SIDA

ALUMNOS: ROBLES SOLANO, JACKELYN

VEGA VIDAL, MIRIAM
VILCAPOMA MENDEZ, STEFANY
SIDA:

es una enfermedad causada por el retrovirus

denominado virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y caracterizada por una
profunda inmunodepresión que lleva a
infecciones oportunistas, neoplasias
secundarias y manifestaciones neurológicas
PATOGENIA DE LA INFECCION POR EL
VIH Y EL SIDA

LAS PRINCIPALES DIANAS AFECTADAS POR ESTE VIRUS SON:

• SISTEMA INMUNITARIO:LINFOCITOS T (CD4+)
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Ciclo vital del VIH
Evaluación natural
de la infección
El virus suele entrar a través de
los epitelios de la mucosa. Las
consiguientes manifestaciones
patológicas y clínicas de la
infección pueden dividirse en
varias fases:

un síndrome retrovírico agudo

una fase media crónica en la

que la mayoría de los sujetos
están asintomáticos,

el sida clínico
 INFECCIONES POR
GERMENES OPORTUNISTAS
EN PACIENTES CON
INFECCION POR HIV
NEUMONÍA
En los pacientes con SIDA, la neumonía causada por hongo/protozoario
oportunista Pneumocystis carinii es la más frecuente.
En pulmones produce neumonitis intersticial. Puede ser por reactivación de
infección latente previa.
Alveolos llenos de exudado ,acelular espumoso con infiltrado intersticial de linfocitos y los tabiques engrosados por
edema e infiltrado mononuclear mínimo.
las paredes oscuras de los quistes ,en el interior de los cuales los organismos presentan un aspecto de «bola de
ping-pong» aplastada
 INFECCIÓN MICOTICA:CANDIDIASIS
• La candidiasis puede causar
afección muco cutánea
extensa o infección sistémica y
producir abscesos en muchos
órganos.
• La candidiasis bucal (
algodoncillo) que a menudo se
acompaña de candidiasis
esofágica, es muy común en
pacientes con SIDA.
la tinción de ácido-schiff (pas) muestra numerosas hifas y levaduras septadas.
 INFECCIÓN VIRAL: CITOMEGALOVIRUS

• En pacientes con SIDA, la

infección por Citomegalovirus
ocurre por reactivación de
infección latente y por su
pareja sexual.
• Pueden infectarse tanto las
células endoteliales como las
epiteliales.
Neumonitis por citomegalovirus. Exhibición de neumocitos tipo II Núcleos agrandados
que contienen inclusiones solitarias rodeadas por una zona clara.
INFECCIÓN BACTERIANA:MYCOBACTERIUM
AVIUM INTRACELULAR

• Mycobacterium avium - intracellulare afecta de 10 a 30% de

pacientes con SIDA.
• La TBC primaria progresiva o diseminada ocurre en SIDA. Pacientes
con infección por HIV con antecedente de TBC, la reactivación de
enfermedad no presenta lesiones apicales; la cavitación es poco
común y casi siempre hay linfadenopatía mediastinal.
• 50% de casos de TBC se disemina.
revela la presencia de numerosos macrófagos rellenos de Bacilos ácido en la lámina propia.
Mycobacterium avium-intracellulare
 HERPES SIMPLE
• EL VIRUS HERPES SIMPLE (HSV) ES EL PROTOTIPO DE LA SUBFAMILIA ALFA VIRUS, MIEMBRO DE LA FAMILIA HERPESVIRIDAE.
CONSTA DE DOBLE CADENA DE ADN, Y COMPRENDE DOS VIRUS RELACIONADOS, HSV-1 Y HSV-2. LA CUBIERTA DEL VIRUS
PRESENTA GLICOPROTEÍNAS, SIENDO ALGUNAS DE ELLAS IMPORTANTES DIANAS DE LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL Y CELULAR
(GB, GC, GD, Y GG).
REPLICACIÓN VIRAL
MACRO LESIONES
 MICRO LESIONES

PROCTITIS NO GONOCÓCICA:
- Células Gigantes multinucleadas características con núcleos en vidrio esmerilado.
- Es llamativa la inflamación neutrofílica
 CRIPTOSPORIDIOSIS
LOS PARÁSITOS CRYPTOSPORIDIUM SON PROTOZOOS QUE INFECTAN A LAS PERSONAS Y A MUCHAS
ESPECIES DE ANIMALES EN TODO EL MUNDO. LA INFECCIÓN SE CONTRAE POR:

