HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

DEFINICIÓN (DEL GRIEGO: PSYCHE = ALMA, IATRÉIA =

CURACIÓN, IATROS = MÉDICO)

 La psiquiatría es la rama de la Medicina, que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquiátricas como las
patologías psíquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad.
psiquiatría psicopatología
 La psiquiatría, moderna incorpora la dimensión social y la maneja como campo de investigación científica y de
aplicación
 La psiquiatría tiene estrecha relación con:

1. Patología medica general. 2. La neurología. 3. La psicología.

4. La sociología. 5. La filosofía y la antropología.

HISTORIA.

 Según Laín Entralgo, se divide en dos grandes etapas:

ERA PRETECNICA ERA TECNICA

Papiros egipcios Ilustración
Edad grecorromana Romanticismo
Edad media Positivismo naturalista
Edad del renacimiento Psiquiatría científica actual.
Barroco

Enfermedad mental
Origen sobrenatural ( espíritus malignos)
Practicas de ritos, sacrificios, ceremonias religiosas, exorcismos
EGIPCIOS.

 En Alejandría, el tratamiento del enfermo mental adquirió niveles notables, su terapéutica se basaba:

a. Ejercicios físicos.
b. Fiestas.
c. Paseos hidroterapia
d. Conciertos musicales
 GREOCORROMANA
LISA Y
 GRECIA. MANIA
ARISTOTELES
HIPOCRATES.(450-377 AC) ( 384-322 AC)
 teoría del Desequilibrio Sigue las
de humores concepciones
 Clasifico los TM . hipocráticas.
Manía PLATON(429-347)
Melancolía Los TM son en parte:
Frenitis  Organicos, éticos y en parte
divinos
• Pone énfasis los aspectos
humanitarios.
• Clasifica la locura en cuatro tipos
1. Profética
2. Telestica.
3. Poética
4. erótica
 ROMANO
 En su código civil establecieron sus derechos, legislaron sobre su capacidad para contraer matrimonio o disponer
de sus bienes y se determino la locura como eximente para algunos delitos.
GALENO (130-200
ASCLEPIADES (124
D.C)
AC) SORANO (120
Describió diferentes
Enfoque progresista y ARETEO (30-90 CELSO D.C )
alteraciones de
enfatiza las influencias D.C.) Veía en las La enfermedad
melancolía como la
ambientales. Las enfermedades pasiones o tenia repercusión
paranoia (impresiones
Practico psicoterapia, mentales son emociones el general en todo el
falsas).
uso de música , procesos normales factor causal de las organismo .
Dividió las causas de
estimulación exagerados y enfermedades Diferencio la
TM en orgánicos y
intelectual y la terapia señalo la mentales y el locura del delirium,
mentales.
en grupo importancia de los elemento esencial histeria–
Sostuvo que la salud
Diferencio la frenitis, factores del tratamiento. hipocondría.
psíquica depende de la
las alucinaciones, emocionales y de Utilizaba: A la clasificación
armonía adecuada de
ilusiones, delirios la personalidad  La sorpresa. hipocrática aplico
las partes racional,
enfermedades prepsicótica  El miedo. principios
irracional y sensual
mentales agudas y  Los sustos. humanistas en el
del alma.
crónicas tx.
 EDAD MEDIA
 Renace el primitivismo y la brujería.
 En la primera mitad del medioevo el tx de los enfermos mentales se daba por monjes que eran respetuosos y
delicado.
 Después se va afianzando un criterio demológico y el castigo se considera un buen medio para ahuyentar al
diablo.

PAPA INOCENCIO VIII 1484 BULA SUMMIS DESIDERANTES AFFECTIVUS

SPRENGER Y KRAEMER 1487 MALLEUS MALEFICARUM

SAN AGUSTIN Acepta la descripción de Cicerón ( deseo, miedo alegría y tristeza.)

Defiende el trato humano para los paciente. Observa la tendencia

PARACELSO 1493-1541 hereditaria y propuso el uso de sust. Quimicas en el Tx
Padre de la psiquiatría moderna y 1er psiquiatra publica en 1563
JHOANN WEYER ”Praestigiis Daemonum”
RENACIMIENTO

 Persistía la creencia que los astros y la luna influían sobre los trastornos mentales de esa creencia deriva el
termino lunático.

Inicio el tx moral de Pinel, libero a los alienados de las cadenas, se les

PHILLIPPE PINEL 1745
considera ya enfermos, pensaba que además de la vulnerabilidad
hereditaria las deficiencias en la educación y las pasiones podrían
provocar locura, por lo tanto era una combinación de factores
hereditarios y experiencia de vida.

