Programa

Formalización y Categorización en
Instituciones de Servicios de Salud
Piura 2018

Regulación Normativa
Proceso de Categorización
Enfoques desde el punto de vista
del categorizador y del prestador
M.C. Marco Iván Cárdenas Rosas
 Regulación Normativa
Proceso de Categorización
Sector Salud
• Espacio social de confluencia de personas, organizaciones y entidades, que realizan
actividades relacionadas directamente con la salud individual o colectiva en el país, o que
repercuten indirectamente en ella. Está constituido por:
– Prestadores de Servicios (MINSA; EsSalud, Sanidades de las FF.AA. Y Policiales, y sus EE.SS., otros
EESS públicos, privados, servicios médicos de apoyo públicos y privados, establecimientos privativos
lucrativos o no lucrativos, institucionales o individuales,
– Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios (Seguros privados de salud, EPSs, EsSalud,
SIS asociaciones fundacionales, etc.),
– Entidades Formadoras de RRHH en Salud (de Nivel Profesional y NO Profesional),
– Entidades Productoras de otros recursos en salud,
– Agencias de otros sectores del Estado con actividades de impacto sobre la salud o sus factores
determinantes (incluye Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, en lo referente a acciones
relacionadas con la salud colectiva o con repercusiones en ella),
– Sociedad Civil (asociaciones, colegios profesionales, sociedades científicas, fundaciones,
organizaciones de base o comunales entre otros)
– y Población en general (Usuarios y no usuarios) dentro del marco del Estado.
Según la Ley del Ministerio de Salud, este órgano del Poder Ejecutivo es el ente rector del Sector
Salud).
Resolución Ministerial N° 799-2007/MINSA. NTS N° 059-MINSA/INS-CENSI-V.01 “Norma Técnica de Salud: Prevención,
Contingencia ante el Contacto y Mitigación de Riesgos para la Salud en escenarios con presencia de Indígenas en
Aislamiento y en Contacto Reciente”
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Proceso de Categorización

Ministerio de Salud
• La Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo establece
que los Ministerios son organismos del Poder Ejecutivo que
comprenden uno o varios sectores, considerando su
homogeneidad y finalidad. Asimismo, diseñan, establecen,
ejecutan y supervisan políticas nacionales y sectoriales,
asumiendo la rectoría respecto de ellas.
• El Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud establece que el Ministerio
de Salud es un organismo del Poder Ejecutivo, con personería
jurídica de derecho público y constituye un pliego
presupuestal.
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Proceso de Categorización

Ministerio de Salud. Funciones Rectoras

• La Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo establece que
son Funciones Rectoras:
a) Formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la política
nacional y sectorial bajo su competencia y aplicable a todos los niveles de
gobierno.
b) Dictar normas y lineamientos técnicos para la adecuada ejecución y
supervisión de las políticas nacionales y sectoriales, la gestión de los recursos
del sector; así como para el otorgamiento y reconocimiento de derechos,
fiscalización, sanción y ejecución coactiva en el marco de su competencia.
c) Conducir el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
d) Realizar el seguimiento y evaluación respecto del desempeño y obtención de
resultados alcanzados de las políticas, planes y programas en materia de su
competencia, en los niveles nacionales, regionales y locales,

(…)
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Proceso de Categorización

Reflexiones
– La Rectoría Sectorial en Salud (RSS) es la responsabilidad ineludible e
indelegable del Estado de proteger la salud de la población, y de velar por el
bien público en salud (Luis Ricardo Robles Guerrero. Una década de
experiencia en el ejercicio de la función de regulación de la Autoridad
Nacional de Salud: Perú 2006 – 2015, Horiz Med 2017; 17(2): 59-70).
– La Rectoría en Salud no es regular ni normar, es un concepto social y político
mucho más amplio.
– La Rectoría en Salud se expresa a través de 6 funciones:
– Exclusivas: Conducción Sectorial, la Regulación y Fiscalización, y la
Medición del cumplimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pública.
– Compartidas con la Autoridad de Salud Regional / Local: Armonización de
la Provisión de Servicios, la Modulación del Financiamiento, y el
Aseguramiento en Salud.
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EXCLUSIVAS
• CONDUCCIÓN SECTORIAL: Constituye la capacidad de la autoridad sanitaria nacional de formular,
organizar y dirigir la ejecución de la política nacional de salud, orientando a las instituciones del
sector y movilizando instituciones y grupos sociales en apoyo de dicha política.
• MEDICIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA: Implica que la
Autoridad de Salud de nivel nacional debe ejecutar directamente o asegurar el desempeño de
dichas funciones de manera adecuada por otros actores que integran el Sector Salud.

