Escuela Superior Politécnica de Chimborazo

Facultad de Salud Pública

Escuela de Medicina

LINFOMA HODKIN; NO HODGKIN;

LINFOMA DE BURKING

Integrantes: GABRIELA CASTRO, DENNYS CALLES, FANNY CASTRO, TATIANA CARVAJAL, ERIK CEVALLOS
LINFOMA DE
HODGKIN
 Cáncer que se presenta en el sistema
linfático, que forma parte del sistema
inmunitario del cuerpo.
 el tejido linfático circula a través de todo el
cuerpo, el Linfoma de Hodgkin puede
iniciarse casi en cualquier parte del cuerpo y
diseminarse a casi cualquier tejido u órgano
del cuerpo
ELEMENTOS DEL SISTEMA LINFÁTICO
LINFA: Liquido acuoso , incoloro,
que circula por el sistema
linfático y transporta glóbulos
blancos llamados linfocitos. Los
Linfocitos protegen el cuerpo de
las infecciones y del crecimiento
de tumores.
GANGLIOS LINFÁTICOS:
Estructuras que filtran la linfa y
almacenan glóbulos blancos
que ayudan a combatir
infecciones y enfermedades.
VASOS LINFÁTICOS: Red de
tubos delgados que recoge
linfa de las diferentes partes
del cuerpo y la devuelve al
torrente sanguíneo.
BAZO: Órgano que produce
linfocitos , filtran la sangre ,
almacena células sanguíneas y
destruye las células
sanguíneas viejas
 TIMO: Órgano en el que
crecen y se reproducen los
linfocitos. El Timo se
localiza en el pecho detrás
del esternón.
Amígdalas: Son dos masas
pequeñas de tejido
linfático ubicadas tras la
garganta, estas elaboran
linfocitos.

Medula Ósea: Tejido suave

y esponjoso en el centro de
los huesos grandes. Esta
fabrica glóbulos blancos,
glóbulos rojos y plaquetas.
 L.H.C. rico en
linfocitos

L.H.C. Esclerosis
Ganglionar
L. H. Clásico
Linfoma de L.H.C.
Hodgkin Infantil celularidad mixta
L.H. Linfocitico
L.H.C.
agotamiento de
Linfocitos
FACTORES DE RIESGO PARA EL LINFOMA DE
HODGKIN INFANTIL:

Estar infectado por el Virus de Epstein-Barr.

Estar infectado por el Virus de VIH.

Tener ciertas enfermedades hereditarias del sistema

inmunitario

Tener antecedentes personales de Mononucleosis

Tener un padre o un hermano con antecedentes

personales de Linfoma de Hodgkin
ETIOLOGIA
Se desconoce la causa

Intervienen la El riesgo es
susceptibilidad ligeramente mayor
genética y las en individuos con
asociaciones ciertos tipos de
ambientales inmunosupresión

Y en individuos con
determinados
trastornos
autoinmunitarios
FISIOPATOLOGIA

Las células
transformación
originadas en los
clonal
linfocitos B

lo que genera
células binucleadas
patognomónicas de
Reed-Sternberg
CUADRO CLÍNICO.
Inflamación de
Ganglios Linfáticos Sudoración
(cuello, pecho, axilas, Fiebre
nocturna
ingle).

Anorexia. Fatiga. Perdida de peso.

La fiebre, la perdida
Dolor en los Ganglios
de peso y los sudores
Picazón en la piel Linfáticos después de
nocturnos se conocen
beber alcohol.
como síntomas B.
DIAGNOSTICO
Exámenes
Antecedentes Examen Físico
complementarios

