OXIURIASIS

Dra. Gabriela Orihuela Tejerina

 La Oxiuriasis o Enterobiasis
es una helmintiasis más
frecuente en niños que en
adultos de amplia
distribución en el mundo
Agente etiológico
 Oxyurus Vermicularis o Enterobious vermicularis

 Es un gusano pequeño y delgado de color blanco

 La hembra mide 1 cm de longitud y presenta extremo

posterior recto y puntiagudo (gusano en alfiler)

 Presenta también un ensanchamiento bilateral de la

cutícula en forma de arista triangular
 La envoltura externa es muy transparente y permite
ver el esófago con un bulbo prominente que se
continua con el intestino el cual desemboca cerca del
extremo posterior

 El aparato genital en las hembras es mas desarrollado,

en estado de gravidez los huevos ocupan todo el
cuerpo
 El mide macho 0,5 cm de longitud, presenta extremo curvo
donde tiene una espícula copuladora

 El macho muere después de la copulación y es eliminado en

las heces
Huevos

 Traslucidos, transparentes

 Un lado aplanado (forma de letra D)

 Mide 50 a 60 µ largo por 25 a 30 µ de ancho

 Doble membrana

 Muy evolucionados al momento que salen, es frecuente

observar con larva en su interior
Ciclo de vida

 Los parásitos adultos viven

en el intestino grueso
 Después de copular los
machos son eliminados y las
hambres forman los huevos
(aprox. 10000)
 La hembra migra al exterior
a través del ano
 Poe medio de una sustancia pegajosa el parasito se
adhiere a la piel y se arrastra, dejando una hilera de
huevos que permanecen adheridos
 Si no se produce vaciamiento completo vuelve a
introducirse al ano para salir posteriormente
 Si se produce vaciamiento completo muere en el
exterior
 La salida es mas frecuente en la noche
 Los huevos en la piel, en las ropas o en el polvo pueden
permanecer por varias semanas siempre que haya
humedad
 A través de la mano durante el rascado se acumulan
debajo de las uñas y allí permanecen para reinfectar al
mismo huésped o pasar a otro
 Las pijamas o ropa de cama también son origen de
infección para otros niños que conviven íntimamente
 Después de ingerir los huevos embrionarios (estos
son embrionarios después de 6 horas sin necesidad
de que caigan en la tierra) llegan al intestino grueso y
en este se desarrollan hasta adultos
 Periodo prepatente de 2 a 4 semanas
 Vida media de la hembra es de 3 meses
 En el intestino se adhieren muy débilmente a la
mucosa
 No son capaces de herir o penetrarla
EPIDEMIOLOGIA

 Amplia distribución mundial

 Frecuentes las reinfecciones o sobreinfecciones
 Ciclo ano-mano-boca (reinfeción)
 Forma infectante Huevo larvado
 Vías de infección mas importantes: Oral, menos
frecuentes inhalación, vía rectal (mecanismo de
retroinfección o retroflexión)
 La trasmisión es de persona a persona sin pasar por la
tierra
 Mayor prevalencia en climas fríos y niños de edad
escolar
 Niños que practican la onicofagia tienen mayor
probabilidad de reinfección
 Huevos no se encuentran en heces fecales
 Insecticidas y desinfectantes no tienen acción contra los
huevos solo mueren por acción directa de rayos solares
PATOGENIA

 En el colon no se fijan ni penetran la mucosa intestinal

 La patogenia deriva de las migraciones de los
parásitos por el ano o de la invasión a los genitales y
ocasionalmente a viseras
 No existen lesiones anatomopatologicas
características producidas por Oxiurus
 La migración de los parásitos por la piel puede
desencadenas reacción inflamatoria local, que
pueden infectarse de forma secundaria por lesiones
causadas por el rascado
 Pueden invadir la vagina causando vulvovaginitis
 Rara vez pueden llegar hasta el útero, peritoneo,
apéndice, hígado, ovarios
MANIFSTACIONES CLINICAS

 Generalmente son leves

 La intensidad de los síntomas esta relacionada
directamente con el grado de infección
 Es más frecuente en niños que en adultos
Por acción mecánica

 Debido a la salida y entrada por el ano por las hembras

(durante la noche)
 Causa prurito, ligero dolor o sensación de cuerpo extraño
(continuo rascado)
 Infecciones secundarias
 Invasión a uretra femenina (enuresis)
Invasión genital

 Pueden invadir vulva y vagina (irritación o infección)

 Infecciones secundarias por hongos o bacterias
 Puede observarse flujo vaginal
Alteraciones del comportamiento

 Alteraciones en la conducta
 Por causa de la molestia mecánica, rascarse todo el
tiempo provoca distracción en la escuela y que se
despierte durante la noche
 Preocupación por que los demás puedan verlo
rascase las regiones anal o genital
 Tienden a masturbarse debido a la estimulación
sexual debido a la picazón
Reacciones alérgicas

 El prurito y la inflamación en la región anal u genital puede

ser debido a una sensibilización local al parasito y sus
productos
Infecciones secundarias

 Al rascarse ocasionan excoriaciones que pueden

infectarse de forma secundaria por otros
microorganismos que estén en la piel
Otras localizaciones

 Se han descrito en peritoneo, pared de intestino,

apéndice cecal, ovario, hígado, pulmón.
 Pueden observarse gusanos adultos o huevos que
actúan como cuerpos extraños y dan origen a
granulomas de cuerpo extraño
DIAGNOSTICO

 Clínico diferencial
En adultos el prurito anal puede ser por fisuras,
hemorroides, alergias. En mujeres el prurito genital
puede ser por candidiasis, tricomoniasis, infecciones
vaginales
En niños los mas frecuentes por Oxyurus
 Método de Graham (cinta engomada)
 Examen coprológico no efectivo no se realiza
TRATAMIENTO

 Pamoato de pirantel 10 mg/kg dosis única

 Benzimidazoles: Metronidazol, albendazol,

flubendazol

 Ivermectina