las paredes y los tejados de las casas en las zonas rurales y suburbanas.
Regularmente permanecen ocultos durante el día y por la noche entran en actividad alimentándose de
sangre humana.
Pican en una zona expuesta de la piel y defecan cerca de la picadura. Los parásitos penetran en el
organismo cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces o la orina hacia la
picadura, los ojos, la boca o alguna lesión cutánea abierta.

También puede ser que se transmita por:

 consumo de alimentos contaminados
 transfusión de sangre
 transmisión de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto
 trasplante de órganos provenientes de una persona infectada
 por accidentes de laboratorio.
• Tratamiento:
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y también con nifurtimox, que matan al
parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al
comienzo de la infección en la etapa aguda. Su eficacia disminuye a medida que transcurre más tiempo
desde el inicio de la infección.

El tratamiento con estos medicamentos también está indicado en caso de reactivación de la infección y en
los pacientes al principio de la fase crónica.

El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las embarazadas ni a las personas con insuficiencia
renal o hepática

Puede se necesario administrar un tratamiento específico para las manifestaciones cardiacas o digestivas.
• Control y prevención:
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El método más eficaz y recomendado es el control vectorial.

Métodos de prevención:
 limpieza de las viviendas para prevenir la infestación por el vector
 medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros
 buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento y el consumo de los alimentos
 cribado de la sangre donada
 cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para diagnosticar y tratar
tempranamente el problema.
 LEISHMANIASIS
 Hay tres formas principales de leishmaniasis: visceral (la forma más grave de la enfermedad, a menudo
conocida como kala-azar), cutánea (la más común) y mucocutánea.

 La enfermedad, que afecta a las poblaciones más pobres del planeta, está asociada a la malnutrición,
los desplazamientos de población, las malas condiciones de vivienda, la debilidad del sistema
inmunitario y la falta de recursos.

 La leishmaniasis está vinculada a los cambios ambientales, como la deforestación,

la construcción de presas, los sistemas de riego y la urbanización.
La leishmaniasis es causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que cuenta con más de 20
especies diferentes.
La enfermedad se presenta en tres formas principales:
 Leishmaniasis visceral
El 95% de los casos es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de
peso, hepatoesplenomegalia y anemia.
 Leishmaniasis cutánea (LC):
es la forma más frecuente de leishmaniasis, y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas,
sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad grave.
 Leishmaniasis mucocutánea:
conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta.
Transmisión:
‫ ٭‬La leishmaniasis se transmite por la picadura de flebótomos hembra infectados.

‫ ٭‬Su epidemiología depende de las características de la especie del parásito, las características ecológicas
locales de los lugares donde se transmite, la exposición previa y actual de la población humana al parásito.

‫ ٭‬Hay unas 70 especies animales, entre ellas el hombre, que son reservorios naturales de Leishmania.
En la epidemiología de la leishmaniasis cutánea de las Américas se observan variaciones en los ciclos de
transmisión, los reservorios, los flebótomos vectores, las manifestaciones clínicas y la respuesta al tratamiento.
El Brasil concentra el 90% de los casos de leishmaniasis visceral en esta región.
Diagnóstico y tratamiento:
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral se realiza mediante la combinación de un examen clínico con
pruebas parasitológicas o serológicas. En el caso de la leishmaniasis cutánea, el diagnóstico se confirma
cuando los análisis parasitológicos corroboran las manifestaciones clínicas.

El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios factores:

 forma de la enfermedad
 afecciones comórbidas
 la especie del parásito
 ubicación geográfica.

La leishmaniasis es una enfermedad que se puede tratar y curar, pero para ello es necesario un sistema
inmunitario competente ya que los medicamentos no pueden eliminar por completo el parásito del
organismo. Los pacientes a quienes se haya diagnosticado leishmaniasis visceral requieren la administración
inmediata de un tratamiento completo.
Prevención y control:
La prevención y el control de la leishmaniasis requieren de estrategias de intervención, ya que la transmisión se
produce en un sistema biológico complejo que engloba el huésped humano, el parásito, el flebótomo vector, y,
en algunos casos, un reservorio animal.
Las principales estrategias tienen en cuenta lo siguiente:
• El diagnóstico temprano y la gestión eficaz de los casos
• El control de los vectores
• La vigilancia eficaz de la enfermedad
• El control de los reservorios animales
• La movilización social y el fortalecimiento de alianzas
A pesar de que ya existe vacuna para caninos no hay resultados positivos aún en la búsqueda una en humanos.
 BRUCELOSIS
GENERALIDADES DE LA BRUCELOSIS :
• La brucelosis es una enzootia infecciosa de distribución mundial(5) que en ocasiones tiene un
comportamiento de epizootia, afecta una gran variedad de animales mamíferos dentro de los cuales se
encuentra el ser humano.

