Operações Especiais

Dr Luiz Gustavo Ivoglo

Habilidades Cirúrgicas
 Tempos Cirúrgicos

• São os procedimentos ou manobras

consecutivas realizadas pelo cirurgião
desde o início até o término da cirurgia.
 Tempos Cirúrgicos

• Diérese
• Hemostasia
• Cirurgia propriamente dita ou exérese
• Síntese.
 Diérese
• Consiste na separação dos planos
anatômicos ou tecidos para possibilitar a
abordagem de um órgão ou região.
• É o rompimento da continuidade e
contiguidade dos tecidos

▪ Pode ser: Mecânica

Física
 Requisitos Fundamentais Via acesso

1. Ter Extensão suficiente para boa visibilidade

do campo cirúrgico.
2. Ter bordas nítidas.
3. Atravessar os tecidos respeitando a anatomia
regional e planos.
4. Não comprometer vasos e nervos
importantes.
5. Acompanhar as linhas de força da pele.
Linhas de Força de Langer
 Diérese Mecânica
• Punção: é a introdução de uma agulha ou
trocarte nos tecidos, separando-os sem
contudo seccioná-los.

• É o procedimento realizado com a

finalidade de drenar coleções de líquidos,
ou coletar fragmentos de tecidos ou
líquidos orgânicos para exames
diagnósticos
 Diérese Mecânica
• Secção: É o ato de dividir, cortar tecidos,
fazendo uso de material cortante, como
tesoura, serra, lâmina ou bisturí elétrico.

• Divulsão: É o afastamento dos tecidos

nos planos anatômicos, sem seccioná-los,
utilizando-se tesoura rombas, pinças,
tentacãnula e afastadores.
Bisturi Elétrico
 Diérese Mecânica
• Curetagem:É a raspagem da superfície
do órgão com o auxílio da cureta,
instrumental no formato de uma colher,
que possui as bordas cortantes.

• Dilatação: É o processo através do qual

se procura aumentar o diâmetro de canais
e orifícios naturais.Ex: dilatação da uretra.
• Descolamento: consiste na separação
dos tecidos de um espaço anatômico
virtual.
Ex: descolamento da vesícula do leito
hepático
 Diérese Física

➢Térmica

➢Crioterapia

➢Laser
 Térmica

• Neste tipo de diérese , é empregado o

calor, cuja fonte é a energia elétrica.

• Ex: bisturí elétrico.

 Crioterapia
• Consiste no resfriamento brusco e intenso
da área que vai ser realizada a
intervenção cirúrgica.

• Ex: o nitrogênio líquido é a substância

mais adequada .
 Hemostasia
• É o processo através do qual se impede,
detém ou previne o sangramento.

❑Tipos:

✓Preventiva: medicamentosa ou cirúrgica

✓Urgência
✓Curativa
 Hemostasia de Urgência
• É realizada, quase sempre, em condições
não favoráveis e com material
improvisado, como por exemplo:
compressão digital, manual.
 Hemostasia Curativa
É realizada no decorrer da intervenção
cirúrgica, e pode ser:

➢Medicamentosa: gel hemostáticos;

➢Mecânica: uso de pinças;
➢Física: bisturí elétrico;
➢Biológica: cola biológica.
 Síntese

• É a união de tecidos, que será mais

perfeita quanto mais anatômica for a
separação.
 Condições para Síntese
• Antissepsia local
• Bordas nitídas
• Hemostasia
• Coaptação adequada dos tecidos
• Ausência de Corpos estranhos
• Não deixar espaços mortos
• Usar fios adequados
Materiais de Sutura
 Cruentas

• São utilizados instrumentos apropriados:

agulhas de sutura, fios cirúrgicos
 Incruentas

• É a que faz a aproximação dos tecidos

com auxílio de gesso e ataduras.
 Síntese Completa
• É aquela em que é feita a aproximação
dos tecidos em toda a dimensão da
incisão cirúrgica.
 Síntese Incompleta
• É aquela em que não há aproximação em
toda a extensão da incisão, em
consequência da colocação de um dreno
em determinado local da incisão cirúrgica.
 Síntese Imediata
• É quando há realização de síntese
imediatamente após o traumatismo.

• Ex: corte em supercílios, face ou outra

área do corpo.
 Síntese Mediata

• É realizada algum tempo depois da lesão.

 Referências Bibliográficas
1.Técnica Operatória e Cirurgia
Experimental. (TOCE) - Autor: Ruy Garcia
Marques 1ª Edição. Guanabara
Koogan.2005.
2.Técnica Cirúrgica. Bases anatômicas,
fisiopatológicas e técnicas das Cirurgias.
4ª edição. Autor : Fabio Smith Goffi.
Editora Atheneu, 2004.