FARINGOLOGIE

ANATOMIA FARINGELUI
Anatomie
 Anatomie
• Rinofaringe (nazofaringe)
• Orofaringe (de la valul palatin pana la hioid)
• Hipofaringe

• Inelul limfatic Waldeyer

FIZIOLOGIA FARINGELUI

• 1. DEGLUTUTIE
• 2. RESPIRATIE
• 3. FONATIA
• 4. AUDITIA
• 5. DE APARARE
 Deglutitie
• Bolul ajunge la baza limbii
• Faringele se ridica
• Rinofaringele se inchide
• Laringele se inchide – bolul aluneca in sinusurile
piriforme

• La n.n., laringele este mai sus situat si se uneste

cu valul in timpul deglutitiei (valul ramane vertical
in timpul faringian al, deglutitiei) – respiratie
concomitenta cu suptul
 Alte functii ale faringelui
• Respiratorie:
– Intersectie a celor 2 cai
– Umezirea, purificarea aerului
• Fonatorie
– Cavitate de rezonanta
• Auditiva
– Contractia tensorilor valului-deschiderea
trompei Eustachio
• De aparare: voma, stranut, tuse, apnee
 Malformatiile congenitale
• Frecvent asociate cu alte malformatii
cranio-faciale
• Rinofaringe
– Stenoza sau atrezie
– Masa cerebrala ectopica
– Tumori dermoide, teratoame
– Chisturi branhiale
• Orofaringe
– Despicatura palatina
– Insuficienta velo-palatina: inchiderea
incompleta a sfincterului velo-faringian
 Traumatisme
• Externe (rar lezat datorita pozitiei anatomice)
– Cel mai frecvent – plagi penetrante
• Interne
– Corpi straini duri, ascutiti (copii)
– Iatrogen
– Agenti fizici (lichide fierbinti)
– Agenti chimici (substante corozive)
 Anginele acute-clasificare
etiologica
• Frecvent virala
(rinovirusuri, influenzae,
sincitial respirator,
coxakie)
• Bacteriana (streptococul
grup A, alti streptococi,
haemophilus, stafilococ
auriu, klebsiella,
moraxella)
• Din afectiunile
hematologice (leucemii,
agranulocitoze)
 Anginele acute-clasificare
anatomo-clinica
• Eritematoase
• Eritemato-pultacee
• Cu false membrane (datorita corynebacterium difteriae – rar
intalnita)
• Veziculare – cu ulceratii superficiale
– Herpangina (coxackie) – vezicule cu continut albicios, inconjurate de
halou eritematos
– Herpetica (herpes simplex) – febra, adenopatii, hipertrofie amigdaliana,
exsudat alb-galbui)
– Zona zooster – leziuni unilaterale pe traiectul n. maxilar
• Ulceronecrotice – ulceratii profunde
– Fusospirilara (Plaut Vincent) – hipertrofie amigdaliana, falsa membrana
unilaterala care lasa o ulceratie profunda crateriforma, disfagie, febra,
adenopatii)
– Mononucleoza (v. Ebstein Barr) – hipertrofie, depozite cenusii, petesii pe
valul palatin,
 Herpangina

Angina cu false membrane

 Diagnostic si tratament

• Clinic – dificil de diferentiat virale de

bacteriene
• Paraclinic (specific) – HLG, exsudat (48h)
• Tratament
– Virale: conservator
– Bacteriene: antibiotic,
– General
Complicatii nesupurative ale anginelor

• RAA
• Glomerulonefrita acuta
• Endocardita reumatismala
Complicatii supurative ale anginelor
• Locale
– Flegmonul periamigdalian
• Clinic
• Forme:
– Antero-superior (frecvent)
– Posterior
– Abces intraamigdalian
– Bilateral (rar)
• Tratament
– Local
– General
Complicatii supurative ale anginelor
• Loco-regionale
– Spatiilor parafaringiene
• Prestilian
• Retrostilian
– Spatiului retrofaringian
– Adenoflegmonul laterocervical
– Fasciita necrozanta
– Angina Ludwig
• Sistemice
– Septicemia
 Amigdalita cronica
• Cronicizarea infectiilor repetate
• Purtator: exsudat pozitiv cu ASLO normal
• Simptome: disfagie usoara, halitoza, astenie,
inapetenta, adenopatii, eritem al pilierilor,
cazeum
• Tratament
– Antibiotic
– Chirurgical
 Indicatiile amigdalectomiei
• Absolute
– Complicatii ale anginelor acute
– Angine acute repetate la pacientii cu afectiuni
valvulare
– Hipertrofia amigdaliana majora
– Scop biopsic
• Relative
– Angine acute recidivante (6 in ultimul an sau 4-5/an in
ultimii 2 ani)
– Amigdalita cazeoasa
– Amigdalita cronica la purtatorul de β hemolitic care nu
raspunde la tratamentul medicamentos
 Contraindicatiile amigdalectomiei
• Absolute
– Coagulopatii
– Insuficienta cardiaca decompensata
– Insuficienta hepatica, renala
– Neoplasm cu alta localizare
• Relative
– Angine acute
– Boli infectocontagioase
– Tbc
– Sifilis florid
– Sarcina
– Faringe larg
– 30 de zile de la diverse vaccinari
– Diabet, HTA
– Profesionisti vocali
 Adenoidita
• Etiologie
– Streptococi, Haemophilus, Stafilococ
• Clinic
– Obstructie nazala, rinoree posterioara, febra,
otita medie
• Diagnostic
– Rinoscopie posterioara, fibroscopie, tuseu
rinofaringian
• Tratament