• Es una enfermedad endémica en muchos países; afecta la sanidad animal y la producción ocasionando
significativas pérdidas en la producción pecuaria debido a que provoca abortos, metritis, infertilidad y el
nacimiento de animales débiles.

• Por otro lado constituye un importante problema para la salud pública al ser una zoonosis y que la
mayoría de las bacterias del género brucellas son patógenas para el hombre.
 Agente Infeccioso:
• La Brucelosis es producida por una bacteria cocobacilar gram negativa de 0.5 a 0.7 µm de diámetro por
0.6-1.5 µm de largo, intracelular, facultativa, no esporulada, acapsulada, sin pilis o flagelos, poseen una
envoltura celular característica compuesta por la membrana externa.
Sobrevivencia:
Brucella Brucella posee una gran capacidad para sobrevivir, persistir en el ambiente bajo condiciones
apropiadas y de baja temperatura, humedad moderada, pH cercano a la neutralidad y protección contra
el sol, las brucellas pueden sobrevivir por largos períodos aunque no existe evidencia de que los
organismos se repliquen significativamente bajo estas condiciones en el suelo, agua o estiércol. En los
restos de animales congelados, las bacterias sobreviven por muchos años. En contraste, son bastante
sensibles al calor, así una suspensión diluida de brúcelas se destruye rápidamente al ser sometida a la
pasteurización o al exponerla a temperaturas de 60°C por 30 minutos. Brucella es muy sensible a la
radiación ionizante y se muere con rapidez al exponerla a la luz ultravioleta (5 minutos). También son
sensibles a la mayoría de los desinfectantes de uso común.
 Transmisión en el hombre :
• En el hombre la afección por brucelosis está considerada como una zoonosis al ser infectado
en forma secundaria por la manipulación de los animales infectados en pie, en canal o por la
elaboración y/o consumo de sus productos secundarios; por las consecuencias abortivas que
produce el agente causal en animales domésticos como el ganado bovino, equino, porcino,
ovino y caprino. La enfermedad se adquiere por diferentes vías como contacto directo con los
animales, sus excretas, o del ambiente donde ha sobrevivido la Brucella, por vía oral,
parenteral, nasal o inhalatoria, La transmisión persona a persona aunque es rara se puede
dar.
Patogenia :
• Las bacterias del género Brucella ingresan al humano susceptible por las vías antes
mencionadas luego de ser introducidas en el organismo las bacterias pasan con rapidez de la
linfa a los ganglios linfáticos regionales y a la sangre donde rápidamente son fagocitadas por
los leucocitos polimorfonucleares neutrófilos (PMN) que poseen la capacidad de destruir a
las brucelas fagocitadas pero no en su totalidad y las bacterias que sobreviven en el interior
de estas células se multiplican.
 Período de incubación y cuadro clínico :
• Investigadores difieren del período de incubación de esta enfermedad, refiriendo fechas de
entre 1 a 3 semanas, otros de 5 a 60 días y otros más que consideran como lo común de uno
a dos meses y algunas veces hasta más meses. Posterior a este período la brucelosis
considerada como una enfermedad febril septicémica los pacientes presentan un cuadro
clínico con inicio agudo o gradual, caracterizado con fiebre insidiosa, elevada de varias
semanas de duración, con predominio vespertino o nocturno, sin infección aparente,
acompañada de:
• › Cefalea › Adinamia › Esplenomegalia
• › Sudoración profusa › Hepatomegalia › Tos Seca o productiva
• › Calosfríos › Artralgias › Pancitopenia
• › Depresión › Linfadenopatía › Pérdida de peso
 MANEJO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES :
• ESQUEMA A: De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no embarazadas, ni en
lactancia, Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina
solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días.
• ESQUEMA B: Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (después del primer
trimestre), y ancianos. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol
160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis +
Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/ kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.
• ESQUEMA C: En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B, o en los
que la enfermedad presenta curso prolongado. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis
semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas. Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día,
por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis
semanas.
 Medidas de prevención y control:

