 Los niños, con su tendencia natural a

la movilidad activa y su coordinación

motriz limitada, son muy propensos
a las lesiones físicas. Los cortes, las
erosiones y las contusiones forman
parte del proceso de crecimiento y
las fracturas son frecuentes en la
edad pediátrica
 LESIÓN DE PARTES BLANDAS
 Las lesiones de músculos, ligamentos
y tendones son frecuentes en los
niños
 En los pequeños, este tipo de lesio-
nes suelen deberse a accidentes
durante el juego.
 CONTUSIONES
 Sedenomina contusión a una lesión
de las partes blandas, el tejido
subcutáneo y el músculo. La rotura
de estos tejidos y de los pequeños
vasos sanguíneos, así como la
respuesta inflamatoria subsiguiente,
producen hemorragia, edema y dolor,
cuando el joven trata de mover el
miembro lesionado. La Fuga de
sangre hacia los tejidos se denomina
equimosis lesión pigmentada de
color negro azulado
 Otraslesiones relacionadas con las
contusiones son las producidas por
choque al pillarse los dedos (con
puertas, sillas plegables u oíros
objetos) o al golpeárselos (como, p,
ejm. al clavar un clavo).
 LUXACIONES

 Se produce una luxación cuando la

tensión a la que se somete el
ligamento logra desplazar la posición
normal de los extremos óseos
opuestos o queda el extremo óseo
fuera de la cavidad correspondiente.
CUADRO CLINICO
El síntoma predominante es el
dolor, que se incrementa con los
intentos de movilización activa o
pasiva de la extremidad; puede
haber una deformidad obvia y una
incapacidad de mover la articulación.
 ESGUINCES
 Se produce un esguince cuando el
traumatismo que sufre una extremidad
provoca una rotura, parcial o completa, o
un estiramiento de los ligamentos, debido
a la fuerza que se produce cuando la
articulación se tuerce, lo que a menudo se
acompaña de lesión asociada de los vasos
sanguíneos, los músculos, los tendones y
los nervios.
CUADRO CLÍNICO.
 Rara vez es el dolor el principal
síntoma subjetivo. Existe un inicio
súbito con tumefacción, a menudo
difuso, que se acompaña de
incapacidad inmediata y clara
oposición al uso de la articulación
afectada
 DISTENSIÓN
 Ladistensión es un desgarro
microscópico de la unidad músculo
tendinoso y tiene características
comunes con los esguinces. La zona
resulta dolorosa al tacto y está
tumefacta
 Tratamiento
 Las primeras 6 a 12 horas
constituyen el período crítico para la
práctica totalidad de las lesiones de
partes blandas. Los acrónimos RHCE
o HCE resumen los principios básicos
del tratamiento de los esguinces y
otras lesiones de este tipo:
 R: reposo H: hielo
 H: hielo C: compresión
 C: compresión E: elevación
 E: elevación A: apoyo
 FRACTURAS
 Los huesos se fracturan cuando las
fuerzas que actúan sobre ellos
vencen su resistencia. Las fracturas
son lesiones comunes a cualquier
edad, si bien resultan más probables
en los niños .
 Las fracturas de los niños se deben a
traumatismos que se producen en
casa, en el colegio, en un vehículo de
motor o durante la práctica de
diferentes diversiones.
 CUADRO CLINICO DE LAS
FRACTURAS

Signos de lesión:
 Tumefacción generalizada.

 Dolor espontáneo o a la palpación.

 Menor uso funcional del miembro

afectado.
 Pueden producirse:
 Contusiones

 Rigidez muscular importante.

 Crepitación (sensación de gas en el

punto de fractura).
 Tipos de fracturas
 Cuando ambos fragmentos se separan, la
fractura resulta completa; cuando
permanecen unidos, la fractura se
denomina incompleta. La línea de
fractura puede ser:
 Transversa: cruza en ángulo recto el eje
mayor del hueso.
 Oblicua: línea recta pero biselada, cuya
dirección se sitúa entre la horizontal y la
perpendicular.
 Espiral: en bisel y circular, rodeando el
eje mayor del hueso.
 TIPOS DE FRACTURA EN LOS NIÑOS

 Acodamiento: Se produce cuando el

hueso se dobla sin romperse .
 Fractura en rodete: Se debe a la
compresión del hueso esponjoso; se
muestra como una lesión
sobreelevada que se localiza en el
punto de fractura
 Fractura en tallo verde: Se
produce cuando un hueso se angula
más allá de los limites de un
acodamiento. El lado comprimido se
dobla y el lado sometido a tensión se
rompe, produciéndose una fractura
incompleta, similar a la que se
produce al romper un tallo verde.

 Fracturacompleta: Separa los

fragmentos óseos .
 Consolidación y remodelación óseas
 La consolidación de las fracturas requiere
menos tiempo en los niños que en los
adultos. Así el tiempo de consolidación
aproximado para una fractura de fémur
es de:
 • Periodo neonatal: 2 a 3 semanas.

 • Primera infancia: 4 semanas.

 • Segunda infancia: 6 semanas.

