EVOLUCION DE LA CALIDAD EN

SALUD
INTEGRANTES
1. CADENAS QUIROZ, YESENIA
2. CARBONEL CASTILLO, MARCO DOCENTE: Dr. ENRIQUE LLONTOP YNGA
3. CRUCES TIRADO, NICOLÁS CATEDRA: GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
4. DAMIÁN VÁSQUEZ, ASHLYN
5. FAILOC ALBÁN, DANTE
6. HUAMÁN BENITES, ZOILA
7. MELÉNDEZ FERNÁNDEZ, KATIA
 INTRODUCCION

La calidad en salud es condición de eficacia de los esfuerzos e intervenciones

desplegadas, y garantía de seguridad y trato humano para todos y cada uno de los
usuarios.
La calidad en salud es sin duda una preocupación medular en la gestión del sector
salud porque en el eje de todos los procesos se encuentra la vida de las personas,
cuya salud debe ser promovida y protegida por el Estado.
El presente trabajo tiene como finalidad, en primer lugar, darnos una
aproximación histórica y desarrollo de la calidad en salud en nuestro país y en el
mundo y, en segundo lugar, busca brindar las bases conceptuales, dimensiones y
estrategias de la misma.
OBJETIVOS
• Objetivo general
• Definir y dimensionar la calidad en salud.
• Objetivos específicos
• Explicar la historia y la evolución de la calidad en
salud.
• Establecer las estrategias y atributos de la calidad en
salud
 CONCEPTO

La Real Academia Española define calidad como la “propiedad

o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que
permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las
restantes de su misma especie”. Entendida así, calidad de la
asistencia sanitaria es el conjunto de propiedades inherentes a
un servicio asistencial, que permiten apreciarlo como igual,
mejor o peor que los restantes servicios del mismo tipo.
Se derivan tres características importantes
ATRIBUTOS DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
 Evolución hacia diferentes modelos en las
organizaciones sanitarias

Mediados del siglo XX gran parte de las
acciones de evaluación surgían de la
iniciativa particular de los profesionales
de la medicina, epidemiólogos o
asociaciones científicas.
Esta etapa se corresponde con el
modelo profesional, que se caracterizó
básicamente por centrarse en la
evaluación de las estructuras de los
servicios y algo en resultados
El modelo profesional

• había sido el primero en existir y tenía buena acogida por parte de

los médicos. Los estándares profesionales se revisaban por pares y
los mecanismos de control de la calidad eran responsabilidad de
cada profesional .

Hacia los años 70,

• el rápido desarrollo tecnológico de la sanidad, la variedad de

técnicas complejas que iban emergiendo, el trabajo en equipo y la
aparición de otros profesionales no médicos en los servicios
sanitarios, hizo que la comunicación y la coordinación entre todos
estos profesionales fueran motivos suficientes para la aparición del
modelo burocrático.
La preocupación por atender a los pacientes con la mayor
calidad posible es antigua y consustancial a la práctica clínica.

2000 a.C.: Babilonia, el código Hammurabi regulaba la

atención médica.
Egipto, se encuentran algunos de los primeros estándares
referidos a la práctica médica.

El tratado de Hipócrates (año 500 a.C.): primeras bases éticas

y legales de obligado cumplimiento para los médicos.

Tratado sobre Política Aritmética, compara los hospitales de la

ciudad de Londres con los de París
 JCAH impulsa
Donabedian, Se crea en la
Se incorporación
formuló la Holanda la
estrategia de CBO, establece de los
estándare modelos de
“Programa evaluación organización
CQI y orientar
de de la calidad para la s y diseño los programas
asistencial asesoría de de guías
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basada en la hospitales de evaluación de
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los proceso y los calidad y práctica los proyectos
hospitales” resultados educación clínica de mejora

