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• Desde:
– Inflamación leve intersticial.
– PA necrotizante severa -> repercusión sistémica.
– TAC
• Parénquima relativamente homogéneo.
• Grasa peri pancreática se visualiza sucia.
• Puede aparecer algo de líquido peri pancreático.
• Permanecer sólida.
• Licuarse.
• Mantenerse estéril.
• Infectarse.
• Persistir en el tiempo.
• Desaparecer.
• Pseudoquiste pancreático.
• Necrosis Amurallada.
– Descripción en TAC
• Ubicación.
• Naturaleza del contenido.
• Espesor de las paredes.
• Alteración perfusión del parénquima.
• Se divide en 2 fases
– Temprana: 1º semana.
– Tardía: semanas a meses.
• Riesgo de infección.
• TAC
– Contexto de PA edematosa.
– Colección con densidad líquida.
– No tiene pared.
– Adyacente al páncreas.
Banks P et al. Classification of acute pancreatitis 2012. Revision of the
Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut
2013, Jan 62 ( 1): 102 - 111
PA Balthazar D
COMPLICACIONES LOCALES
• Pseudoquiste pancréatico:
– Colección líquida bien definida.
– Pared inflamatoria fuera del páncreas.
– Sin o con necrosis.
– Se presenta después de la 4º semana.
• TAC
– Circunscrita, redonda u ovalada.
– Líquido homogéneo.
– Pared bien definida.
Banks P et al. Classification of acute pancreatitis 2012. Revision of the
Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut
2013, Jan 62 ( 1): 102 - 111
Pseudoquiste cola páncreas
Pseudoquiste único
COMPLICACIONES LOCALES
• Colección necrótica aguda:
– Asociada a PA necrotizante.
– Necrosis puede ser del parénquima o peripancretica.
• TAC
– Contexto de PA necrotizante.
– Líquido homogéneo.
– Sin pared definida.
– Densidad heterogénea.
– Intra o extra pancreática.
Banks P et al. Classification of acute pancreatitis 2012. Revision of the
Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut
2013, Jan 62 ( 1): 102 - 111
Necrosis + colección
COMPLICACIONES LOCALES
• Necrosis Amurallada
– Colección encapsulada de la necrosis pancreática o peri
pancreática.
– Pared inflamatoria bien definida.
– Presentación posterior a 4º semana en contexto de PA
necrotizante.
• TAC
– Heterogénea ( líquida y no líquida ).
– Encapsulado, pared bien definida.
– Intra o extra pancreática.
• TAC
– Presencia de gas extraluminal en las lesiones
anteriormente descritas.
• INDICACIONES:
– Diagnóstico clínico dudoso.
– Pacientes con PA grave.
– Pacientes con sospecha de complicación local grave.
• TAC terapéutico:
– Guía de punción percutánea.
• Mortalidad de 0,1 % a 5%
Neoptolemos JP, et al. 1988: Controlled trial of urgent endoscopic chol- angiopancreatography and
endoscopic sphincterotomy versus conservative treatment for acute pancreatitis due to gallstone.
Lancet 2 ( 8618); 979 – 983.
ROL CPRE
• CPRE temprana esta indicada en pacientes con PA con
Colangitis evidente.
• Coledocolitiasis persistente.