UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud

Escuela Académico Profesional de Obstetricia

BIOQUIMICA Y NUTRICIÓN

COMPLICACIONES NEUROLOGICAS Y
OFTALMOLOGICAS DE LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2
COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
tenemos
LA NEUROPATÍA DIABÉTICA OTROS SINDROMES NEUROLOGICOS NO
(complicación mas frecuente y precoz de la diabetes) CAUSADOS POR LA DIABETES

Se clasifica en • Dolor, disestesias y prestesias de predominio nocturno

• Perdida de sensibilidad
síntomas • Disminución o abolición del reflejo aquiliano
• Suele ser progresiva
Neuropatía periférica
(distal y simétrica) •
área afectada Extremidades, de predominio en miembros inferiores.

síntomas • Dolor agudo localizado de comienzo brusco seguido de

parálisis que suele ser reversible.
Mononeuropatía de
nervio craneano
área afectada • Pares craneanos III, IV, VI o VII.

• Dolor agudo localizado, perdida de sensibilidad

• Usualmente unilateral, puede haber perdida de peso
síntomas
Neuropatía toracoabdominal • Suele ser reversible
(truncal, radiculoneropatía)
• Pared torácica baja
área afectada • Pared abdominal
• Difusa en todo el tronco
 • Dolor localizado
• Compromiso motor (excepto en la meralgia parestésica)
síntomas

Mononeuropatía por • Túnel del carpo

• Cubital en e codo
atrapamiento • Radial
área afectada • Ciática
• Peroneal (pie caído)
• Femoral lateral cutánea (meralgia parestésica)

• Dolor
• Debilidad muscular
síntomas • Hipotrofia muscular usualmente asimétrica
• Arreflexia rotuliana usualmente asimétrica
Plexopatía (neuropatía • Perdida de peso
proximal, amiotrofia diabética) • Depresión
• Suele ser reversible

área afectada • Cintura pélvica

• Generalizada (caquexia neuropatíca)

síntomas • Paresteisas seguidas de debilidad y atrofia simétricas

Neuropatía
hipoglucémica
• Principalmente en región tenar, hipotenar y músculos
área afectada interóseos de manos
• pies

síntomas • Dependen del sistema afectado

Neuropatía autonómica
área afectada • Sistemas cardiovascular, digestivo y genitourinario
 NEUROPATÍA DIABÉTICA

Síntomas y signos típicos

Disminución de los umbrales de sensibilidad distal y

simétrica (táctil, térmica, vibratoria y dolorosa)
Criterios del diagnostico
Disminución de los reflejos tendinosos distales en forma simétrica

Disminución de la fuerza muscular distal y simétrica es tardía

Alteraciones de los estudios electrofisiológicos

Sensibilidad vibratoria

Procedimientos mas usados Sensibilidad presora

Sensibilidad dolorosa
 NEUROPATÍA DIABÉTICA

• Proceso doloroso agudo o crónico

y/o como un proceso indoloro
tenemos • Etapa final con complicaciones
Presentación clínica (ulcera del pie, deformidades y
amputaciones no traumáticas)

• Mantener un buen control de la

glucemia
• Manejo del dolor (analgésicos,
Tratamiento tenemos antidepresivos,
anticonvulsionantes, ansiolíticos,
acido alfa lipoico, tópicos)
• Tratamiento de lesión neuronal
• Cuidado preventivo de los pies
 NEUROPATÍA AUTONÓMICA

Formas clínicas

Sistema afectado

• CARDIOVASCULAR
• Hipotensión ortostatica
• Taquicardia sinusal de reposo
• EKP: disminución en la variabilidad del RR y prolongación del QT
• Infarto del miocardio silente
• Muerte súbita

• Retardo en la evacuación gástrica

• GASTROINTESTINAL • Diarrea de predominio nocturno
• Incontinencia esfinteriana
• Constipación

• Disfunción sexual
• GENITOURINARIO • Eyaculación retrograda
• Vejiga neurogénica con retención urinaria e incontinencia

• Retardo reacción pupilar

• Anhidrosis
• ALTERACIONES VARIAS • Intolerancia al calor
• Sudoración gustatoria facial
 NEUROPATÍA AUTONÓMICA
TRATAMIENTO
Manifestación clínica
• HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA
• DISFUNCIÓN GASTROESOFÁGICA
• DIARREA DIABÉTICA
• VEJIGA NEUROGÉNICA
• DISFUNCIÓN SEXUAL
Medidas terapéuticas
• Evitar cambios postulares bruscos
• Medias o calzas compresiva
• Fármacos que retienen sodio
• Metoclopramida
• Domperidona
• Antibióticos de amplio espectro
• Loperamida
• Disminuir fibra alimentaria
• Entrenamiento vesical
• Cateterismo vesical intermitente
• Tratamiento de la infección urinaria
• Betanecol
• Apoyo psicoterapéutico
• Fármacos orales
• Fármacos transuretales
• Fármacos de aplicación intracavernosa
• Prótesis peneana
COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS
SON DE ALTA PREVALENCIA Y SEVERIDAD EN EL PACIENTE CON DIABETES.
ENTRE UN 20 Y 80% LAS PADECEN A LO LARGOS DE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
LA DIABETES ES LA SEGUNDA CAUSA DE CEGUERA EN EL MUNDO
RETINOPATÍA
DIABÉTICA (retinopatía no
proliferativa, retinopatía
prepoliferativa, retinopatía
CLASIFICACIÓN DE proliferativa, maculopatía)
LAS OFTALMOPATÍAS
GLAUCOMA
(dañan el nervio óptico del
ojo)
CATARATA
(opacificación del cristalino,
ocasiona pérdida de visión,
es frecuente y precoz en
persona con diabetes)
CÓRNEA
(no son muy frecuentes en el
diabético, cuando tienen un
origen infeccioso son difíciles
de tratar y requieren especial
atención)
 LA RETINOPLATÍA

PROCEDIMIENTOS
ESTUDIOS BASICOS
DIAGNOSTICOS O
1. Agudeza visual
ESPECIALES:
2. Fondo del ojo con pupila • ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEÍNA
dilatada • FOTOCOAGULACIÓN
3. Tonometría • VITRECTOMIA
• CRIOCOAGULACIÓN

PREVENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Buen control de la Control de la glucemia Fotocoagulación

glucemia. y de la hipertensión oportuna, amplia y
arterial. suficiente
GRACIAS…
• DENIS ATILIO MOZOMBITE MASHINGASHI
• VICTOR FIDEL OYARCE PLAZA