• LA INGESTIÓN DE PARÁSITOS PRESENTES EN EL AGUA O ALIMENTOS CONTAMINADOS CON HECES

HUMANAS O ANIMALES

• CONTACTO CON TIERRA, PERSONAS U OBJETOS CONTAMINADOS POR EL PARÁSITO

MACRO LESIONES
 MICRO LESIONES

MUESTRA DE COLON:
- Organismos esféricos basófilos a lo largo del borde luminal de la cripta.
- El parénquima adyacente esta infiltrado por linfocitos, células plasmáticas,
neutrófilos y eosinófilos.
 TOXOPLASMOSIS
• TOXOPLASMA GONDII ES UN PROTOZOO PARÁSITO INTRACELULAR OBLIGADO DE DISTRIBUCIÓN MUNDIAL. LOS
HUMANOS PUEDEN ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR INGESTIÓN DE OOQUISTES DESDE LAS HECES DE GATO O POR
INGESTIÓN DE CARNE INFECTADA O BIEN POR INFECCIÓN INTRAUTERINA, TRANSFUSIÓN O TRASPLANTE DE
ÓRGANOS. AUNQUE LA MAYOR PARTE DE LAS INFECCIONES SON ASINTOMÁTICAS, LA ENFERMEDAD PUEDE SER
GRAVE EN INMUNODEPRIMIDOS O EN LA INFECCIÓN CONGÉNITA. EN MUJERES INFECTADAS DURANTE EL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO PUEDE DAR LUGAR A ABORTO ESPONTÁNEO O PROVOCAR EN EL FETO HIDROCEFALIA.
MACROLESIONES
MICRO LESIONES

ENCEFALITIS NECRITIZANTE:
- Quistes están llenos de bradizoitos.
Taquizoitos libres se sitúan periféricamente a las ares necrotizadas.
 PAPILOMA HUMANO
• A) CUBIERTA: NINGUNA.
• B) VIRIÓN: NUCLEOCÁPSIDA DE SIMETRÍA ICOSAÉDRICA Y DE PEQUEÑO TAMAÑO.
• C) GENOMA: DNA CIRCULAR BICATENARIO. EL % DE GC ES SIMILAR AL DEL GENOMA CELULAR.
• D) PROTEÍNAS: TRES PROTEÍNAS ESTRUCTURALES; LAS HISTONAS CELULARES CONDENSAN AL DNA EN EL
VIRIÓN.
REPLICACIÓN PAPOVAVIRUS

• LA TRANSMISIÓN ES HORIZONTAL POR CONTAGIO DIRECTO A TRAVÉS DE LESIONES EPITELIALES, O INDIRECTO POR
CEPILLOS, RASCADEROS, INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y VECTORES (MOSCAS NEGRAS).
MACRO LESIONES
 MICRO LESIONES

VERUGA VULGAR:
- La epidermis se vuelve irregular como consecuencia de un alargamiento de las crestas
interpapilares y de las papilas.
 - En los vértices de las papilas hay células parenquimatosas.
- Vascularización celular se observa en lesiones jóvenes, pero en esta microfotografías por ser
una lesión antigua.
• NEOPLASIAS:
SE CALCULA QUE DEL 25 AL 40% DE SUJETOS INFECTADOS POR EL VIH
SIN TRATAR SUFRIRÁN FINALMENTE UNA NEOPLASIA MALIGNA.

-SARCOMA DE KAPOSI
-LINFOMA DE LINFOCITOS B
-CÁNCER DE CUELLO UTERINO
-CÁNCER ANAL
Sarcoma de Kaposi.

ES UN TUMOR VASCULAR QUE SE CARACTERIZA POR LA PROLIFERACIÓN DE

CÉLULAS FUSIFORMES QUE EXPRESAN MARCADORES DE CÉLULAS
ENDOTELIALES Y MUSCULARES LISAS.

EL SK ASOCIADO A VIRUS HERPES HUMANO 8 (VHSK), ES LA CAUSA MÁS

FRECUENTE DE MALIGNIDAD EN PACIENTES CON SIDA. ELLOS ROBAN
SECUENCIAS DE DNA CELULAR DEL GENOMA DEL HOSPEDERO
Sarcoma de Kaposi
 SARCOMA DE KAPOSI

El nódulo se compone de una proliferación de celulas funciformes atipicas que

capitalizan las endiduras hematies
Se ven globulos eosinofilos extracelulares, en los macrofagos y en las cel.
Tumorales.
 LINFOMAS:

EL LINFOMA ES UN CÁNCER DE GLÓBULOS B O CÉLULAS B. ESTOS SE

BLANCOS LLAMADOS LINFOCITOS
MULTIPLICAN RÁPIDAMENTE Y FORMAN TUMORES. EL LINFOMA NO HODGKIN ES MÁS COMÚN. CUANDO
UNA PERSONA CON SIDA TIENE LINFOMA NO HODGKIN, LA ENFERMEDAD SE LLAMA LINFOMA
RELACIONADO CON EL SIDA. CUANDO ESTE TIPO DE LINFOMA SE ENCUENTRA EN EL SNC, SE LLAMA
LINFOMA PRIMARIO DE SNC RELACIONADO CON EL SIDA.
AL MENOS DOS MECANISMOS PARECEN SUNYACER AL MAYOR RIESGO DE TUMORES DE LINFOCITOS B EN
LOS SUJETOS INFECTADOS POR EL VIH.

