Epidemiologí

a
Clasificación
TEP
Factores de Riesgo de
TEP
 Fisiopatología
Triada de Virchow
 Fisiopatología
Origen de embolía
 Fisiopatología
Alteraciones hemodinámicas
 Fisiopatología
Alteraciones hemodinámicas
 Fisiopatología
Alteración del intercambio gaseoso
 Fisiopatología
Infarto
Pulmonar
Manifestaciones Clínicas
Síntomas

•
•
•
•
•
•
•
•
 Manifestaciones clínicas
Signos
•
•
•
•
•
•
•
•
 Diagnóstico diferencial del dolor torácico
en Urgencias

PERFIL DEL DOLOR DE ORIGEN

TOMBOEMBOLICO
PULMONAR

Causa/perfil Localización Cualidad

Agravante Síntoma Hallaz
s/ sy gos
Atenuant signos en
es asociad prueb
os as
complementa
rias
Tromboem? Costal, Pleurítico, Agrava: tos, Hemoptisis, ECG: taquicardia,
bolia central punzante respiración disnea, alteraciones de T y
pulmonar tos, ST, BRD. Elevación
hiperventil dímero D, alcalosis
Córdoba=Soriano JG, et al. Diagnóstico diferencial del dolor torácico
Semergen. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2012.12.006 a=
jueves, 11 de junio de 15 ción Respiratoria.
RadiograEa de
tórax: oligohemia
Diagnóstic
o
Score de
Wells
 Algoritmo Diagnóstico basadoen la escala de
WELLS

Riesgo bajo(<2)
RIESGO ALTO
ó
Intermedio( 2,5-
5,5)DIMERO
D
TAC
ECOCARDO
I GRAMA
MULTICORTE

jueves, 11 de junio de 15
Score de
Ginebra
Riesgo
Intermedio
Diagnóstic
o
Dímero
D
AngioTAC de
tórax
Cintigrama
V/Q
Angiografía por
RNM
Angiografía
pulmonar
Gases en sangre
arterial
Electrocardiogram
a
•
•
•
•
•
•
•
•
ELEDCTROCARDIOGRAMA
I S S
V1,2,3
DI
I
Q S

DIII
S1 Q3
jueves, 11 de junio de 15
T3
Radiografía de
tórax

•
•
•
•
•
Signo de Fleisc hner

jueves, 11 de junio
de 15
Signo de Pal la

jueves, 11 de junio
de 15
 Signo de We ste. rm
a rk

jueves, 11 de junio
de 15
Joroba. De Hampton

jueves, 11 de junio
de 15
BNP y
troponinas
Ecocardiogram
a

•
•
•

•
Eco dúplex de extremidades
inferiores
•

•
 .

Tratamient
o
INDICES PRONÓSTICOS

jueves, 11 de junio
de 15
INDICES PESI, sPESI

P sP
E ESI
S

jueves, 11 de junio de 15
Evidencias de Disfunción del
Ventrículo Derecho
•

•
•
•
•
•

•
Evidencias de daño
miocárdico
Marcadores de Carga
trombótica
•

•
Determinación de
Riesgo
Tratamient
o
Estabilizació
n
Anticoagulació
n
Anticoagulació
n
Trombolisi
s

Ann Intensive Care 2016; 6:19

Trombolisi
s

NEJM 2014; 370

Ann Intensive Care 2016; 6:199
Xu Q. et al. J Thorac Dis 2015; 7 (5) 810
Duración de
Anticoagulación
•

•
Embolectomía
quirúrgica
Tratamiento
percutáneo
Filtro de Vena
Cava
Seguimient
o
•

•
Bibliografí
a
•
•
•
•
•
•
•

•
•

•
•
•

•
•

•
•
•