PLAN DE SERVICIO DE SALUD (PDSS)

Es el plan de Servicios de Salud producto del acuerdo firmado

por todos los sectores del Sistema Dominicano de Seguridad
Social (SDSS), el 19 de diciembre de 2006, ratificado mediante
la Resolución No. 151-05 del Consejo Nacional de la Seguridad
Social (CNSS) en fecha 11/01/2007, para posibilitar la entrada
en vigencia del Seguro Familiar de Salud del Régimen
Contributivo; es considerado como una primera etapa de
aplicación del Plan Básico de Salud (PBS).
 Las prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS)
Prevención y Promoción

• Atención ambulatoria
• Servicios odontológicos
• Emergencia
• Hospitalización
• Partos
• Cirugía
• Apoyo diagnóstico (Dx) en internamiento y ambulatorio
• Atenciones de alto costo y de máximo nivel de complejidad
• Rehabilitación
• Medicamentos ambulatorios
Primer Nivel de Atención:

Incluye atención primaria y primer nivel de complejidad.

El personal de salud que asiste en este nivel, esta integrado por:
• Médico general y/o familiar.
• Personal auxiliar y/o paramédico.
• Otros profesionales de la salud no especializados.
Los servicios cubiertos por el PDSS para el primer nivel de
atención son:
• Promoción y prevención
• Asistencia prenatal
• Prevención fiebre reumática
• Tratamiento integral niños y niñas
• Infecciones de transmisión sexual
• Planificación familiar
• Malaria
• Programa ampliado de inmunizaciones
• Salud escolar
• Tratamiento hipertensión arterial
• Prevención cáncer cervico uterino
• Prevención y tratamiento tuberculosis
• Prevención y tratamiento de Diabetes tipo l insulino dependiente
Prevención y tratamiento de Diabetes tipo
ll no insulino dependiente
 Atención medico asistencial incluye
1) Urgencias
2) Consulta general a:
• Niño menores de 10 años
• Adolescentes , de 10 a 19 años
• Puerperio (Atención post parto)
• Mujeres entre 20 y 60 años
• Hombre entre 20 y 60 años
• Hombres y Mujeres mayores de 60 Años
• Remisión a otro niveles (referencia y contrareferencia)
• Imágenes de diagnostico radiológico d) Exámenes de laboratorio
• Medicamentos esenciales
• Consulta odontológica general
• Educación en salud oral, indicaciones y prácticas de cepillado h) Atención a
Materno Infantil
 Prevención Secundaria

Tiene como misión cambiar el curso de la enfermedad detectada o de

un padecimiento crónico incluye:

1) Monitoreo sistemático de enfermedades detectadas.

1) Que el afiliado tenga hábitos saludables para evitar repeticiones de

enfermedades.
Segundo Nivel Complejidad o de Especialidades Básicas
Ambulatorias y Hospitalarias:

El segundo nivel es el que atiende los problemas no resueltos en el

primer nivel, cuenta con mayores recursos diagnósticos y terapéuticos
para padecimientos no muy complejos y que pueden requerir
hospitalización, cuenta con las especialidades básicas de:
• Ginecología y obstetricia
• Pediatría
• Medicina Interna
• Cirugía general
• Dermatología
 Servicios del Segundo Nivel de Salud
• Transplante Renal y Diálisis Renal (gradualidad)
• Neurocirugía para tumores del Cráneo
• Cirugía del Corazón
• Reemplazos Articulares en Cirugía Ortopedica
• Manejo del Gran Quemado
• Manejo de trauma mayores
• Manejo de Paciente infectado con SIDA
• Tratamiento Quirúrgico del cáncer
• Manejo de Paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Análisis de Laboratorios
• Apoyo Diagnósticos
 Los establecimientos de salud del primer nivel
desarrollaran las siguientes funciones:

• Ser Puerta de Entrada al sistema de atención programada.