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Biometría. VSG Ecografía

Resonancia
Rx de Tórax TAC
Magnética

Biopsia de Ganglios Medulograma Biopsia de Medula

Factores que afectan el pronóstico y tratamiento:
•Estadio del Cáncer.
•Tamaño del tumor.
•Tipo de Linfoma de Hodgkin.
•Si tiene síntomas B al momento del diagnostico.
•Ciertas características de las células cancerosas.
•Si hay demasiados G.Blancos o muy pocos G.Rojos.
•Si el Tumor responde bien al TTO con
Quimioterapia..
•Si el cáncer es de recién diagnostico o recidivo.
• Edad del Niño
Estadios del Linfoma de Hodgkin:
A- El paciente no tiene síntomas B.
B- El paciente tiene síntomas B.
E- El Cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del Sistema
Linfático.
S- El Cáncer se encuentra en el Bazo.
Estadios también usados en el Linfoma de Hodgkin:
I- El estadio I se divide en Estadio I y Estadio IE.
- Estadio I: El Cáncer se encuentra en uno o mas de los siguientes lugares
del Sistema Linfático:
- Uno o mas ganglios linfáticos en un grupo de ganglios linfáticos.
•El anillo de Waldeyer.
•El Timo.
•El Bazo.
Estadio IE: El cáncer se encuentra en un órgano o área fuera del Sistema
Linfático.
Estadio II: Este se divide en Estadio II y Estadio IIE.
Estadio II: El Cáncer se encuentra en dos o mas grupos de Ganglios
Linfáticos o encima o debajo del diafragma.
Estadio IIE: El cáncer se encuentra en dos o mas grupos de ganglios
linfáticos o encima o debajo del diafragma y fuera de los ganglios
linfáticos de un área u órgano cercano.
Estadio III: Este se divide en Estadio III, IIIE, IIIS Y IIIES.
Estadio III: El cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por
encima o debajo del diafragma.
Tratamiento:
Se usan 5 tipos de tratamiento Estándar:
1- Quimioterapia.
2- Radioterapia.
3- Terapia dirigida.
4- Cirugía.
5- Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madres.
El tratamiento del Linfoma de Hodgkin debe ser un equipo conformado por los
siguientes especialistas: Pediatra, Oncólogo medico o Hematólogo, Cirujano
Pediatra, Radioncologo, Endocrinólogo, Enfermera especializada en Pediatría,
Especialista en Rehabilitación, Psicólogo y Trabajador Social.
LINFOMA NO HODKING
 INTRODUCCIÓN

El sistema linfático está compuesto por

delgados conductos y grupos de órganos
minúsculos llamados ganglios linfáticos.

Fundación Josep Carreras contra la leucemia. 2015

Disponible en: http://www.fcarreras.org/es/linfomanohodgkin
 El sistema linfático transporta la linfa, un líquido incoloro que contiene linfocitos. Los
linfocitos son parte del sistema inmunitario y ayudan a combatir los gérmenes en el
cuerpo. Los tipos de linfocitos incluyen los siguientes

Los linfocitos T, también
denominados células T, que
destruyen los virus y las células
extrañas y estimulan a las células B
para que produzcan anticuerpos.
Los linfocitos B, también
denominados células B, que
producen anticuerpos que
combaten las bacterias y otras
infecciones.
Las células asesinas naturales
(natural killer, NK), que destruyen
ciertos invasores, como virus,
células infectadas por virus y
algunas células cancerosas.
 El linfoma es un cáncer del sistema linfático
que se origina cuando las células B, las células
T o las células NK sanas del sistema linfático
cambian y crecen sin control, lo cual puede
formar un tumor

Debido a que el tejido linfático se encuentra en

todo el cuerpo, el LNH puede originarse casi
en cualquier parte y diseminarse, o hacer
metástasis, a prácticamente cualquier órgano.

Rangel. A. y colaboradores. Linfomas en Pediatría. Abordaje Clínico. Experiencia en el Hospital de Sonora. 2014.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2013/bis131h.pdf
 DEFINICIÓN

Linfoma no Hodgkin (NHL, por sus siglas en inglés) es el

término que se usa para denominar un grupo diverso de
tipos de cáncer de la sangre que comparten una sola
característica: surgen a partir de una lesión en el ADN de un
linfocito progenitor.

Mayo Clinic. Linfoma no hodgkiniano. 2017.

Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680
 EPIDEMIOLOGÍA

LNH responsable del

60%de todos los
linfomas en niños y
adolescentes
8-10% de todas
Supervivencia las neoplasias en
90-95% niños
(5-19 años)

Más del 70% de los

85% son de
pctes se presentan
células B, 15%
en etapas
Células T
avanzadas

Leukemia and limphona society. Linfoma no hodgkin. 2014.

Disponible en: https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_nhl.pdf
 Ocupan el 10% de las neoplasias infantiles, con relación hombre:
mujer 3:1. Incidencia de 1 por cada 100,000 habitantes por año en
menores de 15 años y 3.6 casos por cada millón.

Leukemia and limphona society. Linfoma no hodgkin. 2014.

Disponible en: https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_nhl.pdf
 GRUPOS Y FACTORES DE RIESGO
 Mayor afectación del sexo masculino, entre 1 y 4 años.

GPC. Detección oportuna y diagnostico del linfoma no Hodgkin en edad pediátrica. México
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/447_GPC_Linfoma_no_Hodgkin/GRR_Linfoma_no_Hodgkin.pdf
 El virus linfotrópico T humano se
asocia con un tipo de linfoma de
células T en pacientes de ciertas
regiones geográficas en el sur de
Japón, el Caribe, América del Sur y
África.
La bacteria Helicobacter pylori
causa úlceras estomacales y se
asocia con la presencia de
linfoma de tejido linfoide asociado
con las mucosas (MALT, por sus
siglas en inglés) en la pared del
estómago.

