FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE PEDIATRÍA

TEMA: REANIMACIÓN NEONATAL

Nivel: Noveno “A”

Docente: Dr. Carlos Ríos
 Conjunto de medidas Finalidad es prevenir la
que se realizan para morbilidad y mortalidad
tratar precozmente la derivada de una
homeostasis postnatal y potencial lesión tisular
hemodinamia correctas hipóxicoisquémica.
 • Enfermedad materna
preexistente
• Hipertensión inducida por el
embarazo
• Preeclampsia – Eclampsia.
FACTORES DE RIESGO • Muerte fetal o neonatal previa
• Hemorragia en el 2do o 3er
trimestre
• Placenta previa
• Isoinmunización
• Polihidramnios
OLIGOHIDRAMNIOS
• Ruptura prematura de membranas
• Embarazo múltiple
• Retardo de crecimiento intrauterino
• Abuso de alcohol u otras sustancias
• Inadecuado control prenatal
• Malformaciones fetales
• Arritmias fetales
• Infecciones
• Disminución de los movimientos fetales
 10 % de RN
Quienes 1 % requieren
requieren
necesitan reanimación
asistencia para
reanimación extensa.
respirar.

La mayoría de los
ABC de la
recién nacidos
resucitación es
logran una
igual.
transición exitosa
4 ACCIONES EN SECUENCIA

A. Pasos iniciales en la estabilización (caliente y mantener

la temperatura normal, posición, secreciones claras solo si
es abundante y / o obstruye las vías respiratorias, seca,
estimula)

B. Ventilar y oxigenar

C. Iniciar compresiones de pecho

D. Administrar epinefrina y / o volumen

• Anticipación de la necesidad de reanimación

Cada nacimiento debe ser

atendido por al menos 1
persona que pueda realizar
los pasos iniciales de la
reanimación del recién
nacido y cuya única
responsabilidad sea el
cuidado del recién nacido

Cuando se identifican los

factores de riesgo
perinatales, se debe
movilizar un equipo y se
debe identificar a un líder
del equipo.
• Anticipación de la necesidad de reanimación

Compresiones en el pecho

Intubación endotraqueal

Inserción del catéter en la vena

umbilical

Movilización rápida de un equipo

MANEJO DEL CORDÓN UMBILICAL

Hemorragia
intraventricular, mayor
presión arterial y el
volumen sanguíneo,
menor necesidad de
transfusión después
del nacimiento, y
menos enterocolitis
necrotizante
Sujetar el cordón
umbilical
inmediatamente
después del
nacimiento para
transferir rápidamente
el bebé al equipo
neonatal para la
estabilización.

Pinzamiento inmediato es
importante para los niños con
alto riesgo y propensos a
requerir reanimación, como
los bebés nacidos
prematuros.
• Pasos iniciales
• Importancia de mantener la temperatura normal en la sala de partos

• Los recién nacidos prematuros son

especialmente vulnerables.

• La hipotermia se asocia con aumento del

riesgo de hemorragia
intraventricular, problemas respiratorios,
hipoglucemia, sepsis.

• 36,5 ° C y 37,5 ° C
 La presencia de líquido amniótico
teñido de meconio puede indicar
sufrimiento fetal, un equipo que
incluya un individuo capacitado en
intubación traqueal debe estar
presente en el momento del
nacimiento.

Si el bebé es vigoroso con buen

esfuerzo respiratorio y tono
muscular, el bebé puede quedarse
con la madre.

Cuando Meconio está Presente

Si el bebé presenta un tono

muscular deficiente y esfuerzos
respiratorios inadecuados, los • Despejado de vía aérea
pasos iniciales de reanimación
deben completarse bajo el
calentador radiante.

La reanimación debe iniciarse si el

bebé no está respirando o si la
frecuencia cardíaca es inferior a
100 / min
 • Pasos iniciales

• Evaluación de la frecuencia cardiaca

• Inmediatamente después del nacimiento

• Durante la reanimación, un aumento en la frecuencia
cardíaca del recién nacido se considera el indicador
más sensible de una respuesta exitosa
• Oximetría de pulso y ECG
• El uso de ECG no reemplaza la necesidad de
oximetría de pulso para evaluar la oxigenación del
recién nacido.
• Evaluación de la necesidad de oxígeno y administración de oxígeno

Niveles de oxígeno en sangre en

los bebés sin compromisos
generalmente no alcanzan valores
extrauterinas hasta
aproximadamente 10 minutos
después del nacimiento

Saturación de oxihemoglobina
puede permanecer normalmente
en el rango de 70% a 80%
durante varios minutos después
del nacimiento, lo que resulta en
la aparición de cianosis durante
ese tiempo.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Ventilación con presión positiva
• Mascarilla laríngea

