Sei sulla pagina 1di 31

m  

 

  
  
 



    !!"!


.G
  ucosa intestinal---ulceraciones
Extraintestinal
20% población
˜ Ú 

˜ 1° causa de Disentería por parásito


˜ 2° causa en general

˜ Contaminación fecal

˜ Quistes---Resistentes a Cl---Destruidos por ebullición, 


y ác. cético
˜ nfección por alimentos, contacto directo
3 nsectos
Cepas Patógena
eroprevalencia 8.4 %
intomáticos
<individuos previamente
infectados Enzimas glicolíticas
zimodemos
b protectores
Ú 

Factores inmunológicos y
No patógenas edo. Nutricional del
sintomáticos huésped
    no patógenos D---Ú  

Ú  

+ invasión y daño a tejidos
ngesta del quiste

cción de ác. Gástrico


*Debilita pared
y se rompe

Trofozoíto etacíclico
1 división celular
es dividido en 8
trofozoitos

Luz del intestino


uperficie de las gl.
De Lieberkuhn
nvaden mucosa
˜ nvasión en epitelio interglandular

˜ mibas se multiplican por división binaria

˜ Llegan a submucosa Destruyen tejidos en forma


horizontal

Úlceras con pequeño


orificio de entrada pero
amplias en su base
´botón de camisaµ
*Región ileocecal
*Colon sigmoides
*Recto
˜ nfección crónica
3 Ú 
evade el ist. nmune

Unión con N-acetil-D-galactosamina


imula g leucocitario

mpide la acción del C del complemento

˜ mibas contienen:
3 erotonina
3 Neurotensina Estimulan la ecreción ntestinal
3 ustancia P
NFETCNE CLÍNC
˜ sintomática
3 Debe ser tratada---enfermedad invasiva
˜ Disentería
˜ anifestaciones extraintestinales
  DENTÉRC GUD
˜ íntomas clásicos
3 Evacuaciones intestinales con moco y sangre
3 Pujo
3 ensación de ardor al evacuar
3 Tenesmo
3 # evacuaciones variable 6 o +
3 Evoluciona sin fiebre/leve (sobreinfección bacteriana)
  DENTÉRC GUD

˜ Pacientes desnutridos + en niños


3 Disentería prolongada por muchos días
3 tonía de músculos perineales y relajación del
esfínter anal, proctitis, prolapso rectal
3 Deshidratación y desequilibrio ácido-base
3 egacolon tóxico+ graves
  CRÓNC
˜ Forma + frecuente de amibiasis intestinal
˜ íntomas de colitis
˜ N se presenta cuadro disentérico
˜ Dolor abdominal
˜ Cambios en el hábito intestinal (+ diarrea)---trofozoitos
3 Diarrea se alterna con periodos de constipación---Quistes
˜ Presencia ocasional de moco
˜ Examen coprológico
˜ Puede evolucionar a las otras formas
˜ Curación espontánea
CLT  N FUL NNTE
˜ Forma poco frecuente
˜ Niños <2 años de edad con desnutrición grave. ortalidad 80%
˜ mibiasis hiperaguda o forma gangrenosa
˜ Hematoquezia
˜ Fiebre alta
˜ Colon se encuentra distendido
˜ Doloroso a la palpación profunda
CLT  N FUL NNTE
˜ Lesiones necróticas y úlceras sangrantes
˜ Riesgo de perforación por

rectoscopio

˜ Casos complicados
3 Pacientes inmunosuprimidos, mujeres embarazadas o
durante el puerperio--- ortalidad 40%
3 Paciente entra en choque---perforación---muerte
PENDCT  N
˜ Poco frecuente, predomina en adultos jóvenes
˜ 2/3 partes se acompaña de lesiones ulcerosas en ciego
3 Tifloapendicitis

˜ Dx
3 No sólo por sintomatología
3 Estudio histopatológico
3 Rx abdomen---apendicitis bacteriana
3 sociació de diarrea con trofozoitos en las heces---sugiere
origen amibiano
de apendicitis
 E 
˜ asa palpable de tamaño variable
˜ Ciego, sigmoides y recto

˜ No siempre asociada a amibiasis intestinal aguda

˜ Necrosis
˜ nflamación fectan mucosa y submucosa
˜ Edema

˜ Lesión de predominio en el adulto, ocasionalmente niños


3 Tumoración abdominal acompañada de diarrea
mucosanguinolenta o suboclusión/oclusión intestinal
DX
 E 

˜ meboma
3 Examen histopatológico
3 Clínica: asa palpable + diarrea mucosanguinolenta
3 Lesión distal: rectosigmoidoscopia
3 Proximal: colon por enema o colonoscopía larga
  PERFRD

˜ Complicación de amibiasis
˜ e presenta + en el curso de forma disentérica grave

