Fármacos

Anticoagulantes

• Castillo Rodriguez stefani

• Marin Carlos
• Neyra Chuquitucto kelly
• Rodriguez Quiliche Carolina
• Sanchez Lopez Claudia
Hemostasia Normal
 FISIOLOGÍA DE LA COAGULACIÓN

Hemostasia 1°

Hemostasia 2|°

+ +
P2Y1/P2/Y12 PAR1/PAR4
VÍAS DE COAGULACIÓN
 Fibrinólisis

t-PA

i-AP

Fibrina Plasminógeno

-2 antiplasmina
Plasmina

digiere fibrina
 Anticoagulación Fisiológica

PGI2 + NO
Antiplaquetario Antitrombina III  inactiva a IIA, IXA,
XA.
Trombomodulina  se une a la
trombina y:
1. Evita que convierta fibrinógeno en

Anticoagulante fibrina.
2. Activa a proteína C, a una velocidad
20000 veces más que en su
ausencia.
Proteína C  proteólisis de VIIA y
VIIIA.

t-PA
Fibrinólisis
Plasmina
Fármacos Anticoagulantes
 Heparinas – Mecanismo de acción
 Se une a los residuos 3-O-sulfatados de antitrombina 
aumenta 1000 veces tasa de Rx entre trombina y antitrombina.
 Antitrombina  inhibe IIa (trombina), Xa, Ixa.
Heparinas – Farmacoci
nética
 REACCIONES ADVERSAS Y
CONTRAINDICACIONES

RAMs:
Hemorragias
Trombocitopenia.
Administradas más de 6 semanas pueden inducir osteoporosis.
Inhiben de la secreción de aldosterona  hiperpotasemia.
Enoxaparina + IECA  hiperpotasemia (> 8 mEq/L). + ketorolaco, AAS  > riesgo
de hermorragia.
Trombocitosis

Contraindicaciones:
- Antecedentes de hipersensibilidad a heparina.
- Trombocitopenia inducida por heparina
- Sangrado y enfermedades con riesgo de hemorragia: ictus hemorrágico reciente,
hemorragia GI, neoplasias con alto riesgo de sangrado, várices esofágicas, etc.
 Anticoagulantes orales -Warfarina
Inhibe factores de coagulación
dependientes de vit K que son
sintetizados en el hígado  VII, II, IX,
proteína C y S.

Warfarina

(-) Epóxido Vit. K

Vit. K KH2 KO reducida

epóxido reductasa Ca++

Glutamilcarboxilasa
-carboxilación

Factor Factor-COO-
Warfarina - Farmacocinética
 Warfarina
Factores
Factores coagulantes anticoagulantes

30
 Warfarina (Toxicidad)
 sangrado
 Teratogénico  hipoplasia nasal, anormalidades en
SNC (2º y 3º trimestre).
 necrosis cutánea  pene, pie
tejido adiposo, mamas
(3 a 10 días después).
 Síndrome dedos morados.
(3 a 8 semanas después de tto.)
Nuevos anticoagulantes orales
 ANTIPLAQUETARIOS
 AAS
 Abciximab, tirofibán, eptifibatide
  inhiben receptores plaquetarios de fibrinógeno IIb/IIIa.
 Clopidogrel

Pro fármaco  por CYP2C19  metabolito activo.

Posología  75mg/día, con o sin alimentos.
Hematoma (frecuente), epistaxis (frecuente), hemorragia GI, dispepsia, dolor abdominal,
diarrea (frecuente).
Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia (poco frecuente)
Efecto irreversible sobre P2Y12  5 días antes de cirugía retirar el medicamento.
Clopidogrel + omeprazol, esomeprazol + fluoxetina + fluconazol  disminuyen el efecto.