CALIDAD

RADIOGRÁFICA
 • ROTACIÓN

Para evaluar el grado de rotación del paciente, se identifica el borde medial de las clavículas (flechas) y la
apófisis espinosas de los cuerpos vertebrales dorsales (cabezas de flecha). Las clavículas deben estar
equidistantes de las apófisis espinosas.
 • PENETRACIÓN

SUBEXPUESTA Correcta
4° vertebra dorsal SOBREEXPUESTA
• INSPIRACIÓN

6-8 arcos costales anteriores

8-10 arcos costales posteriores
• ESCAPULAS
INCLUIR TODAS LAS
ESTRUCTURAS

• Hombros
• Senos costo diafragmáticos
• Hemiabdomen superior
• Parrilla costal
 • LECTURA METÓDICA

• TEJIDOS BLANDOS
• MEDIASTINO
• HILIOS
• PULMONES
• PLEURA
PRINCIPALES SIGNOS RADIOLÓGICOS
 DERRAME PLEURAL

 Borramiento de los ángulos costo

diafragmáticos

 Acumulación patológica de liquido en

el espacio pleural

• CURVA DE DAMOISEAU
• SIGNO DEL MENISCO
75 ml para que sea visible en 300 ml o mas para que se
una lateral de tórax aprecie en un tele de torax
BRONCOGRAMA AÉREO

Cuando el aire del espacio alveolar que

rodea a un bronquio es reemplazado por un
material con densidad de partes blandas
• Exudado inflamatorio,
• Trasudado
• Sangre
• Células

Este aire del lumen bronquial se hará

evidente como imágenes lineales
radiolúcidas en el espesor de una opacidad
La presencia de broncograma aéreo nos asegura que la opacidad que estamos
viendo es intratoracica y además que es pulmonar y no pleural
SIGNO DE LA SILUETA POSITIVA

Dos estructuras de la misma densidad

están en contacto
Se pierden sus bordes
 PATRÓN ALVEOLAR

• Aparece cuando el aire

del alveolo respiratorio
es sustituido por otro
material de mayor
densidad: agua,
sangre, células ,
proteínas, pus grasa o
calcio
Criterios de patrón alveolar
• Distribución lobar o segmentaria
• Pobre marginación del proceso
(márgenes borrosos o irregulares)
• Tendencia del proceso a la
coalescencia
• Broncograma aéreo y alveolograma
aéreo
• Distribución en “alas de mariposa”
o “alas de murciélago”
• Aparición y desaparición
habitualmente rápida
NEUMONÍAS BORDES
TB IRREGULARES
CÁNCER BRONCONEUMONIA
MICOTICA
PATRÓN ALVEOLAR
DIFUSO

Edema pulmonar agudo

• Predominio perihiliar
• Relacionado con la insuficiencia
cardiaca congénita
 PATRÓN INTERSTICIAL
La afectación del
El conjunto de hallazgos intersticio cursa con
radiográficos indicativos de engrosamiento
enfermedades que afectan al
intersticio pulmonar SIGNOS
RADIOGRÁFICOS
Puede afectar cualquiera de
los 3 compartimientos del • No existe bronco grama
intersticio: aéreo
• Existen líneas y
 Tejido conectivo periférico micronodulaciones
 Tejido conectivo axial • Se ven sombras
 Pared alveolar irregulares con apariencia
reticular
• La confluencia de las
lesiones es tardía
EN CONDICIONES NORMALES EL INTERSTICIO NO SE VE EN LA
RADIOGRAFIA DE TORAX
PRESENCIA DE LÍNEAS DE KERLEY
Engrosamiento de los septos interlobulillares

Causas
• Edema pulmonar
• Neumoconiosis
• Insuficiencia cardiaca crónica
• Linfangitis carcinomatosa
• Linfoma
LÍNEAS DE KERLEY A
Son largas (2-6 cm)
Se dirigen hacia los hilios
no contactan con la pleura
LINEAS DE KERLEY B
1-2 mm de espesor y menos de 2 cm de largo
Perpendiculares a la pleura costal en las bases
pulmonares
Frecuentes en Infiltración edematosa o neoplásica
de los tabiques
Procesos inflamatorios
LINEAS DE KERLEY C

Cortas
Verticales
Bases pulmonares
 PATRÓN RETICULAR O EN PANAL DE ABEJA

Presencia en parénquima pulmonar de quistes

de pequeño tamaño (hasta 1 cm) redondeados
u ovales, que dan aspecto de “panal” y que
pueden acompañarse de pérdida de volumen.
 Estadios finales de la fibrosis pulmonar
 Predominio por las bases pulmonares
 PATRON MICRONODULAR O MILIAR

Se presenta como nódulos redondeados

pequeños, inferiores a 1 cm de diámetro,
con bordes netos y distribuidos de forma
difusa por ambos campos pulmonares
ENFERMEDADES

• Granulomatosas: Tuberculosis miliar.

Artritis reumatoide. Silicosis.
Neumoconiosis. Sarcoidosis.

• Neoplasias: Metástasis de tiroides,

riñón y melanoma. Cáncer de células
alveolares.

• Otras causas: Proteinosis alveolar.

Amiloidosis. Hemosiderosis idiopática.
Microlitiasis alveolar
 PATRÓN NODULAR

Se define como la presencia

de densidades pulmonares
redondeadas resultantes de
enfermedades del espacio
aéreo terminal o del
intersticio

Pueden ser grandes o

pequeños, bien o mal
definidos
PATRÓN DESTRUCTIVO
Los hallazgos radiológicos traducen pérdida de
parénquima

CAVIDADES PULMONARES: son zonas de parénquima

limitadas por una pared y con contenido liquido y/o
aéreo, siendo muy característico que posean niveles
hidroaéreos.
CAVIDADES CON PARED GRUESA (espesor de 3 mm),
como sucede en los abscesos y en el cáncer de pulmón
cavitado
CAVIDADES CON PARED FINA (1-2 mm) como sucede en
las bullas enfisematosas