˜ Catástrofe abdominal---Qx urgente


CE HEPÁTC  N

˜ Forma + común amibiasis extraintestinal


˜ 10 veces + común en ʑ, rara en niños

˜ Fiebre y dolor en hipocondrio derecho

˜ 50% pacientes: hepatomegalia y dolor a puñopercusión


hepática
˜ Diarrea 1/3

˜ bsceso único en lóbulo hepático derecho---múltiples,


NC, piel
CE HEPÁTC  N

˜ Leucocitosis >10,000
˜ PFH·s discretamente alteradas--- >75% F

˜ Complicación---ruptura hacia tórax con formación de


fístula broncopleural
3 Tos con expectoración ´pasta de anchoasµ sin olor
característico

3 U hepático: área hipoecoica


y serología +
DGNÓTC
˜ Rectocolitis amibiana
3 Evacuaciones mucosanguinolentas, sin fiebre, trofozoitos
Ú 
en moco fecal

˜ Rectoscopia 90%
3 Lesiones en mucosa---edema e hiperemia con pocas/múltiples
úlceras que semejan cráteres con bordes elevados y
hemorragia macroscópica en casos graves

˜ Hisopo rectal 60%


˜ g específico en heces 70-90% pacientes sintomáticos +*

˜ Detección de ácidos nucleicos


DGNÓTC DFERENCL

˜ higellosis
˜ Colitis por   

˜ mibiasis crónica
3 CUC
3 x ntestino rritable
3 Diverticulitis
3 Poliposis
3 denocarcinoma
DGNÓTC
˜ Rectosigmoidoscopia
˜ Toma de materia fecal expulsada espontáneamente
3 Frasco limpio y no necesariamente estéril, no bario
3 ateria sólida«quistes
3 3 especímenes para detectar 85-95%
3 Trofozoitos---P
TRT ENT

˜ Forma disentérica
3 Rehidratación oral y control de fiebre y vómito
3 Drogas antiamibianas---trofozoitos
˜ N penetran la pared de los quistes

˜ Enfermedad invasiva
3 etronidazol
3 Nitroimidazoles vida media + larga, mejor tolerados, Tx
corto
˜ Tinidazol, secnidazol y omidazol
˜ 90% mejoría disentería leve a moderada

˜ Persistencia Ú 
60%---agente de actividad luminal

diyodohidroxiquinoleína
TRT ENT
˜ Colitis fulminante
3 ntibiótico de amplio espectro

˜ bsceso hepático
3 etronidazol
3 Drenaje percutáneo
˜ bscesos muy grandes con ruptura inminente
˜ bsceso del lóbulo hepático izquierdo por riesgo de ruptura

a pericardio
˜ Falla de tratamiento

˜ Persistencia de fiebre y dolor después de 3-5 días de Tx


0   
0    

˜ —   
   
      
˜        

˜  
    
 


˜ nmunidad humoral
3 nfecciones más graves en pacientes inmunocomprometidos
3 Relacionado con hipogamaglobulinemia«g

˜ Ñ 
˜     !"   #   
˜ m$     
˜ %
  


˜ & ' 

˜ —        


3  (
  )—
˜ %
 * + 
3 %
   

 
˜     , -

˜     .,/ 
 
˜ cción mecánica
sobre la mucosa de
.D
3 + duodeno y yeyuno

˜ asiva
3 x de malabsorción
e hiperplasia
nodular linfoide .D
y colon

˜ trofia de
microvellosidades +
extenso infiltrado de
células plasmáticas
y linfocitos
NFETCNE CLÍNC

˜ sintomática Crónica:
ƒx de malabsorción
˜ Cepas  y  ƒHipoproteinemia
˜ Formas leves
3 Dolor epigástrico
3 lteración del hábito intestinal
˜ oderada
3 Cuadro de duodenitis
3 Dolor epigastrio
3 Náusea
3 Flatulencia
3 Diarrea
˜ Grave
3 Esteatorrea con heces abundantes, pastosas o líquidas fétidas
asociadas a gran flatulencia
DGNÓTC

˜ 
3 Causas de duodenitis o diarrea
3 Enfermedad celiaca y sprue tropical
3 Enteritis viral, ntoxicación por alimentos, diarrea del
viajero

˜ Examen de heces en fresco---quistes


˜ nfección leve---Coproparasitoscópico seriado
Examen de concentración
˜ Estudio microscópico del líquido duodenal obtenido por
sonda
˜ g en heces
TRT ENT

˜ Derivados de nitromidazólicos
3 etronidazol
˜ 1 gr al día para adultos fraccionado en 2 tomas con las comidas,
durante 5 días
˜ Niños: suspensión 8% dosis de 15-30 mg/día fraccionado en 2 o 3
tomas al día

3 Tinidazol + efectivo en una sola dosis

˜ Furazolidona 300 a 400 mg/día por 5 a 7 días


3 Niños 2 mg/kg/día cada 6 a 8 hrs por 5 días
3 Náusea, vómito, diarrea, efecto mutagénico y carcinogénico
LGRFÍ
˜ Gastroenterología. Dr. José de Jesús Villalobos
Pérez. 5ª edición. éndez Editores. éxico D.F
pp: 673-676

Potrebbero piacerti anche