Conseguir una ventilación eficaz en recién nacidos a

término y pretérmino a las 34 semanas o mas

Mascarillas laríngeas, se colocan sobre la entrada de la

laringe
No tiene éxito para lograr una ventilación

Máscara laríngea es una alternativa a la intubación

 REANIMACIÓN NEONATAL
• Ventilación con presión positiva: Cuando PPV se
• Colocación del tubo endotraqueal proporciona a
través de un
tubo
 La ventilación con endotraqueal
mascarilla es ineficaz o
prolongado,
 Cuando se realizan las
compresiones en el pecho, El indicador de
 En circunstancias Esta indicada cuando : éxito es:
especiales, (hernia
diafragmática congénita).

Aumento rápido
en la frecuencia
cardíaca.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Compresiones torácicas
• Indicada si la FC < 60 / min a pesar de una ventilación
adecuada.

• En el tercio inferior del esternón

profundidad de 1/3 del diámetro
antero-posterior del tórax.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Compresiones torácicas Dos técnicas:

Técnica 2-pulgar
La compresión con 2 pulgares
con los dedos rodeando el
pecho y el apoyo a la espalda

Técnica de 2 dedos
compresión con 2 dedos con
una segunda mano que
soportar la espalda.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Compresiones torácicas

• El pecho debe • Pero los • Realizar una

expandirse pulgares del proporción 3: 1
totalmente en la socorrista no de las
relajación debe salir del compresiones
pecho a la ventilación
90 comp./ 30
resp. para
alcanzar 120
eventos 1 min.

• Cuándo se produce el retorno de la

circulación espontánea:
• Monitoreo de CO2
• Oximetría de pulso

• La medida evaluar el progreso exitoso

en la reanimación neonatal es:
• Valorar la respuesta de la frecuencia
cardíaca.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Medicamentos

• Los medicamentos rara vez se indican en la

reanimación del recién nacido.
• Si la frecuencia cardíaca permanece por debajo
de 60 / min a pesar de una ventilación adecuada
con oxígeno al 100% y compresiones torácicas,
se indica la administración de epinefrina o
volumen, o ambos.

IV dosis de 0,01 a 0,03 mg / kg

dosis.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Expansión de volumen

Se debe considerar la expansión del volumen

cuando se sabe o sospecha de pérdida de sangre
(piel pálida, mala perfusión, pulso débil) y la
frecuencia cardíaca del bebé no ha respondido
adecuadamente a otras medidas de resucitación.

• Solución cristaloide isotónica en la sangre .

• Dosis recomendada es de 10 mL/Kg
REANIMACIÓN NEONATAL
• Cuidados post resucitación
Los bebés que requieren
reanimación corren el
riesgo de deterioro después Una vez que se ha establecido
de que sus signos vitales la ventilación efectiva, el niño
hayan vuelto a la debe mantenerse o transferirse
normalidad a un entorno en el que se pueda
brindar un control cuidadoso y
atención anticipatoria.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Cuidados post resucitación:
• Glucosa

Los niveles más La infusión

bajos de glucosa intravenosa de
se asociaron glucosa debe
con un mayor considerarse tan
riesgo de lesión pronto como sea
cerebral, posible después
mientras que el de la
aumento de los reanimación,
niveles de con el objetivo
glucosa puede de evitar la
ser protector. hipoglucemia.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Hipotermia Terapéutica Inducida

• Se recomienda que los lactantes nacidos a las + 36

Áreas con semanas con la evolución de moderada a grave
encefalopatía hipóxico-isquémica se les debe ofrecer
abundantes la hipotermia terapéutica bajo protocolos claramente
definidos y en las instalaciones con las capacidades
recursos para la atención multidisciplinaria y seguimiento
longitudinal.

Áreas con • La evidencia sugiere que su uso en entornos

con recursos limitados (es decir, la falta de
recursos personal calificado, equipo inadecuado, etc)
limitados puede ser considerado.
 REANIMACIÓN NEONATAL
• Interrupción de los esfuerzos de reanimación

Las variables a considerar:

* Reanimación se consideró óptima
* Disponibilidad de atención
Sugerimos que, en recién neonatal avanzada (hipotermia
nacidos con una puntuación de terapéutica)
0 en el Apgar después de 10
minutos de reanimación, si la * Circunstancias específicas antes
frecuencia cardíaca permanece del parto
indetectable, puede ser * Deseos expresados por la familia.
razonable detener la
ventilación asistida; sin
embargo, la decisión de
continuar o interrumpir los
esfuerzos de reanimación debe
ser individualizada.