Describió las alucinaciones y la monomanía y subrayo el papel de las

ESQUIROL 1772
emociones en la etiología de las enf. mentales

Impuso el concepto legal de locura sin delirio, provocada por la

PRITCHARD
desarmonía afectiva y la llamo locura moral.
PSIQUIATRIA ILUSTRADA
 En 1656, un edicto en Francia estableció asilos para locos, cuyos
directores estaban autorizados para detener personas
indefinidamente, y en los cuales se llegó a encerrar enfermos
mentales

Alrededor de 1800 comienza en Francia la Psiquiatría Científica,

con la obra del médico y reformador francés Philippe Pinel , quien
plantea que no deben construirse nuevas hipótesis sino limitarse a la
observación y descripción de hechos
A cargo de la Bicêtre, liberó a los pacientes de sus cadenas en
1793; dos años después hizo lo mismo en la Salpêtrière. Pinel
llamó a su labor "tratamiento moral“ .. En su obra “
tratado de la insania” , clasifico

mania

demencia Enfermedades mentales Melancolia

idiocia

Con la obra de Pinel y sus seguidores, como

Esquirol, la Psiquiatría se libera de las
interpretaciones demonológicas y se
sustituye la especulación por la observación
empírica
EL ROMANTICISMO
Esquirol , discípulo de Pinel fue el psiquiatra más influyente de esta época.
Continuador de la terapia moral, consideraba al asilo como el arma más poderosa
contra la enfermedad mental, siendo autor de una ley, en 1838, que estableció la
construcción de un asilo en cada departamento de Francia

En su libro “Enfermedades mentales: un tratado de insanía”

(1838), acuñó el término "alucinación", que diferenció de la
ilusión. Además, clasificó las insanías en "monomanía"
(insanías parciales, como la paranoia) y "manía general"
(similar al delirium); a la monomanía asociada con Depresión
la llamó "lipemanía".
Inauguró el primer curso de Psiquiatría. Entre sus principales seguidores
tenemos a Jean Pierre Falret (1794-1870) y Jules Baillarger (1809-1890), que
describieron la "insanía circular", y Jacques Joseph Moreau de Tours (1804-1884),
que fue el primero en describir un cuadro psicótico inducido por una droga

El neurólogo francés Jean Martin Charcot (1825-1893) diferenció entre las

pacientes con lesiones orgánicas y aquellas cuyos síntomas eran de origen
psicológico o "histérico". Fue también el primero en estudiar la función del
trauma psicológico en el origen de la histeria, suponiendo que los recuerdos
traumáticos se almacenan en el inconsciente, separados de la conciencia, y dan
lugar a síntomas físicos
 Johann Reil (1759-1813), alemán, creador de la psicoterapia racional y fue también el primero
en utilizar la palabra "Psiquiatría“
 Benjamín Rush (1745-1813), reconocido como el "padre de la Psiquiatría norteamericana“
 Joseph Adams (1756- 1818), inglés, sostuvo que se hereda la susceptibilidad a la enfermedad y
no la enfermedad en sí, con lo cual permitió pensar en prevención y curación
 Johann Christian Heinroth (1773-1843), alemán, el primero en utilizar el término
"psicosomático“
 James Cowles Pritchard (1786-1848), inglés, dijo que la actitud antisocial es una forma de
enfermedad mental, describiendo lo que luego se denominó psicopatía
 Walter Cooper Dendy (1794-1871), inglés, introdujo el término "psicoterapia", al que definió
como prevención y remedio mediante influencia psíquica.
PSIQUIATRIA POSITIVISTA
 En esta época es donde comienza la decadencia de la
Psiquiatría francesa con la "teoría de la degeneración" de
Morel quién en su “Tratado de enfermedades mentales”
(1860) postuló que algunas enfermedades mentales podían
heredarse de padres con afecciones similares y que la
predisposición podía sufrir una activación lenta hasta
convertirse en una enfermedad
Introdujo la denominación de "demencia precoz" para
referirse a la actual Esquizofrenia.
 Valentín Magnan (1835-1916), francés, uno de sus iniciadores
 Richard von Krafft-Ebing (1840-1902), alemán, en su obra
“Psicopatía sexual” (1886) describió varios casos de
perversiones sexuales y los atribuyó a degeneración, siendo
considerado como el fundador de la sexología.
A mediados del siglo XIX se producen dos hechos altamente
significativos, con las concepciones de
Kraepelin (1856-1926): Hay que acercarse al lecho del enfermo y
observarlo,
y de Freud (1856-1939): Hay que escuchar al enfermo y
comprenderlo
 EXISTEN UNA SERIE DE CARACTERÍSTICAS QUE MARCAN EL
DESARROLLO DE LA PSIQUIATRÍA DURANTE EL SIGLO XIX:

 Se desarrolla el intento de búsqueda de la causa e historia natural de la

enfermedad mental, que culmina en la obra de Kraepelin.
 Se despierta un inusitado interés, desconocido hasta entonces, por la clínica,
que quedaría plasmado en múltiples minuciosas descripciones.
 La base de la Psiquiatría es una Psiquiatría “pesada”, que se basa en las grandes
enfermedades mentales (psicosis), quedando desplazados los problemas
psíquicos menores que no requieren internamiento.
PSIQUIATRIA DE LA EPOCA MODERNA
El suizo Eugen Bleuler, en su El alemán Ernst Kretschmer
libro “Demencia precoz” o (1888-1964) describió dos
el grupo de las tipos corporales:
esquizofrenias (1911), afirmó leptosomático y pícnico, los
que, como no todos los cuales vinculó con la
casos de demencia precoz esquizofrenia y la psicosis
evolucionan hacia la maniacodepresiva,
demencia, era más respectivamente.
apropiado usar el término
"esquizofrenia". Mencionó
cuatro síntomas
fundamentales en esta
enfermedad: autismo,
ambivalencia y alteraciones
en la asociación y afectividad
 El alemán Kurt Schneider (1887-1967), autor de Psicopatología clínica (1959),
implementó los enfoques descriptivo y fenomenológico de Kraepelin y Jaspers,
respectivamente. Dividió los síntomas de la esquizofrenia en primarios y
secundarios
 Alfred Adler (1870-1937) . Acuñó las expresiones "estilo de vida" y "complejo de
inferioridad“
 En la década de los 60, surge en Inglaterra la llamada Antipsiquiatría como
movimiento social, teniendo como iniciadores a Ronald D. Laing (1927-1989), con
su obra El yo dividido (1960), y David G. Cooper (1931), autor de Psiquiatría y
Antipsiquiatría y La muerte de la familia .
Pero es en el campo de la Psicofarmacología, donde se han producido los avances más
verdaderamente significativos y trascendentes en el tratamiento de las enfermedades mentales, la
auténtica revolución que supone un antes y un después en la Historia de la Psiquiatría
PSICOFARMACOLOGÍA.
 La era de la psicofarmacología moderna comienza, a
finales de la década de los cuarenta, con la publicación
de la eficacia antimaníaca del litio por John F. Cade
 Por su parte, en la década de los cincuenta, asistimos al nacimiento de lo que se
ha dado en denominar la "revolución psicofarmacológica", con la introducción de
los tres grandes grupos farmacológicos aún hoy vigentes: los neurolépticos, los
antidepresivos tricíclicos (ADTs) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs)
y las benzodiacepinas.
 descubrimiento de las propiedades psicoactivas de estos primeros fármacos hay que
enmarcarlo en el más puro azar
 Durante las décadas de los sesenta y setenta, la mayoría de los estudios
encaminados a demostrar los efectos de los psicofármacos sobre el SNC estaban
enfocados sobre aspectos extracelulares de la transmisión sináptica, implicando,
fundamentalmente, a la interacción del neurotransmisor con su receptor,
 HIPÓTESIS ACTUALES

 en la década de los noventa, se ha llegado a la consideración de que los mecanismos

de transmisión sinápticos son aún más complejos. En la actualidad, se conoce que la
regulación de la unión neurotransmisor-receptor y los procesos de segundos
mensajeros comentados forman sólo una pequeña parte de los mecanismos
implicados.
HOY POR HOY

 Actualmente, estudios de biología celular y molecular han dado paso al

conocimiento de modificaciones en los sistemas de transducción
intracelular y en la regulación de la expresión de genes específicos
producidos como consecuencia de la actuación sostenida de los
antidepresivos.
 Hemos pasado, por tanto, de una "psicofarmacología superficial", a lo que
podríamos denominar una "psicofarmacología intracelular", que
explicaría algunos de los datos hallados en décadas anteriores.
 Los psicofármacos no sólo han servido para mejorar de forma espectacular la
situación de los enfermos, sino que han contribuido de forma esencial y única al
progreso de los conocimientos sobre la enfermedad mental, ya que el estudio del
mecanismo de acción de los psicofármacos ha permitido formular teorías sobre
el funcionamiento global del cerebro.