1912 1951 1966 1972 1979 1980 1988 1989 1990

Joint Surge en “Salud Berwick

propugna el
Commissi EEUU la para Continuous
on on Professio todos en Quality
Acreditat nal el año Improvement
(CQI) como un
ion of Standard 2000”. modelo de
Hospital s Review mejora
(JCAH) Organizat continua para
ion servicios
sanitarios
(PSRO
EN EL MEDIO NACIONAL
 Gestión de calidad de salud en el Perú
El Sistema de Gestión de la
calidad en Salud que el
Ministerio de Salud desarrolla
se enmarca dentro de los
lineamientos de Política del
Sector Salud.
Definición : como el conjunto
de elementos
interrelacionados que
contribuyen a conducir,
regular, brindar asistencia
técnica y evaluar a las
entidades de salud del Sector
y a sus dependencias publicas
de los 3 niveles ( nacional ,
regional y local) en lo
referente a la calidad de
atención y gestión
POLÍTICAS DE CALIDAD
El Ministerio de Salud
• es el órgano de gobierno del
sector salud en el Perú, con
rectoría nacional y atribución
para concertar políticas con
los demás actores del sector,
siendo parte importante de
su misión gestionar un
Sistema Nacional de Salud de
Calidad.
La Dirección General de Salud Las políticas de Ministerio de
de las Personas Salud
• es el órgano técnico • que orientan la gestión de la
normativo en el nivel calidad se fundamentan en el
nacional, encargado de reconocimiento del derecho a
normar, dirigir, supervisar, la salud y en el principio de
controlar, coordinar y “Salud para Todos” que
concertar con los Gobiernos demanda calidad y no sólo
Regionales, Sanidad de cantidad en la oferta de
Fuerzas Armadas, Sanidad de servicios de saud
la Policía Nacional, EsSalud,
Entidades Prestadoras de
Salud y Sub-Sector Privado,
todos ellos componentes de
Sistema Nacional de Salud.
 Las políticas que orientan la gestión de la calidad
son :
3. Con relación a las
Con relación a las 2. Con relación a los 4. Con relación a la 5. Con relación al
unidades prestadoras
personas trabajadores sociedad Estado
de salud
• Provisión de • Cultura ética de la • Ejercer la rectoría • Participación social • Calidad como
servicios de salud calidad. del Ministerio de para la calidad en política de Estado
seguros, oportunos, • Trabajo en Equipo. Salud. salud
accesibles y • Círculos de Calidad • Gestión de recursos • Involucramiento
equitativos. para la calidad en comunitario para la
• Calidad con enfoque salud. calidad en salud.
de interculturalidad • Regulación • Veeduría ciudadana
y de género. complementaria en de calidad en salud.
• Búsqueda de la los niveles
satisfacción de los regionales.
usuarios. • Evaluación del
• Acceso a los proceso de atención
mecanismos de de salud.
Atención al Usuario.
PRINCIPIOS
• Los principios en los que se fundamenta el Sistema de Gestión de la Calidad en salud son:
Enfoque al usuario
Liderazgo
Participación del personal
Enfoque basado en procesos
Enfoque sistémico para la gestión
Mejora continua de la calidad
Toma de Decisiones basada en Evidencias
Relaciones mutuamente beneficiosas con el
proveedor
organizaciones dependen de sus usuarios; por lo tanto,
deben entender sus necesidades presentes y futuras
requiere de líderes que conduzcan a sus establecimientos a
la mejora continua.
el personal de todos los niveles es la esencia de la
organización, el uso de sus habilidades.
un resultado deseado se alcanza más eficientemente y los
recursos relacionados se gestionan como proceso
identificar, comprender y gestionar contribuye a la eficacia
y eficiencia de la organización.
Desempeño global de la org. debe elevar los estándares de
calidad técnicos, humanos y administrativos
Las decisiones eficaces de basan en el análisis de datos y la
información.
una organización y sus proveedores son interdependientes
en la generación del valor.
 Evolución de las estrategias

• Diferentes modelos de los programas de evaluación y mejora de la

calidad asistencial (años 60 – 70)
 Evolución de las estrategias

• Algunas características de los modelos del Quality Assurance y del Continuous

Quality Improvement (años 80)
ESTRATEGIAS DE CALIDAD EN MINSA PERÚ
Difusión de las bases conceptuales de la gestión de calidad a los directivos de las diferentes
De organizaciones componentes del Sector en los distintos niveles.
Organización Definición de la organización necesaria en los ámbitos regional, local e institucional que impulse el
compromiso y la acción a favor de la calidad.
Aplicación del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud en los espacios regionales y locales, en el
marco de la descentralización del Estado y los servicios de salud.
Sensibilización y capacitación del personal de las instituciones del Sector en la nueva filosofía,
De procesos, herramientas y técnicas necesarios para el cambio.

