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DEFINICION Y
FISIOPATOLOGIA
• Esos episodios se encuentran asociados, con obstrucción al flujo aéreo dentro del
pulmón, y generalmente reversible, espontáneamente o con tratamiento.
”
FISIOPATOLOGIA
La limitación al flujo aéreo en Asma es recurrente y causada por una
variedad de cambios en la vía aérea.
BRONCO
CONSTRICCION
HIPERREACTIVIDAD
ASMA EDEMA DE LA VIA
AEREA
REMODELACION
BRONCO
CONSTRICCION
HIPERREACTIVIDAD
ASMA EDEMA DE LA VIA
AEREA
REMODELACION
BRONCOCONSTRICCION
• Los síntomas clínicos, se deben al estrechamiento de la vía aérea, y su
interferencia con el flujo aéreo.
• Otros estímulos como ejercicio, aire frio, e irritantes pueden llevar a una
obstrucción aguda. Dependiente de su intensidad.
HIPERREACTIVIDAD
ASMA EDEMA DE LA VIA
AEREA
REMODELACION
EDEMA DE LA VIA AEREA
• Con la persistencia de la enfermedad y con la progresión de la inflamación,
otros factores limitan el flujo aéreo.
• Estos incluyen
• Edema
• Inflamación
• Hipersecreción de moco
• Formación de tapones de moco espeso
• Cambios estructurales
• Hipertrofia y hiperplasia del musculo liso.
BRONCO
CONSTRICCION
HIPERREACTIVIDAD
ASMA EDEMA DE LA VIA
AEREA
REMODELACION
HIPERREACTIVIDAD DE LA VIA
AEREA
• El grado de hiperreactividad al reto con meta colina correlaciona con la
severidad clínica del asma.
HIPERREACTIVIDAD
ASMA EDEMA DE LA VIA
AEREA
REMODELACION
REMODELACION DE LA VIA AÉREA
EDEMA
• Debido a incremento de mediadores inflamatorios
ADELGAZAMIENTO
• Debido a cambios estructurales, "Remodelamiento", no reversible completamente
HIPERSECRECION DE MOCO
• Puede llevar a oclusión luminal, producto de incremento de secreción de moco y
exudados inflamatorios
MECANISMOS PARA EL DESARROLLO DE LA
INFLAMACIÓN
• La Inflamación de la vía aérea, incluye una interacción de varios tipos
células y múltiples mediadores de las vías aéreas,
(Akbari 2006)
CELULAS INFLAMATORIAS
MASTOCITOS
• Incremento en el numero de eosinofilos existe en las vías aéreas de muchas personas, sin
embargo no todas desarrollan asma
• Cortico esteroides reducen eosinofilos circulantes y en la vía aérea, con mejoría clínica
importante
(Williams 2004)
CELULAS INFLAMATORIAS
NEUTROFILOS
(Wenzel 2006)
CELULAS INFLAMATORIAS
CELULAS DENDRITICAS
• Células mas numerosas en las vías aéreas y pueden activarse por alérgenos
con baja afinidad a los receptores IgE, para liberar mediadores de
inflamación y citoquinas que incrementan la respuesta inflamatoria.
(Peters-Golden 2004)
CELULAS INFLAMATORIAS
CELULAS EPITELIALES
• Potente vasodilatador
(Green 2002)
INMUNOGLOBULINA E
• Anticuerpo responsable de la activación de reacciones alérgicas
• Otras células con alta afinidad IgE (basófilos, cels dendríticas, linfocitos)
Vascular Cell Adhesion
Molecule 1
Intercelullar Adhesion
Molecule 1
GRACIAS… Dr. Daniel Barajas Ugalde
Octubre 2013