ANALISIS DEL COMPLEJO

OROFACIAL EN NIÑOS CON

PARALISIS CEREBRAL
ESPASTICO SEGÚN CASTILLO
MORALES
CASTILLO MORALES
 Es un concepto terapéutico integral de terapia,
rehabilitación y reeducación neurológica
destinada a niños prematuros de riesgo,
lactantes, niños y adultos con desviaciones
orofaciales y sensomotrices de comunicación. .
(Castillo Morales, 1959)
 PARA QUIEN VAN APLICADOS
 Niños con síndromes genéticos e hipotonía
muscular
 Niños con retardo del desarrollo sensomotriz
 Niños y adultos con desviaciones motoras
centrales y/o discapacidad múltiple
 Pacientes con lesiones periféricas
 Pacientes con enfermedades neuromusculares
 Pacientes que padecieron de traumatismos
cráneo-cerebrales y coma
 NEUROFISIOL ANATOMOFUNCI
ÓGICAS ONALES

BIOLÓGICAS
ANTROPOLÓGI
BASES DEL CONCEPTO CAS

FISIOLÓGICAS
ECOLÓGIA

PEDAGÓGICAS
BASES NEUROFISIOLÓGICAS
DESARROLLO
INTRAUTERINO

1. Primer Periodo de
inmovilidad(fecundacion-5°s)
Formación del tubo neural

2. Segundo Periodo o periodo aneural(5°s-8°s)

Relación mano -boca

3. Tercer Periodo o periodo fetal precoz (8s-4°m)

Aparecen mecanismo de flexión

y extensión

4. Cuarto periodo o periodo fetal medio(4° m-6°m)

Movimiento de rolido
 5. Quinto periodo periodo fetal tardio

Movimiento espontaneo y
precisos

6. Sexto periodo o periodo del recién

nacido

Maduración de sus movimientos

BASES FUNCIONALES
7 cadenas del complejo orofacial

1. Cadenas del velo del paladar.

2. Cadenas musculares de la lengua.
3. Cadenas musculares de los
masticadores.
4. Cadenas musculares del mecanismo
del buccinador.
5. Cadenas musculares suprahoideos.
6. Cadenas musculares infrahoideos.
7. Cadenas musculares de la mímica
facial
 APLICACIÓN DEL METODO

SECUENCIA TERAPEUTICA

PREPARACIÓN

Calma motora ACTIVACIÓN REEDUCACIÓN

Modelación.
 1. PREPARACION

 Se da la regulación de Contacto
los diferentes receptores manual.
mediante una postura
base que se llama Deslizami
“calma motora”, luego Vibración
ento
se da la modelación. RECURSO
S
TECNICOS
 Es importante dejar el
segmento a trabajar en
las mas optimas
condiciones posibles a Presión.
fin de que se puedan Tracción.
proporcionar bien los
estímulos y la
facilitación a realizar
sea la mas eficaz.
 PREPARACIÓN
CALMA MOTORA
 La postura de
preparación se va a dar
en un ángulo de 45°, con
una contención total del
tronco, buscando puntos
de apoyo adecuados en
el isquion, de tal
manera que genere una
postura alineada.
 Se realiza una toma a
nivel cefálico y la otra
a nivel de la Z de
Reaccion xifoidea
 PREPARACIÓN
MODELACIÓN

 La secuencia de la
modelación va en sentido
caudo-cefalico.
 Modelando desde la planta
del pie, mediante el
contacto, deslizamiento y
vibración; a la vez que
estamos modelando
estamos trabajando
elasticidad, flexibilidad y la
regulación de receptores.
 Progresivamente vamos
subiendo para luego poder
facilitar zonas motoras de
activación, controlando la
postura
 CONCEPTO CASTILLO
MORALES
APLICACIÓN DEL METODO
2. ACTIVACION. 3. REEDUCACION.

 Activación de las  El neurodesarrollo.

cadenas musculares y
zonas musculares de  Praxias orofaciales;
activación, y en base a principalmente
esta activación poder deglución, succión y
reeducar. masticación
ESQUEMA DE BRODIE
ANÁLISIS BIOMECÁNICO DEL COMPLEJO
OROFACIAL SEGÚN EL ESQUEMA DE BRODIE

 Este esquema considera al cráneo, la mandíbula, hueso hioides,

columna vertebral cervical y cintura escapular.
 Evaluación de las discapacidades mediante el sistema de brodie.
 Estos elementos modifican constantemente su posición de acuerdo
a las diversas direcciones que adopta el polo cefálico, y a su vez
éste se encuentra en relación indirecta con la cintura escapular y
a un nivel más distal con la cintura pelviana.
 Evaluación de cadenas miofacial.
 Este esquema muestra la gran importancia que reviste la
estabilidad de la posición erecta del cráneo, existe un delicado
equilibrio de este sobre la columna cervical que debe ser
mantenido para un funcionamiento normal
 La cabeza mantiene su posición erecta por un complejo
mecanismo muscular.
TERAPIA DE REGULACIÓN OROFACIAL

Evaluación Consiste en el examen digital

dentro y fuera de la boca de
todas las estructuras del
complejo orofacial.