Educación Coordinación con entidades académicas para la reorientación del modelo de formación de personal
de salud y para lograr el apoyo a actividades de educación continua en el Sector.

De Instalación de mecanismos de comunicación, asistencia técnica y apoyo en la implementación del

sistema y mantener el interés y compromiso por el avance de sus componentes.
Sosteniblidad
Construcción de alianzas intersectoriales (con el sector educación, con gobiernos regionales y locales,
sociedad civil entre otros) para compartir recursos y aumentar la eficiencia del trabajo por la calidad.
ESTRATEGIAS DE CALIDAD EN MINSA PERÚ
De Establecimiento de mecanismos de reconocimiento al buen
Reconocimiento
desempeño del personal y de los equipos de trabajo.

De Evaluación y Implementación de procesos para el procesamiento,

Monitoreo
análisis y evaluación de la información para la calidad con
énfasis en la perspectiva del usuario.
De Impulso y apoyo a la investigación operativa que permita el
Investigación
mejoramiento de la calidad en los servicios de salud.
Consideraciones sobre futuras tendencias en las
acciones de evaluación y mejora de la atención
sanitaria

La calidad de los cuidados puede ser vista como el estudio de la

distribución de los determinantes de los cuidados de salud en una
población o de un proceso clínico determinado. Cuando estos están
determinados, una segunda fase, la fase operacional debe de iniciarse.

Datos epidemiológicos y clínicos son necesarios en la primera fase. La

estadística, la epidemiología, la sociología, la informática, etc (técnicas
para detectar oportunidades de mejora, errores previsibles, eliminar la
sobreutilización de recursos).
La segunda fase, la fase opercional o de puesta en marcha de la información resultante de la
evaluación primaria.

Es necesario la participación de quienes toman decisiones, cambios de actitudes, rediseño de

procesos y disponer de modelos a seguir. Contar con información válida y fiable y la
participación de profesionales sanitarios, directivos y pacientes en la mejora de la calidad de
los cuidados, será lo que inicie el período del Continuous Quality Improvement (CQI).
 MODELO EUROPEO DE CALIDAD

• La excelencia, la innovación y la anticipación, son las tres claves del éxito en el

futuro de las organizaciones.
 CONCLUSIONES

La calidad en salud consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica

en una forma que maximice sus beneficios para la salud, sin aumentar en
forma proporcional sus riesgos. En cuento a sus dimensiones, la propuesta de
Avedis Donabedian sigue siendo la de mayor aceptación, y propone tres
dimensiones: técnico-científica, humana y del entorno.

Las estrategias en calidad en salud se formulan en el marco de los Lineamientos

de Política del Sector Salud y los principios de solidaridad, universalidad,
calidad, integralidad, equidad, eficiencia y eficacia establecidos por el
Ministerio de Salud.
 REFERENCIAS
• Perspectiva histórica sobre la Calidad de la Atención Sanitaria:
evolución, tendencias y métodos Paz Rodríguez Pérez 371 Arbor
CLXX, 670 (Octubre 2001), 371-381 pp.
• Calidad asistencial: Concepto, dimensiones y desarrollo operativo. Paz
Rodriguez Pérez Marta Grande Arnesto Servicio de Medicina
Preventiva y Gestión de la Calidad, Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. SERMAS. Madrid
• MINSA. Documento técnico: “sistema de gestion de la calidad en
salud” dirección general de salud de las personas. direccion de
calidad en salud. 2006