 • Adolescencia: 8 a 10 semanas.
 Evaluación diagnóstica
 Enlas lesiones infantiles, con
frecuencia es difícil, si no imposible,
elaborar el historial. Los lactantes
son incapaces de comunicarse y los
niños mayores rara vez facilitan de
forma voluntaria información
 Tratamiento

 Casitodas las fracturas infantiles

consolidan bien y son raras las
pseudoartrosis. La mayoría de las
fracturas se reduce fácilmente
mediante tracción simple e
inmovilización, hasta su
consolidación .
 Inmovilizar la extremidad,
incluyendo las articulaciones
próxima! Y distal al foco de fractura;
no intentar reducir la fractura ni
empujar el hueso que protruye a
través de la piel:
 Férula blanda (almohada o toalla
enrollada).
 Férula rígida (periódico o revista
enrollado).
 ACCIONES DE ENFERMERIA
La medida de enfermería inicial
consiste en calmar y tranquilizar a
todos, para
poder llevar a cabo con facilidad
una exploración más exhaustiva.
Valorar la extensión de la lesión
 Punto de máxima sensibilidad y dolor.

 Pulso: distal al foco de fractura.

 Palidez.

 Parálisis: movimiento distal al foco

de fractura.
Determinar el mecanismo de la lesión.
 Parestesia: sensación distal al foco
de fractura.
Evitar la movilización del miembro
lesionado:
Cubrir las heridas con vendas limpias o
estériles.
 Inmovilizar la extremidad, incluyendo las
articulaciones próxima! Y distal al foco de
fractura; no intentar reducir la fractura ni
empujar el hueso que protruye a través de la
piel:
 Férula blanda (almohada o
toalla enrollada).
 Férula rígida (periódico o
revista enrollado).
 La pierna no lesionada puede servir como
férula en caso de fractura de miembro
inferior, si no se dispone de ningún otro
material. Valorar el estado neurovascular.
 Aplicar tracción, si existe compromiso
circulatorio.
Elevar el miembro lesionado, cuando sea
posible. Aplicar frió a la zona lesionada
 La escayola
 Lasescayolas se construyen con
vendas impregnadas con escayola o,
más a menudo empleando
materiales más ligeros y resistentes
al agua (por ejemplo fibra de vidrio y
resina de poliuretano).
 Antes de aplicar la escayola, se
deben explorar las extremidades,
con el de comprobar la posible
existencia de abrasiones corles u
oirás alteraciones en la superficie
cutánea y la presencia de anillos u
oíros objetos que pudieran producir
constricción al edematizarse la
extremidad; dichos objetos deben
retirarse
 Consideraciones de enfermería
 La evaporación total del agua de un
vendaje en espica de cadera puede
requerir 24 a 48 horas, si se
emplean materiales clásicos. Con los
elementos modernos, el fraguado se
produce en minutos.
 Debe dejarse la escayola al
descubierto para que Se seque desde
dentro afuera.
 Para facilitar que la escayola de tron-
co seque de manera uniforme y
prevenir las complicaciones debidas
a la inmovilización, es útil volver al
niño con una periodicidad mínima de
2 horas.
 Si la humedad ambiente es elevada,
puede utilizarse un ventilador o un
secador de pelo con aire frío.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Debe informarse inmediatamente de
ciertos signos como dolor, edema, palidez.
o cianosis, pérdida de pulso y calor de las
zonas expuestas, o de la incapacidad de
moverlas.
 Cuando se escayola una extremidad que
ha sufrido una fractura abierta, con
frecuencia se deja una ventana sobre la
región lesionada para permitir la
observación y las curas de la herida.
 Durante las primeras horas después de la
intervención, a veces hay cierta
hemorragia, que empapa la escayola
 Tracción
 Proporcionar descanso a una extremidad
 Impedir la aparición de contracturas o
mejorarlas
 Corregir deformidades " Tratar luxaciones

 Permitir la colocación y alineamiento pre

o postoperatorios
 inmovilizar ciertas zonas del cuerpo

 Reducir los espasmos musculares (raro,

en pediatría)
 Objetivos de la tracción
 1. inducir fatiga en los músculos
implicados, produciendo con ello su
espasmo, de forma que los extremos
óseos puedan realinearse
 2. Realinear los extremos óseos distal y
proximal, para lograr una consolidación
ósea satisfactoria.
 3. Inmovilizar el foco de fractura, hasta
que los extremos óseos se hayan alineado
y se haya producido una consolidación su-
ficiente para permitir el uso de una férula
o de yeso cerrado.
 TIPOS DE TRACCIÓN

 Tracción manual. Se aplica al

miembro colocando la mano distal al
foco de fractura.
 Tracción cutánea. Se aplica de
forma directa a la superficie cutánea
e indirectamente a las estructuras
esqueléticas, el mecanismo de
tracción se une a la piel mediante
cinta adhesiva o venda elástica
 Tracción esquelética. Se aplica
directamente a las estructuras
esqueléticas mediante una aguja,
alambre o tenazas insertados en el
extremo óseo distal a la fractura.