BRONQUIOLITIS

Juliana Aldana Perilla

Viviana Bejarano F
Pedro Contreras Navarro
Andrea Mendoza Rodríguez
Diego Rojas Guerrero
Historia
 Definición ( Según AIEPI)

Guía de referencia rápida para la evaluación del riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años. 2014. Ministerio de Salud y Protección Social
EPIDEMIOLOGIA
 ETIOLOGIA

 El virus Sincitial
Respiratorio (VRS) está  Los adenovirus suelen ser los causantes de
presente en el 75% de los cuadros más graves y floridos de
los casos. bronquiolitis.
 10-30% por virus  » Ocasionalmente se ven casos de
Parainfluenza bronquiolitis causados por enterovirus o el
virus del sarampión.
 5-10% por Adenovirus  » Se han encontrado nuevos agentes virales
 10-20% por virus causales de la bronquiolitis como son
Influenza bocavirus en el 15% y metaneumovirus en el
 5-10% Mycoplasma 5%
Neumoniae
FISIOPATOLOGIA
BRONQUIOLO
NORMAL

BRONQUIOLITI
S
Hipoxemia
 DIAGNOSTICO
 Diagnosticar la bronquiolitis y
determinar la severidad del cuadro,
se basa en la historia clínica y el
examen físico.

 No son necesarios la detección por

métodos rápidos del Ag VRS ni la Rx
de tórax.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Rinorrea Irritabilidad Sibilancias

Tos Taquipnea Retracciones

Obstrucción Dificultad en la
Cianosis
nasal alimentación

Febrículas Disnea Roncus

RAYOS X DE
TORAX
 Los factores de riesgo
para enfermedad
respiratoria grave son:
Prematurez.

Displasia broncopulmonar.

Enfermedad cardíaca congénita

Enfermedades respiratorias crónicas, como fibrosis

quística.

Inmunodeficiencias primarias o secundarias.

Enfermedades neurológicas y metabólicas.

Tabaquismo en el entorno.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Medidas de soporte

Medidas
de
soporte
 BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS GRAVE
1. Administrar oxígeno
1. Aseo nasal con suero fisiológico cada tres
a cuatro horas 2. Si tolera la vía oral aumentar
ingesta de líquidos y leche
2. Aumentar ingesta de líquidos y leche
materna
materna
3. Referir URGENTEMENTE al
3. Enseñar a la madre a cuidar al niño en
hospital según las normas de
casa
estabilización y transporte
4. Enseñar a la madre signos de alarma para “REFIERA”
regresar de inmediato
5. Consulta de seguimiento dos días
después
 B2 agonistas de acción corta.
1.Salbutamol: 0.03-0.15 mg/kg/dosis c/20
min.
2.Terbutalina: 1 gota por cada 6 kg de peso + 3 cc
SSN cada 20 minutos.
3.Adrenalina 0,2-0,4 mg/kg c/20 min por 1 hora;
c/hora por 3 veces; continuar c/4h
4.NO SE RECOMIENDA usar broncodilatadores beta2-
adrenérgicos de acción corta, ni en forma ambulatoria ni
para el tratamiento hospitalario, en menores de 2 años de
edad con bronquiolitis.
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 corticoides
Prednisolona • 1mg/kg/dia V.O
:

Hidrocortisona • 10mg/kg inicial y

:
Antibiótico: No se
continuar 5mg/kg c/6h
recomienda el uso de
antibiótico (incluyendo
betalactámico o
Metilprednisolona :
• 1-2 mg/kg/ día en 4 macrólido) para el
dosis IV
tratamiento ambulatorio o
el tratamiento hospitalario
de menores de 2 años de
Dexametasona • 0,5-1mg/kg/ dosis edad con bronquiolitis.
: cada 8-12 horas.

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 PREVENCIÓN
Educar sobre el lavado de manos

Limitar el numero de visitas

Evitar el contacto con personas sintomáticas

Evitar la exposición a humo de cigarrillo

Educar sobre los signos y síntomas de alarma

 Palivizumab 15 mg/Kg IM
Es un anticuerpo monoclonal producido por tecnología de ADN recombinante utilizado
para la prevención de la infección del virus sincitial respiratorio (VSR)

Niños menores de dos

Prematuros de menos años y displasia
de 28 semanas y 12 broncopulmonar
meses de edad
Indicado moderada-severa

Niños menores de seis

meses y cardiopatía
congénita con
compromiso
hemodinámico
 CRITERIOS DE EGRESO

FR adecuada para la edad, sin signos de DR

SO2 >94%

Ingesta adecuada

Cuidadores con capacidad de hacer limpieza de la vía aérea

Entorno adecuad y con recueros suficientes ( Padres/cuidadores informados de los

signos de alarma y reingreso y que estén de acuerdo con el plan
 Que sospechar antes de la
bronquiolitis
Crisis de asma: antecedentes familiares de asma o atopia, ausencia de síntomas de infección viral, respuesta rápida a broncodilatadores.

Neumonía bacteriana: fiebre alta, mayor compromiso estado general, Rx de tórax sugerente.

Fibrosis quística: antecedentes de ileo meconial, mal incremento ponderal, diarrea crónica, otitis y sinusitis crónica, neumonías y bronquitis previas.

Displasia broncopulmonar: antecedente de parto prematuro, distress respiratorio neonatal, requerimiento prolongado de oxígeno.

Traqueomalacia: estridor previo con exacerbaciones asociado a respuesta paradójica a salbutamol.

Malformaciones congénitas pulmonares: sibilancias monofónicas, asimetría en auscultación, Rx de tórax o TAC sugerente.

Cuerpo extraño en tráquea: inicio brusco, sibilancias monofónicas o estridor, antecedente de síndrome de penetración, más frecuente en niños
preescolares.

Cardiopatías: presencia de soplo, sígnos de hiperflujo pulmonar, cardiomegalia radiológica.