• Consumir leche pasteurizada, así como subproductos y derivados de ésta, rechazando

los de dudosa procedencia.
• Limitación de la convivencia estrecha con animales.
• Lavado de manos con agua abundante y jabón antes de comer y después del contacto con los
animales o subproductos y desechos.
• Limpieza, desinfección y separación, mediante cercas, en los lugares para la crianza de ganado
(caprino, bovino y porcino).
• Identificación y eliminación de animales enfermos y vacunación antes de los tres meses de edad a
las crías.
• Estimulación de la demanda oportuna de atención médica y conclusión
del tratamiento.
• Vigilar que los donadores de sangre, sean negativos a la enfermedad.
 TENIASIS
• La infeccion por tenias es una enfermedad intestinal causada por una o varias especies de tenias que
incluyen Taenia saginata (tenia de las vacas), Taenia solium (tenia de los cerdos) y Diphyllobothrium
latum (tenia de los peces).
• Las tenias son grandes gusanos aplanados que viven en el intestino y pueden ser desde 4,5 hasta 9
metros de largo. Las secciones del gusano que contienen los huevos (proglótides) se eliminan con las
heces y son ingeridas por el ganado vacuno. Los huevos maduran en el huésped intermediario, luego
las larvas invaden la pared intestinal y son llevadas por el torrente sanguíneo hasta los músculos y otros
tejidos, donde forman quistes. Los quistes maduran y se convierten en gusanos adultos, que se alojan
en la pared intestinal de la persona. A partir de ahí, los gusanos crecen en longitud.
 Síntomas :
• La teniasis por T. solium, T. saginata o T. asiatica se caracteriza generalmente por síntomas leves e
inespecíficos. Puede cursar con dolor abdominal, náuseas, diarrea o estreñimiento, que aparecen
alrededor de 8 semanas después de ingerir carne que contiene cisticercos, una vez que la tenia se ha
desarrollado completamente en el intestino.
• Estos síntomas pueden permanecer hasta que la tenia muere después de haber sido tratada (en caso
contrario, puede vivir durante muchos años). Se considera que, sin tratamiento, la infección con T.
solium suelen persistir de dos a tres años.
• En el caso de la cisticercosis por T. solium, el periodo de incubación es variable, y las personas
infectadas pueden permanecer asintomáticas durante años.
• En algunas regiones endémicas (en particular, de Asia), la infección produce pequeños bultos que se
perciben con el tacto visibles o palpables bajo la piel (a nivel subcutáneo). La neurocisticercosis se
asocia a diversos síntomas y signos, dependiendo del número, tamaño, estadio y localización de las
lesiones y de la respuesta inmunitaria del huésped, pero también puede ser asintomática. Los síntomas
pueden ser: cefalea crónica, ceguera, convulsiones (epilepsia si son recurrentes), hidrocefalia,
meningitis, demencia y síntomas causados por el efecto de masa en el sistema nervioso central.
Diagnostico:
El medico diagnostica la infección intestinal por tenias con el hallazgo de fragmentos de los
gusanos o de huevos al examinar una muestra de heces. La cisticercosis es mas difícil de
diagnosticar, pero los quistes en el cerebro se pueden observar en una tomografía
computarizada (TC) o en una resonancia magnética nuclear (RMN).
Los análisis de sangre para detectar anticuerpos contra la tenia del cerdo también son útiles.
 Prevención y tratamiento:
La primera línea de defensa contra las tenias es la cuidadosa evaluación de la carne y del
pescado por inspectores bien entrenados. Los quistes son visibles en la carne infectada. Una
cocción intensa ( en la cual la carne llega a más de 58°C) y una congelación prolongada
pueden acabar con los quistes. Por esta razón, el pescado de agua dulce no debe ser servido
como sushi ni comerse si no se ha cocido, congelado o curado con antelación. Los procesos
de ahumado y de secado no eliminan los quistes.
• educación sanitaria, que incluya la higiene y la inocuidad alimentaria;
• vacunación de los cerdos (vacuna con TSOL18, disponible en el mercado); y
• mejor inspección de las carnes y del procesamiento de productos cárnicos.

Las personas con teniasis son tratadas con una dosis oral de prazicuantel. La cisticercosis
generalmente no se trata, a no ser que afecte al cerebro, en cuyo caso se pueden administrar
antiparasitarios (como el albendazol o el prazicuantel), junto con corticosteroides, para
ayudar a reducir la inflamación.
Ciclo de vida
Bibliografía
Leishmaniosis. (14 de marzo de 2018). Obtenido de Organización Mundial de la Salud:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

Bibliografía
La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). (1 de febrero de 2018).
Obtenido de Organización Mundial de la Salud:
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-
trypanosomiasis)

Bibliografía
Brucella taxonomy and evolution, Thomas Ficht, Texas A&M University, Veterinary
Pathobiology, TAMUs 4467, College Station, TX 77843, USA https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2923638/

Bibliografía
ALLAN JC, WILKINS PP, TSANG VC, CRAIG PS. Immunodiagnostic tools for taeniasis. Acta Trop 2003;
87:87-93.
GALAN-PUCHADES MT. Human cysticercosis and larval tropism of Taenia asiatica. Parasitol Today
2000