• Organizar el proceso de estudio y tratamiento, cuando sea necesario.
• Hacer el referimiento (Referencia) para la ínterconsulta especializada,
recibir la opinión del especialista consultado y dar continuidad a la
atención (Contra referencia).
• Constituirse en el responsable de la atención de un grupo poblacional
asignado. Realizando el seguimiento horizontal y vertical de la atención
de la población bajo su responsabilidad.
• Realizar atención en domicilio en forma programada garantizando la
unidad y continuidad de la atención.
• Efectuar acciones de promoción y educación que tiendan a generar
hábitos en el cuidado de la salud en cada oportunidad de contacto a
través de los programas generales de promoción y prevención.

• Visitar a los pacientes internos a efecto de acompañarlos en el

internamiento, informar a él y su familia, relacionarse con los médicos
responsables de la atención en el internamiento aportando su
conocimiento sobre los antecedentes del paciente.

• Desarrollar acciones de anticipación a la demanda buscando

vincularse con el segmento de población a cargo que no requirió de
sus servicios en base a las estrategias diseñadas con la ARS.
• Interactuar con los demás profesionales del sistema centralizando la
información a efecto de poder mantener actualizada la Historia Clínica
Única para dar continuidad al proceso asistencial.

• Tener un registro estadístico actualizado para ir creando la línea basal

de la entrega del Plan de Servicios de Salud, (PDSS) para a los 2 años
de implementarse, aporten a los estudios epidemiológicos, la revisión
y actualización del mismo.

• Participar en las reuniones coordinadas con la ARS para evaluación y

control de la evolución del modelo asistencial implementado.
 PREVENCIÓN Y PROMOCION
Contiene 13 programas, diseñados a través de las normas y protocolos
de SESPAS, son de aplicación obligatoria.
Estan elaborados integralmente, la parte ambulatoria se maneja en el
primer nivel y si es necesario realizar un procedimiento o consulta de
mayor complejidad, el afiliado será referido al segundo o tercer nivel.
Los programas cubiertos por el PDSS son:
• Asistencia prenatal
• Prevención fiebre reumática
• Tratamiento integral niños y niñas
• Infecciones de transmisión sexual
• Planificación familiar
• Malaria
• Programa ampliado de inmunizaciones
• Salud escolar
• Tratamiento hipertensión arterial
• Prevención cáncer cervico uterino
• Prevención y tratamiento tuberculosis
• Prevención y tratamiento de Diabetes tipo l insulino dependiente
• Prevención y tratamiento de Diabetes tipo ll no insulino dependiente
 Asistencia prenatal

Este plan abarca el periodo a partir del momento del diagnóstico de

embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento.
En embarazos normales se realizará una consulta mensual hasta las 35
semanas, quincenal de las 35 a las 36 semanas y 1 consulta semanal
desde las 36 semanas hasta el parto.
En embarazos de alto riesgo (según la clasificación de las normas
nacionales), se deberán contemplar controles sin restricciones, con la
cobertura de los estudios que cada patología requiera, garantizando
como mínimo de prestaciones las establecidas por las Normas
Nacionales para el manejo de las principales Urgencias Obstétricas.
Las normas de atención del embarazo, parto y puerperio,
establecen las siguientes actividades para el control de la
embarazada:
1) Primer Control antes de las 20 Semanas de Gestación Incluye:
• Diagnostico de embarazo
• Anamnesis y confección de historia clínica peri natal base (HCPB) Determinación de la edad
gestacional y fecha probable de parto. Examen clínico general.
• Exámenes de laboratorio: grupo y factor Rh, hemograma, determinación de diabetes
gestacional, orina completa, VDRL, VIH (en grupo de riesgos) factor Rh al padre del niño.
• Papanicolaou y examen de mamas.
• Evaluación odontológica (consulta, diagnóstico, fichado y plan de
• tratamiento)
• Determinar presentación fetal Determinación del peso actual Administración de hierro y
acido fólico Evaluación del crecimiento fetal
• Determinación de la presión arterial
• Vacunación antitetánica*(en áreas de alto riesgo se recomienda iniciar en este periodo la
vacunación)
• Educación alimentaría.
2) Segundo Control entre las 22-24 Semanas Gestacional Incluye:
• Cálculo de la gestación (fecha probable de parto)
• Examen clínico general.
• Determinación del peso actual
• Vacunación antitetánica, primera dosis para la paciente no vacunada
o con vacunación vencida.
• Hemograma
• Administración de hierro y acido fólico Determinación de la presión
arterial Evaluación del crecimiento fetal Diagnostico de vida fetal
• Determinar presentación fetal Evaluación del riesgo reproductivo
Contenidos Educativos
• Sonografía obstétrica.
3) Tercer control entre las 27 a 29 semanas gestacional incluye :
• Calculo de la Gestación Determinación del peso actual
• Hemograma
• Administración de hierro y acido fólico
• Determinación de la presión arterial
• Evaluación del crecimiento fetal
• Diagnostico de vida fetal
• Diagnostico del Numero de Fetos
• Evaluación del riesgo reproductivo
• Contenidos Educativos
4) Cuarto Control entre las 33-35 Semanas Gestacional Incluye
• Calculo de la gestación
• Administración de hierro y acido fólico
• Determinación de la presión arterial
• Evaluación del crecimiento fetal
• Diagnostico de vida fetal
• Diagnostico del numero de fetos
• Evaluación del riesgo reproductivo
• Contenidos Educativos
5) A partir de las 36 semanas la consulta se realizará semanalmente. Quinto
Control entre las 38-40 Semanas Gestacional Incluye

