ALIMENTACIÓN ENTERAL Y

PARENTERAL

 DOCENTE: Mag. ELIZABETH ARAGÓN ARAMBURÚ

 HERCHO POR: JESSICA PORTUGAL ALVAREZ

 La nutrición enteral se refiere a las técnicas de nutrición tanto enteral
como parental que tienen como objetivo prevenir la desnutrición en los
pacientes enfermos y recuperar los desnutridos cuando ello no se puede
lograr a través de una alimentación oral espontanea.

INDICACIONES

 Cirugía maxilo-facial
 Cirugía del aparato digestivo
 Disminución del nivel de conciencia
 Tumores cerebrales
 Síndrome de mala absorción
 Pancreatitis
 Sepsis
 Quemados
 Insuficiencia renal
 Cuadros depresivos
 Trastornos de conducta alimentaria
CONTRAINDICACIONES  Obstrucción total del intestino
 Perforación del intestino
 Hemorragia digestiva grave
 Diarreas refractarias
 Fistulas distales de decúbito
 Vómitos rebeldes al tratamiento

ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA

Es la colocación de una sonda en una de las fosas nasales, que llega hasta al
estómago.
Utilizada en pacientes en los cuales el tiempo esperado de duración de la
nutrición sea menor a seis semanas.
Estas representan el método más sencillo y menos costoso de acceso
gastrointestinal, porque es posible insertarlas en forma manual en la cama.
Equipo:
 Sonda nasogástrica
 Jeringa de alimentación
 Esparadrapo
 Vaso con agua
 Guantes de procedimiento
 Fórmula alimenticia

PROCEDIMIENTO:

 Colocar al paciente en posición sentada o semisentada y mantenerlo en esta

posición al menos hora y media o dos horas luego de la administración.
 Lavado de manos previa a la manipulación de la sonda o del preparado de
nutrición enteral.
 Cambio diario del esparadrapo de fijación.
 Lavar boca y dientes del paciente, aunque no coma, al menos dos veces al
día.
 Mantener limpios los orificios de la nariz del paciente.
 Comprobar mediante aspiración el contenido gástrico antes de cada
toma (si el contenido gástrico es mayor de 250 ml suspender esa toma).
 Administrar el preparado de nutrición enteral a temperatura ambiente.
 El tiempo de administración de cada toma debe ser superior a los 15
minutos (cada jeringa de 50 ml debe administrarse en, al menos, 2
minutos).
 Después de cada toma se debe lavar la sonda administrando 50 ml de
agua.
 Lavar cuidadosamente la jeringa de administración después de cada
toma.
ALIMENTACIÓN ENTERAL CON BOMBA DE INFUSIÓN

 La sonda va al yeyuno por lo que el paso debe ser continuo por una
bomba de infusión permitiendo enlentecer el flujo de la dieta, lo que es
esencial en pacientes con limitaciones anatómicas del tubo digestivo y
en pacientes con riesgo de aspiración pulmonar.

EJECUCIÓN
 Lavado de manos
 Verificar la indicación médica e identificar al paciente
 Explicar el procedimiento y solicitar su colaboración
 Colocar al paciente en posición fowler 45
 Colocarse los guantes de procedimiento
 Verificar la ubicación de la sonda
 Conectar la sonda a la bomba de infusión
 Programar la bomba según indicación
 Una vez finalizada la administración introducir agua para
lavar la sonda y evitar que se obstruya
 Ocluir la sonda una vez finalizado el procedimiento
 Dejar al paciente sentado alrededor de ½ hora
 Registrar hora, volumen, tolerancia y tipo de alimentación
NUTRICIÓN PARENTERAL

 Es una forma de tratamiento intravenoso que permite reponer o mantener

el estado nutricional, a través de la administración de todos los nutrientes
esencial sin usar el tracto gastrointestinal.

INDICACIONES

 Pacientes incapaces de absorber nutrientes

por el tracto gastrointestinal, diarrea severa,
vómitos.

 Pancreatitis aguda grave

 Desnutrición severa
TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL.

 ALIMENTACIÓN PARENTERAL TOTAL Vía central.

 ALIMENTACIÓN PARENTERAL PARCIAL Vía periférica.
PRECAUSIONES

 Asegurarse de la correcta ubicación del catéter antes de iniciar la administración de la

NP.

 Comprobar la etiqueta antes de proceder a administrar la NP, se debe comprobar que la

formulación prescrita se administra al paciente correcto, por la vía correcta y dentro de
su periodo de validez.

 Cuando la osmolaridad de la NP sea superior a 700-800 mOsm/l, sólo debe administrarse

por una vía IV central, en caso de que la osmolaridad sea menor, puede administrarse
también por vía periférica.

 La NP tiene una alta probabilidad de crecimiento bacteriano en caso de contaminación

microbiológica, por lo que hay que extremar las precauciones de higiene en la
administración.

 No usar ninguna bolsa de parenteral que presente fugas, roturas o partículas o después
de la fecha de caducidad.
 Mantener la NP en la nevera para su conservación. Sacarla de la nevera
entre 30 minutos antes de su administración para mejorar su tolerancia.

 Administrar la NP a temperatura ambiente y en un máximo de 24 horas,

descartar lo que no se haya administrado.

 Mantenerlas alejadas de toda fuente de calor (calefacción, luz solar…).

 No añadir aditivos ni medicamentos a las bolsas de NP, ya que no se

deben manipular en condiciones no asépticas por el alto riesgo de
contaminación microbiológica.

 Utilizar una luz de la vía exclusivamente para la NP. No poner medicación

ni sueros en “Y” ni utilizar llaves de tres pasos, ya que existe un elevado
riesgo de incompatibilidad con la NP.

 En caso de no tener más opción que administrar un medicamento en “Y”

por falta de vías, consultar si es compatible con la NP.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Comprobar inmediatamente antes de la administración, que el

paciente, la nutrición parenteral, la hora y la vía de administración
son los establecidos en la prescripción médica.

 Informar al paciente del procedimiento.

TÉCNICA

 Abrir la bolsa exterior de la nutrición.

 Realizar higiene de manos.

 Conectar el sistema de infusión a la bolsa de NP.

 Colgar la bolsa de NP y purgar el sistema de infusión

 Ponerse guantes.
 Conectar el sistema al catéter.

 Programar la velocidad de infusión en la bomba para administrar en el tiempo

pautado, teniendo en cuenta la velocidad de infusión que se indica en la bolsa
de NP.

 Poner en marcha la bomba.

DESCONEXIÓN DE LA NP

 Parar la bomba.

 Realizar higiene de manos.

 Retirar la bolsa de NP vacía con el sistema.

 Ponerse guantes.

 Lavar el catéter con 10 ml de suero fisiológico.

CUIDADOS POSTERIORES

 Cambiar las bolsas todos los días

aproximadamente a la misma hora y
desechar lo que no se administre.
 Cambiar los sistemas de infusión cada 24
horas.
 Observar la posible aparición de signos
de infección y/o trombosis y
comunicarlos.
 Vigilar la aparición de signos y síntomas
de hiperglucemia o hipoglucemia.
 Realizar glucosurias y glucemias
pautadas.
 Pesar al paciente con la frecuencia
indicada en cada caso.

 Realizar balance con la frecuencia

indicada en cada caso.