GPC. Detección oportuna y diagnostico del linfoma no Hodgkin en edad pediátrica. México
Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/447_GPC_Linfoma_no_Hodgkin/GRR_Linfoma_no_Hodgkin.pdf
 ETIOLOGÍA

 En los linfomas los factores asociados son: Genéticos (Síndrome proliferativo

ligado al X, teniendo los hermanos 7 veces mayor riesgo); infecciosos (Virus de
Ebstein Barr, VIH); inmunodeficiencias (Síndrome de Wiskott-Aldrich, Ataxia
Telangiectasia, Artritis Reumatoide Juvenil, Lupus Eritematoso Sistémico,
Síndrome Sjögren); condiciones medicas (amigdalectomia); exposición a
radiaciones (Irradiación tímica, irradiación vertebral) y exposiciones
ocupacionales (aserrín) y pesticidas.

Rangel. A. y colaboradores. Linfomas en Pediatría. Abordaje Clínico. Experiencia en el Hospital de Sonora. 2014.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2013/bis131h.pdf
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Dependen de la
ubicación del tumor y
la extensión de la
enfermedad

Se afectan: ganglios
Se extiende a la
linfáticos periféricos,
médula ósea, sistema
las amígdalas, el
nervioso central,
timo, el bazo y las
huesos y piel.
placas de Peyer.
 Aumento de
tamaño de tiroides
Fiebre y parótidas

Cansancio, Anorexia
 El aumento de
Náuseas, tamaño indoloro
vómitos y de los ganglios
pérdida de peso linfáticos
cervicales

Derrames pleurales Papulomatosis

o pericárdicos linfomatoide.

Dolor
intermitente en Placas poco
la región pigmentadas en
periumbilical o el cuero
fosa ilíaca cabelludo
derecha
Los tumores en
el tracto
gastrointestinal
: íleon distal, ciego
y los ganglios
mesentéricos
DIAGNOSTICO

Hemograma

Anemia,
neutropenia y
trombocitopenia

Ácido úrico y
lactato
deshidrogenasa
(LDH) pueden estar
elevadas
 Endoscopias
del tubo
Función renal Rx, Tomografía
VSG digestivo Colonoscopía
y hepática computarizada
superior e
inferior
LDH y Beta2 -microglobulina
• Indicadores de pronóstico
Biopsia de médula ósea
• Confirmar que la enfermedad no se
ha extendido a la médula ósea.
• Evaluar el uso de terapias
específicas

Punción lumbar
• Puede ser necesario para pacientes
con ciertos subtipos o con síntomas
que sugieran la afectación del SNC
 Etapas y categorías del linfoma no
Hodgkin
Etapa I: afectación de un grupo de ganglios
linfáticos
Etapa II: afectación de dos o más grupos de
ganglios linfáticos del mismo lado del
diafragma (un músculo delgado
debajo de los pulmones)
Etapa III: afectación de grupos de ganglios
linfáticos a ambos lados del
diafragma
Etapa IV: afectación de uno o más órganos
aparte de los ganglios linfáticos y
posible afectación de los ganglios
linfáticos
 Categorías A, B, X y E. Las cuatro etapas de
NHL se pueden dividir en categorías.

• indica que los pacientes no presentan fiebre, sudoración excesiva ni pérdida de

Categoría peso.
A

• indica que los pacientes tienen fiebre, sudoración excesiva y pérdida de peso.
Categoría
B

• indica una enfermedad con masa tumoral (grandes masas de linfocitos).

Categoría
X

• indica la afectación de áreas o de un órgano fuera de los ganglios linfáticos

• O que se ha extendido hacia tejidos fuera de las principales áreas linfáticas
Categoría
E pero cerca de ella
TRATAMIENTO

Quimioterapia

Radioterapia

Trasplante de
células madre
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
TRATAMIENTO

La etapa y la categoría de la enfermedad

Factores tales como fiebre, sudoración

nocturna excesiva y disminución de peso
de más del 10 por ciento del peso
corporal, que se denominan “síntomas B”

La presencia de linfoma en áreas del

cuerpo ajenas a los ganglios linfáticos
ÍNDICE PRONÓSTICO INTERNACIONAL
(IPI)
Se asigna un punto por cada uno de los siguientes factores
de riesgo

Nivel
Más de un Etapa III o
elevado de
Edad mayor ganglio IV de la
deshidroge
de 60 años linfático enfermeda
nasa láctica
afectado d
en suero