COMPARTIDAS
• ARMONIZACIÓN DE LA PROVISIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Constituye la capacidad de
promover la complementariedad de los diversos proveedores públicos y privados, y grupos de
usuarios para extender la cobertura de atenciones de salud de manera equitativa y eficiente.
• GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO: Implica asegurar el acceso a un conjunto garantizado de
servicios de salud para todos los habitantes o a través de planes específicos para grupos especiales
de la población, es decir, brindar una protección básica universal en salud, independientemente de
la capacidad de pago de las personas.
• MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO: Involucra el garantizar, vigilar y modular la
complementariedad de los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la
población a los servicios de salud. Se traduce en el diseño de políticas que permitan y estimulen la
participación de diferentes fuentes de financiamiento (participación de seguros privados,
autofinanciamiento, financiamiento estatal, etc.).
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Regulación y Fiscalización
• La función de Regulación confiere a la Autoridad Sanitaria Nacional la
responsabilidad en el diseño, aprobación e implementación de las políticas
públicas en salud, asimismo proponer el marco legal y aprobar el marco
normativo necesarios para asegurar la protección y la promoción de la
salud de la población. A este nivel de Autoridad Sanitaria le corresponde
realizar el diseño, rediseño, complementación, actualización, desarrollo y
perfeccionamiento.
• Pero, no solo es normar sino también es controlar y verificar el debido
cumplimiento, a través de la Fiscalización.
• EL Ministerio de Salud es reconocido como el órgano del Estado
responsable de emitir normas, es decir formular y aprobar documentos
normativos mediante una Resolución Ministerial, los documentos
normativos permiten la estandarización de procesos, procedimientos, de
aspectos asistenciales, sanitarios o administrativos. Los tipos son: Norma
Técnica de Salud, Directivas (Directivas Administrativas y Directivas
Sanitarias), Guías Técnicas (incluye a las Guías de Práctica Clínica), y los
Documentos Técnicos.
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Proceso de Categorización
Modernización de la Gestión del Estado
• Ley N° 27658, Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado, en el año 2002
• Decreto Supremo N° 004-2013-PCM2013, Política Nacional de Modernización de la Gestión
Pública.
• Resolución Ministerial N° 125-2013-PCM el Plan de Implementación de la PNMGP.

• Decreto Supremo N° 006-2017-PCM, aprueba Decreto que aprueba la Política Nacional de

Protección y Defensa del Consumidor.

Pilares y Ejes de la Modernización de la Gestión Pública en el Perú.

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Proceso de Categorización

Gestión por Procesos

Insumos Proceso (s) Productos Resultados impactos

Conjunto Se orienta a Servicios que se Cambio en la Cambio en las

agregado y generar valor entrega a la situación de la condiciones,
articulado de añadido, que población población cualidades o
satisfaga los objetivo objetivo, como características
tareas que se
requerimientos del consecuencia del inherentes a la
realizan para usuario. uso del servicio población
generar y provisto definida, o en su
entregar los entorno
productos
Los desafíos en la implementación de la gestión por procesos. Iliich Ascarza López
XX Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma del Estado y de la Administración Pública, Lima, Perú, 10- 13 nov. 2015
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Proceso de Categorización

Gestión por Procesos

Insumos /
Actividades Proceso (s) Productos Resultados impactos

• Categorización: Proceso que conduce a clasificar los diferentes

establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a
características funcionales, que permitan responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.
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Proceso de Categorización

• Enfoques del Proceso de Categorización

– ¿Qué piensa la Autoridad Sanitaria Nacional y/o
Regional?
– ¿Qué piensa el proveedor de servicios? ¿Es
distinto para un privado?
– Y, el ¿el usuario, la sociedad civil?