 Regulación del tono muscular

 Regulación de las funciones del
complejo orofacial
objetivo  Integración del complejo orofacial
 Control de los movimientos y posturas
linguales
 Desarrollar la comunicación verbal y no
verbal
 Desarrollar percepciones.
Aplicación de la terapia

Consta en 3 etapas  Preparación

 Activación
 Reeducación
ANALISIS BIOMECANICO DEL COMPLEJO OROFACIAL
DE UN NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
En la niños con esta patología encontraremos
múltiples desarreglos estructurales como:

 Hipotonía Bucofacial
 Deglución atípica
 Disfagia
 Respiración bucal
 Protrusión Lingual
Cuello:
 En la extensión de cabeza y cuello tenemos una palanca
inter-apoyante, en la cual la articulación Occipitoatloidea
será nuestro apoyo o articulación.

 las masas laterales del atlas ruedan sin deslizarse sobre las
superficies superiores del axis, el punto de contacto entre
estas dos superficies convexas debería desplazarse hacia
atrás, mientras que las demás vertebras también realizan un
rodamiento hacia atrás y se da un acercamiento de las
apófisis espinosas de las vertebras

 En la parte muscular, dado el caso clínico, podemos deducir

que se trata de una contracción permanente del cuello para
mantenerlo así de los músculos trapecio, los músculos
profundos del dorso que se insertan en el cráneo, tales como
el esplenio, dorsal largo, semiespinoso, los rectos posteriores,
mayor y menos de la cabeza y el oblicuo de la cabeza.
 En la inclinación lateral de cabeza y cuello, podemos notar que
no hay

 movimiento alguno en la articulación atlantoaxial, la inclinación

se efectúa únicamente entre el axis y la tercera vertebra
cervical, por una parte, y , por otra, entre el hueso occipital y el
atlas, entre estos dos últimos existe poca amplitud que se
traduce por un deslizamiento de los cóndilos occipitales hacia la
derecha en la inclinación hacia la izquierda y viceversa.

 En la inclinación lateral podemos ver que este movimiento

alcanza unos 45 grados de amplitud, a su vez este movimiento se
da gracias a la contracción unilateral de los músculos que
realizan la flexión y extensión, siendo estos unilaterales,
podemos realizar el movimiento de la inclinación lateral.
Articulación Temporomandibular:
tiene 3 pares de movimientos, apertura y cierre, protrusión
 En cuanto a la apertura y cierre, en la articulación, no solo el cóndilo se
desplaza hacia adelante, sino toda la mandíbula.

 Para el deslizamiento lateral, los cóndilos de la mandíbula de desplazan

lateralmente, pero, al igual que la apertura y cierre de esta, es toda la
mandibula la que se desliza lateralmente. El cóndilo del lado homolateral en
este movimiento se desplaza hacia adelante, abajo y adentro.

 Para la protrusión y retrusion, los cóndilos mandibulares se desplazan hacían

adelante, mientras que en la retrusion es todo lo contrario, se desplazan hacia
atrás. Cabe recalcar que estos movimientos de los cóndilos son minúsculos.

 Dicho esto, podemos hablar de la musculatura, y hablar de músculos tales

como:
 Temporal
 Masetero
 Pterigoideo interno
 Pterigoideo externo

Estos músculos serán importantes, en la función de la masticación, por lo que son

parte importante de este complejo conformado.
DIFERENCIA DE ALIMENTACIÓN DE NIÑO
NORMAL VS NIÑO CON PCI
 La succión madura  La succión inmadura.
 Proceso normal de la  Realiza movimientos de
masticación. bisagra.
 Proceso de apertura,  Tira la cabeza hacia
cierra lateralización de atrás.
la mandíbula lo realiza
 El movimiento de la
normal
lengua es primitiva
 Asenso de la úvula en el atípica
proceso de masticación
 La úvula no haciende
para pasar el bolo
alimenticio.  Lengua contraída y no
permite la fonación.
 Fonación normal