VIH

PEDIATRIA
PRESENTADO POR:

-Nicho Torres , Joselyn

-Otero Merino , Hander
-Quenta Hito, Gerson
-Sovero Pimentel, Christian
DEFINICION

 Es una enfermedad producida por el retrovirus de la

inmunodeficiencia humana y se caracteriza por
inmunosupresion marcada que da lugar a
infecciones oportunistas neoplasias secundarias y
manifestaciones neurológicas.
 EPIDEMIOLOGIA

 Donante puede estar infectado con HIV y no presentar anticuerpos anti-

HIV si éste se encuentra en PERIODO DE VENTANA.
 Es posible la infección de un niño a través del mecanismo de transmisión
por vía sexual en caso de abuso sexual.
 Principal mecanismo de transmisión por HIV en el niño: MATERNO-
FETAL o VERTICAL, 100% de niños infectados son hijos de madres HIV
+ o enfermas de SIDA
 INFECCION POR VIH EN EL
NIÑO
 Enfermedad producida por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV) y desarrollo del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
 Importante causa de morbimortalidad infantil
TRASMISION DEL VIH:
 Sangre contaminada
 Transfusiones
 Factores de coagulación
 Compartir agujas o jeringas
 Uso de material incorrectamente esterilizado
 Accidentes laborales del personal sanitario con sangre de
paciente con HIV + o enfermos de SIDA
 TRES POSIBLES RUTAS EN LA TRANSMISION
MATERNO-FETAL POR HIV

 TRANSMISIÓN INTRAUTERINA: Durante el embarazo(

Rubéola)

 TRANSMISIÓN INTRAPARTO: Durante el período

perinatal y trabajo de parto.

 TRANSMISIÓN POSPARTO: A través de la leche

materna
TRANSMISION VERTICAL

La transmisión perinatal o de madre a hijo se da durante el

embarazo por vía placentaria, en el parto por contacto con
sangre y líquidos vaginales

en procedimientos invasivos (amniocentesis o

cordocentesis)

durante el posparto por leche

materna, causando la enfermedad
en el infante.
INFECCION POR

VIH/SIDA
Mecanismos de transmisión:

 Sexual. 84%.
 Vía sanguínea. 14%.
 Perinatal. 2%
 Leche materna 2%
Factores de riesgo perinatales
asociados a la transmisión del VIH
Hijos de madres con sida

Mujeres infectadas con ruptura prematura de membranas

Mujeres infectadas que no han tenido acceso a los medicamentos antirretrovirales

Mujeres infectadas que no han sido tratadas adecuadamente con medicamentos

antirretrovirales

Mujeres infectadas que han tenido procedimientos invasivos en el control prenatal

(amniocentesis o cordocentesis).

Mujeres infectadas que amamantan a sus hijos con leche materna

Mujeres infectadas que se les ha permitido parto vaginal.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

AFECCIÓN MULTISISTÉMICA:

1. Afección Neurológica:
- Encefalopatía Estática o Progresiva:
 Dificultades en la marcha
 Pérdida del lenguaje
 Pérdida capacidad cognoscitiva.
2.Caquexia progresiva llamativa
(+ 90%)
3.Hepato-esplenomegalia
4.Abundantes adenopatías
periféricas
5.Infiltración parotídea
6.Patología pulmonar:
-Neumonía Intersticial Linfoide:
-Típica, difícil diferenciar.
- Neumonía por Pneumocystis
carinii:
 RX : Infiltrado pulmonar.
 Biopsia: Presencia del agente.
7. Afección de linfocitos T y B: Infecciones Bacterianas e
Infecciones Oportunistas.

-Infecciones por Toxoplasma gondii: SNC

-RX: Presencia de quistes en parénquima cerebral

-Infecciones por hongos (Candidiasis orofaríngea):

Grave o recidivante
-Infecciones por parvovirus:
-Enecefalopatía Multiforme Progresiva.

-Infecciones por Herpes zoster, molusco contagioso,

condilomas acuminados.
-Infecciones por M. tuberculosis
8. Cardiopatía
9. Nefropatía
10. Manifestaciones cutáneas:
- Dermatitis, sarna, vasculitis, Sarcoma de Kaposi.
11. Tumores: Menos frecuente en los niños
- Linfomas, leiomiosarcomas. Leucemias,
12. Alteraciones Hematológicas: Habituales en el niño.
- Púrpura Trombocitopénica
- Anemia Hemolítica Autoinm une
- Leucopenia inmune
- Anemia de origen multifactorial
CLASIFICACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO

 Historia clínica completa

 Exámenes de laboratorio
 PCR
 Pp24
 Western Blot
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO

 SIDA infantil por transmisión materno fetal.

 Profilaxis: Evitar infección en la mujer en edad de
procrear
- Medidas anticonceptivas
 Mujer HIV (+) embarazada, administrar:
- ZIDOVUDINA (ZDV):
 Durante Gestación: 500 mg/d
 Trabajo de Parto: ZDV IV
 RN: ZDV V.O. por 6 semanas.
 Medidas terapéuticas dependen:
- Manifestaciones clínicas
- Estadio de la enfermedad
- Estado inmunológico
- Carga viral del paciente
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL:
1. ZIDOVUDINA
- 0-2 Sem: 2 mg/kg/dosis c/8horas V.O.
- 2-4 Sem: 3 mg/kg/dosis c/6horas V.O.
- A partir del mes: 360 mg/m2/día
- Adolescentes: 500 mg/d repetidos en 5
dosis
2. DIDANOSINA (ddl): Es acido lábil, asociar a un
antiácido para prevenir degradación en el estómago.
-100 mg/m2/dosis 2 veces al día
3. ZALCITABINA (ddC):
- 0.01 mg/kg/dosis c/8horas v.o.
Iniciar tratamiento combinado: - ZDV + ddl
- ZDV + ddC
4. 3TC:
- Inhibidor Retrotranscriptasa: Grandes
esperanzas.
- 3TC + Terapia convencial:
- ZDV o ddl
- ZDV + ddl o ZVD + ddC
 PROFILAXIS FRENTE A PNEUMOCYSTIS
CARINII

1. Niño menor de 18 m / HIV + / Infección o no en duda

2. Todo niño con infección confirmada al 1 año
3. Niños con infecciones confirmadas mayores a 1año
cuyo % de linfocitos CD4 más 20% de total
*TRIMETOPRIMA/SULFAMETOXAZOL (TMP/SMX)
- 150 mg /m2/d TMP
- 750 mg/m2/d SMX
V.O. 2 dosis 3 veces por semana y en días
consecutivos
 ALTERNATIVA EN CASO DE
INTOLERANCIA:
*PENTAMIDINA : Niños mayores 5 años: 300 mg Vía
inhalada por mes

*DAPSONA: Niños mayores a 1 mes: 1 mg/kg V.O. 1 vez a la

semana
DIETA

1. Hipercalórica
2. Hiperprotéica
3. Rica y variada

Mantiene en mejores condiciones el sistema

inmunológico.
Mejora la calidad de vida.
Alarga la supervivencia.
GRACIAS
GRACIAS!