• Calculo de la Gestación
• Determinación del peso actual
• Vacunación Antitetánica
• Examen de Orina
• Administración de hierro y acido fólico
• Determinación de la presión arterial
• Evaluación del crecimiento fetal
• Diagnostico de vida fetal
• Diagnostico del Numero de Fetos
• Evaluación del riesgo reproductivo
• Contenidos Educativos, sobre lactancia materna
Condiciones que ameritan la referencia de las
embarazadas para ser manejadas en el Segundo Nivel de
Atención:
• Estados hipertensivos en el embarazo
• Diabetes previa o gestacional
• Anemia severa (menos de 8 gramos de
hemoglobina)
• Embarazo gemelar
• Sífilis confirmada
• Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
• Edad gestacional superior a 42 semanas
• Cardiopatías
• Enfermedades neurológicas (epilepsia)
• Enfermedades tiroideas
• Enfermedades respiratorias (tuberculosis, bronquitis crónica, asma)
• Izo inmunización Rh
• Neuropatías
• Sospecha de Mola Hidatiforme
• VIH
• Desnutricion severa
 Lactancia Materna:
• Con el objetivo de promover la lactancia materna el PDSS no cubre
leches maternizadas, a menos que existan contraindicaciones
comprobables y sólo bajo las estipulaciones que ordena la Ley 87-01
en el Artículo 132 sobre subsidio por lactancia y las normas
complementarias.

• A partir del segundo semestre, en los niños que no reciban leche

materna se recomienda utilizar leche de vaca fortificada con hierro,
zinc y ácido ascórbico, en consonancia con las Normas Nacionales de
Nutrición, para la prevención de la anemia por deficiencia de hierro.
En niños mayores de 4 meses que no reciban leche fortificada con
hierro, se deberá cubrir la suplementación medicamentosa con hierro
oral hasta los 18 meses.
• PREVENCION DE FIEBRE REUMATICA
Este programa está dirigido a prevenir la Fiebre Reumática en
población infantil de 5 a 15 años, a través de campañas de educación y
tratamiento temprano, oportuno y adecuado de las infecciones por
estreptococos (amigdalitis y faringitis) muy frecuente en nuestro país,
con esta intervención estamos previniendo complicaciones cardíacas,
que pueden dejar secuelas a la población infantil.
• Se recomienda hacer un control anual, mediante las siguientes
pruebas de laboratorio:
• Antiestreptolicina O (ASO)
• Factor Reumatoide (FR)
• Proteína C reactiva (PCR)
El medicamento utilizado para la prevención de la Fiebre Reumática, es
la Penicilina Benzatinica, siempre y cuando el paciente no muestre
ninguna sensibilidad al medicamento y en la concentración que el
medico considere, de acuerdo a las condiciones del paciente.