CHONDROMALACIA PATELLA

Patellar pain - Chondromalacia

patellae

Degenerasi Genu valgus Lemah m.vastus

Micro injury
medialis

Cidera trtm Nyeri patella

odd facet
Nyeri posisi 300 Degeneratif
Erosi Knee valgus
flex
Medial
Penebalan tl vastus
subchondral Compression weakness
test +
Osteofit
Ballotement ±
Iritasi jaringan Sugijanto, 2015
 Nyeri pada lutut
Akibat Chondromalacie patella
Functioning and disability Contextual factors

Anatomic impairment Internal External

factors factors
Rawan sendi Muscle Ligamen
patella
M C L Laxity
Erosi
Valgus L C L Laxity

Inflamasi
Lemah m.Pes Varus Functional
Lemah vastus anserinus
medialis
impairment Activity
Lemah I T B Participation
Lemah vastus limitation
Osteofit lateralis restriction

Antalgic gait Work

Nyeri lutut Sport
depan Mal Alignment Stair
Knee
gerak Patella deformity
climbing
Recreation
Sugijanto, 2015
PEMERIKSAAN FISIOTERAPI YG
DIBUTUHKAN
• Diutamakan pemilihan evidence untuk:
– Pemeriksaan ligament
• MCL valgus test pd 300 dan 00
• LCL  Varus test pd 300 dan 00
– One leg standing test
• Posisi lutut 300
– Pemeriksaan kekuatan otot
• Pes anserinus  pd sudut <300 + varus + hip add.
• Ilio tibial band  pd sudut <300 + valgus + hip abd
• Vastus Medial Oblique  Ekstensi + varus + rot eksternal
• Vastus Lateral  Ekstensi + valgus + rot internal

Sugijanto, 2015
PEMERIKSAAN FISIOTERAPI YG
DIBUTUHKAN
• Diutamakan pemilihan evidence untuk:
– Pemeriksaan alignment lutut
• Pengukuran sudut tibiofemoral valgus ± 80
– Pemeriksaan alignment gerak patella
• Ekstensi vertikal serong medial kembali ke vertikal
pd sudut akhir
– Pemeriksaan gait
• Antalgic gait?
– Pemeriksaan disabilitas
• IADL, KOOS,

Sugijanto, 2015
 ALGORITME PEMERIKSAAN FT
History: Nyeri area patella

Nyeri saat naik atau turun tangga

Krepitasi area patella

Inspection: Valgus? Atau varus?

Mal Alignment Gerak Patella?

Quick test: Gait analysis

Clarke Sign (+)

Specific / Palpasi Bagian Medial dan Lateral Patella

Evidence test:
Compression test Medial dan Lateral Patella : Joint surface

Valgus test 300 dan 00 Varus test test 300 dan 00

Muscle streght test : Pes anserinus dan Iliotibial band

Muscle streght test : Vastus medialis vastus lateralis

Sugijanto, 2015
 TES KHUSUS
• Tes khusus
– Palpasi : nyeri tekan pada condylus lateral dan
medial
– Joint play movement MLPP kompresi diatas
patella posisi lutut ekstensi dan semi fleksi.
– Pengukuran Q angle dan genu valgus.
– Tes kekuatan m. Vastus medialis.
• Pemeriksaan lain
– ’X’ ray intuk melihat OA sendi patellofemoralis
• Diagnosis
– Nyeri pada patella disebabkan oleh
chondromalacia

Sugijanto, 2015
FISIOTERAPI YG DIBUTUHKAN
• MODALITAS DAN METODA
– Anatomic impairment target:
• Inflamasi/Penebalan sub chondrale prmk sendi
patellofemoral : US Dorsal patella, friction
• Inlamasi/kelemahan Pes anserinus dan Vastus medial
(valgus): US/transverse friction dan functional
strengthening exercises.
• Iliotibial band dan Vastus lateralis (varus) US/transverse
friction dan functional strengthening exercises.
– Functional impairment target:
• Nyeri (melalui anatomic)
• Stabilitas: Deep squat, one leg stand stabilizing exercise dng
teraband / medicine ball
• Strength: Quad set/leg press dng teraband / medicine ball
– Disability target
Sugijanto, 2015
 TEST & INTERVENSION
• Intervensi
– Transverse friction
– Strengthening exercise m. Vastus
medialis
– Medial arc support
• Reeveluasi:
– Pain, stair climbing

Sugijanto, 2015
ALAT UKUR/EVALUASI FISIOTERAPI YG
DIBUTUHKAN
• Pengukuran nyeri
– VAS/VRS
• Pengukuran stabilitas
• Pengukuran agilitas,
• Analisis berjalan
• Pengukuran movement disfunction
• Pengukuran disabilitas

Sugijanto, 2015