• LA PROLIFERACIÓN INCONTROLADA DE LOS LINFOCITOS B INFECTADOS POR VIRIS DEL HERPES

ONCÓGENOS EN EL MARCO DE UNA PÉRDIDA ACENTUADA DE LINFOCITOS T (SIDA).

• HIPERPLASIA DE LINFOCITOS B EN EL CENTRO GERMINAL EN EL MARCO DE LA INFECCIÓN TEMPRANA

POR EL VIH.
Linfoma no Hodgkin de linfocito B difuso
Las células con núcleos mas grandes, cromatina laxa y nucléolos evidentes
Centroblastos son mas comunes en los folículos. En los folículos las células son un poco mas
espaciadas dando aspecto de color rosado, el metabolismo producto de las células localizadas allí.
Fuera de las celulas neoplásicas se encuentran linfocitos en la mayoría centrocitos.
• EN MUY POCAS OCASIONES LPSNC ES LA ENFERMEDAD DE DEBUT DEL SIDA,
Y APARECE EN ESTADIOS MUY AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD
(CD4<50/MM3). LA CLÍNICA DE PRESENTACIÓN PUEDE TENER SÍNTOMAS
FOCALES, LETARGIA, ESTADO CONFUSIONAL, CONVULSIONES Y SÍNTOMAS
CONSTITUCIONALES. LA CITOLOGÍA DE LCR PUEDE SER POSITIVA HASTA UN
25% Y HASTA UN 80% TIENEN POSITIVA LA PCR-DNA-EBV EN LCR. EL
TRATAMIENTO SE REALIZA CON RADIOTERAPIA HOLOCRANEAL Y CORTICOIDES,
PERO LA SUPERVIVENCIA ERA DE 3-55 MESES.
• Células grandes, núcleos lobulados, algunas con nucléolo prominente, acompañadas de escasos linfocitos pequeños, con
importante proliferación vascular.
• (C) la inmunohistoquímica demuestra reactividad focal para los marcadores de células B CD20 y CD79, (fotografía D) así mismo
para Bcl-6, Bcl-2, MUM1, con intensa y difusa reactividad para LMP.
 CÁNCER DE CUELLO UTERINO
• EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO ES UN CÁNCER EN LA REGIÓN CERVICAL, ASOCIADO A LA
INFECCIÓN CON UN VIRUS VPH .LAS MUJERES VPH CORREN UN GRAN RIESGO DE
CON EL
DESARROLLAR UNA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL (NIC). ESTA AFECCIÓN SE CARACTERIZA
POR EL CRECIMIENTO ANORMAL DE CÉLULAS PRECANCEROSAS EN EL CUELLO UTERINO. CON EL
TRANSCURSO DEL TIEMPO, LA NIC PUEDE PROGRESAR A CÁNCER INVASIVO DE CUELLO UTERINO EN
EL QUE LAS CÉLULAS CANCEROSAS CRECEN HACIA LAS CAPAS MÁS PROFUNDAS DE ÉSTE.

• LAS MUJERES CON VIH Y CON CÁNCER INVASIVO DE CUELLO UTERINO CUYA FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA ESTÁ EN BUEN ESTADO TIENDEN A RESPONDER BIEN A LA CIRUGÍA Y A LOS MISMOS
TRATAMIENTOS QUE LAS MUJERES QUE NO TIENEN EL VIH. LAS MUJERES CON CÁNCER DE CUELLO
UTERINO TIENDEN A RESPONDER MEJOR SI NO HAN DESARROLLADO SIDA, Y AQUELLAS CON
RECUENTOS CD4 (LINFOCITOS-T COLABORADORES) ELEVADOS PRESENTAN RESULTADOS MEJORES.
A) Microfotografía que muestra carcinoma epidermoide invasor de cuello uterino y
reemplazo
B)de la mucosa endometrial por extensión de carcinoma epidermoide in situ
 CÁNCER ANAL

