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ORGANOS LINFOIDES
PRIMARIOS
SEGUNDARIOS
INMUNOLOGIA BÁSICA
PROTECCION FRENTE A
MOLECULAS U ORGANISMOS
AJENOS ( ANTIGENOS)
PROTECCION FRENTE A
MILECULAS PROPIAS O CELULAS
ABERRANTES (AUTOINMUNIDAD)
Elementos básicos del sistema
inmune
Células: linfocitos T, linfocitos B y otras
Sustancias solubles: interleucinas,
sistema complemento,
inmunoglobulinas
Producción de la respuesta de rechazo
Reconocimiento directo e indirecto
DESORDENES INMUNITARIOS
HIPERSENSIBILIDAD:
Tipo I: Anafilaxis
Tipo II: Complejo inmune con antígenos foráneos
Tipo III: Complejo inmune con daño tisular
Tipo IV: H. tardía o mediada por células
AUTOINMUNIDAD:
Reconocimiento de proteínas propias como antígeno
Trastorno complejo asociado a alteración genética MHC, ambiente,
entidades infecciosas y alteración en la regulación inmune.
INMUNODEFICIENCIAS:
Anormalidad del sistema produciendo predisposición a infecciones.
Congénitas: X-agammaglobulinemia, S. Digeorge, ICS
Adquiridas: SIDA
INMUNOSUPRESORES
1
Rec. Ag
2
Proliferación AGENTE SITIO
Prednisona 2,6
Ciclosporina, FK506 2,3
Azatiopireno 2
3
5 Metrotrexate 2
Diferenciación
Complemento Dactinomicina 2,3
síntesis
4 Ciclofosfamida 2
Interacción Ig. Antilinfocítico 1,2,3
Antígeno 6 Rho (D) Ig 1
Daño tisular
INMUNOSUPRESORES
• GLUCOCORTICOIDES:
– Primeros agentes hormonales inmunosupresores
– Estabilización membrana celular: inhibición mediadores
inflamatorios
– Inhib IL-1 IL-2 y INF g
– Inmunidad celular se ve más afectada que la humoral
– Usos: artritis reumatoide, púrpura trombocitopénica
idopática y reacciones alérgicas.
• CICLOSPORINA:
– Agente eficaz para transplante de organos,
graft-vs-host, enf. autoinmenes especif.
– Péptido liposoluble
– Evita transcripción células T
– Envueltop en el proceso de transcripción
de IL-2, IL-3 e INF g
– Toxicidad: neuropatía, Nef., HTA, hipergl
Hiperlipemia, hirsutismo, crec.
gingival
INMUNOSUPRESORES
• TACROLIMUS (FK506):
– Agente derivado de Streptomices tsukubaensis
– No relacionado químicamente a la ciclosporina , pero mismos
similares.
– Peso por peso es 10-100 veces más potente que la ciclosporina
– Iguales indicaciones que la ciclo, especialmente en transplantes
– Presentación oral y EV, pico palsmático 1-4 hrs.
– Metabolismo hepático (igual a ciclo, también toxcidad)
– Presentación tópica
• SIROLIMUS:
– Streptomices Hygroscpicus.
– No bloquea la producción de IL en los linfocitos activados.
– Efectos sinérgico con ciclo (uveoretinitis)
– Usado como monoterapia o combinado. Presentació tópica
– Toxcidad: mielosupresión severa
SIROLIMUS-M. ACCIÓN
1º inmunosupresor NO
NEFROTÓXICOque puede reemplazar
a la Ciclosporina
INMUNOSUPRESORES
• INTERFERONES:
– INF I: INF a, INF b (el mismo receptor)
– INF II: INF g
– Inhiben la proliferación celular.
– Terapéutica contra CA: melanomas, CA células renales, LMC
– INF a + rivavirina: hepatitis C
– INF b esclerosis múltiple
– Toxicidad: fiebres, escalosfríos, mialgias, debilidad, cefalea,
mielosupresión y depresión.
Micofenolato de Mofetil:
• AZATIPRINE:
– Derivado de las mercaptopurinas (antimetabolito)
– Metabolizado para actividad: AZTH 6MP
– Agente citotóxico para las células linfoides luego de su
activación
– Utiles para transplante renal, nefritis lúpica, A.R, Crohn, Escl.
Mtpl.
– Toxicidad: supresión médula ósea, rash, fiebre, náuseas,
vómitos, disfunción hepática.
• CICLOFOSFAMIDA:
– Agente alquilante muy eficaz como inmunosupresor
ANTICUERPOS INMUNOSUPRESORES
CITOQUINAS
Citoquina Uso Clínico
Aldesleukin (IL-2) Diferenciación linf. y NK, CA renal y Melanoma
mestastásico
IL-11 Fromción plaquetaria, para trombocitopenia
Filgastrim Granulocitos, recuperación medular
Sargramostin Granulocitos y macrófagos, recuperación med.
EPO Anmias, especialmente asoc. a fallo
INMUNOESTIMULANTES
G-CSF granulocyte colony-stimulating factor
ERITROPOYETINA
FILGRASTIM
PEGILADO