• LA PRIMOINFECCIÓN POR PVH SE ADQUIERE TEMPRANAMENTE DESPUÉS DEL INICIO

DE LA VIDA SEXUAL; POSTERIORMENTE OCURRE LA INFECCIÓN POR VIH, Y A MEDIDA
QUE SE INCREMENTA LA ACTIVIDAD SEXUAL, SE AUMENTA EL RIESGO DE INFECTARSE
CON MÁS DE UN SEROTIPO DE PVH. A MEDIDA QUE PROGRESA LA INFECCIÓN POR EL
VIH, SE PIERDE LA INMUNIDAD ESPECÍFICA CONTRA EL PVH CON EL CORRESPONDIENTE
AUMENTO EN SUS NIVELES Y EL DESARROLLO DE LOS DIFERENTES ESTADIOS DE NIA
(NEOPLASIA INTRAPERITONEAL ANAL); AUNQUE LA INMUNOSUPRESIÓN SE PUEDE LIGAR
CON EL DESARROLLO DE NIA, SU PAPEL EN LA PROGRESIÓN DE NIA A CÁNCER
INVASIVO ES MENOS CLARO.
A) Relación de la
neoplasia con la
capa muscular. HE
10X. B) Gran
polimorfismo y
anaplasia celular.
HE 20X. C)
Melanoma de
ano-recto.
Anisocariosis,
evidentes
nucleolos y
pigmento
melánico. HE 40X.
ARTICULO :
HISTOPLASMOSIS DISEMINADA CON MANIFESTACIONES
CUTÁNEAS EN UN PACIENTE CON SIDA
• RESUMEN
• LA HISTOPLASMOSIS, ES UNA MICOSIS OPORTUNISTA FRECUENTE EN PACIENTES
CON HIV/SIDA, EN QUIENES SUELE PRESENTARSE CON SU VARIANTE
DISEMINADA PROGRESIVA. LAS MANIFESTACIONES CUTÁNEAS SON
HETEROGÉNEAS Y A MENUDO, SE ACOMPAÑAN DE SÍNTOMAS
CONSTITUCIONALES INESPECÍFICOS. LOS FÁRMACOS DE ELECCIÓN PARA EL
TRATAMIENTO INCLUYEN: LA ANFOTERICINA-B Y LOS COMPUESTOS AZÓLICOS
COMO EL ITRACONAZOL. PRESENTAMOS EL CASO DE UN HOMBRE CON SIDA,
QUIEN DESARROLLÓ UNA HISTOPLASMOSIS DISEMINADA SUBAGUDA, CON
MANIFESTACIONES CUTÁNEO-MUCOSAS
• PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 27 AÑOS DE EDAD, ORIUNDO DE
LAGUNA LARGA, CÓRDOBA.
• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE VIH DIAGNOSTICADO EN 2009.
• MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL CON:
EMTRICITABINA 200 MG/DÍA, TENOFOVIR 300 MG/DÍA Y EFAVIRENZ
600 MG/DÍA.
• CURSABA INTERNACIÓN EN SALA, POR FIEBRE DE TRES SEMANAS DE
EVOLUCIÓN, DISNEA, TOS PRODUCTIVA Y PÉRDIDA DE PESO.

• SE INTERCONSULTÓ AL SERVICIO DE DERMATOLOGÍA, DEBIDO A LA

APARICIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS PAPULARES ERITEMATO-
VIOLÁCEAS, GENERALIZADAS, ASINTOMÁTICAS QUE HABÍAN
APARECIDO SEIS DÍAS ANTES . ADEMÁS, SE OBSERVABAN COSTRAS
HEMÁTICAS EN EL LABIO INFERIOR Y FOSAS NASALES Y PRESENTABA
UNA ADENOPATÍA SUPRACLAVICULAR DERECHA PALPABLE
Los métodos diagnósticos incluyen: cultivos y
tinciones para hongos de los tejidos afectados,
principalmente sangre periférica, médula ósea o piel
y pruebas de detección de antígenos y anticuerpos
específicos. Aproximadamente, el 78% de los casos
asociados al VIH/SIDA, son diagnosticados por el
estudio micológico o histopatológico de lesiones
cutáneas o mucosas. El examen anátomo-
patológico objetiva, un infiltrado inflamatorio
granulomatoso y mononuclear, constituido por
células epiteloides, células gigantes multinucleadas
Presencia de infiltrado
tipo Langerhans, linfocitos e histiocitos. Las tinciones
linfomononuclear y microesferas
con ácido periódico de Schiff (PAS) o Gomori- encapsuladas PAS positivas en el interior
Grocott, permiten detectar las estructuras micóticas y exterior de macrófagos, dos de ellas
en el interior de macrófagos o en menor medida, a señaladas con flechas.
nivel extracelular. Los pacientes con SIDA suelen
presentar vasculitis leucocitoclástica secundaria, a
manera de epifenómeno asociado.
GRACIAS