0 valutazioniIl 0% ha trovato utile questo documento (0 voti)
108 visualizzazioni13 pagine
Colectomias videolaparoscópicas representam um avanço na colo-proctologia, permitindo incisões menores, menos dor, redução do tempo de internação e melhor recuperação do paciente. Embora mais complexas tecnicamente, as colectomias laparoscópicas direita e esquerda envolvem a dissecção do mesentério, transecção do cólon e anastomose. Fatores como obesidade podem levar à conversão para cirurgia aberta.
Colectomias videolaparoscópicas representam um avanço na colo-proctologia, permitindo incisões menores, menos dor, redução do tempo de internação e melhor recuperação do paciente. Embora mais complexas tecnicamente, as colectomias laparoscópicas direita e esquerda envolvem a dissecção do mesentério, transecção do cólon e anastomose. Fatores como obesidade podem levar à conversão para cirurgia aberta.
Colectomias videolaparoscópicas representam um avanço na colo-proctologia, permitindo incisões menores, menos dor, redução do tempo de internação e melhor recuperação do paciente. Embora mais complexas tecnicamente, as colectomias laparoscópicas direita e esquerda envolvem a dissecção do mesentério, transecção do cólon e anastomose. Fatores como obesidade podem levar à conversão para cirurgia aberta.
A realização de intervenções laparoscópicas sobre o cólon e reto representa um
grande avanço em colo-proctologia, entretanto, a maior complexidade técnica dos procedimentos (mobilizações, desvascularizações, sínteses) teve impacto sobre a aceitação do procedimento.
Em 1990 foram executadas as primeiras
cirurgias laparoscópicas planejadas, cabendo a Moises Jacobs a primeira colectomia direita assistida, a Dennis Fowler a primeira colectomia esquerda assistida. COLECTOMIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS Atualmente ela é bastante empregada devido as vantagens listadas abaixo e vem sendo cada vez mais utilizada no tratamento de doenças benignas e tumores do trato gastrointestinal. Vantagens: Desvantagens: ● Incisões menores; ● Equipamento caro e necessidade de profissional ● Menor sangramento especializado na técnica; ● Melhor pós-operatório (menos dor); ● Perda da sensibilidade palpatória; ● Redução do tempo de internação; ● Prejuízo no estadiamento intra-operatório; ● Melhor resultado estético; ● Restrição do uso em determinados casos, como ● Menor morbidade e complicações; quando há extravasamento do conteúdo ● Retomada mais rápida das atividades intestinal; regulares do paciente e da dieta sólida. ● Possibilidade da necessidade de conversão para técnica aberta (obesidade, cirurgias prévias, grandes tumores). COLECTOMIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS Alguns fatores podem, ainda, favorecer a necessidade de conversão para via aberta: • obesidade, • aderências de cirurgias anteriores (bridas), • sangramentos durante o procedimento, • tumores grandes, • redução do campo de visão cirúrgico.
Na cirurgia usa-se até 5 trocarters, com posicionamentos: supra-umbilical, fossa
ilíaca direita, fossa ilíaca esquerda, hipocôndrio esquerdo e hipocôndrio direito, variando de acordo com a cirurgia e as preferências do cirurgião. COLECTOMIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA DIREITA Após feito o espaço com o pneumoperitônio e inserido os trocarters, primeiro procura-se o acesso e realiza-se a imobilização do ceco e íleo. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA DIREITA Em seguida, disseca-se o ângulo hepático e realiza-se o corte transversalmente ao mesentério do cólon com auxílio da tesoura harmônica. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA DIREITA Logo após a dissecção do ângulo, realizar a transectação do íleo proximal à válvula ileocecal. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA DIREITA Por fim, realizar a anastomose laterolateral das extremidades onde se foi feita a colectomias e fechar a fáscia. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA ESQUERDA Primeiro deve-se dividir e isolar a artéria mesentérica inferior evitando sangramentos, podendo ser usada uma tesoura hemostática harmônica. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA ESQUERDA Em seguida, mobilizar o colón sigmoide e esquerdo, assim como rebaixar o ângulo esplênico, caso haja necessidade. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA ESQUERDA Realiza-se a conclusão da dissecção mesentérica e ligar a artéria cólica esquerda. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA ESQUERDA E neste momento transectar o sigmoide distal ou reto superior. COLECTOMIA LAPAROSCÓPICA ESQUERDA E finaliza-se fazendo a anastomose termino-terminal, podendo ser feita com um grampeador circular. Fechar a fáscia e terminar a cirurgia.
Desempenho da ecografia mamária na identificação do tumor residual pós-quimioterapia primária e a concordância entre a aferição ultrassonográfica e histopatológica
Competências Mínimas de Estudantes de Medicina para Obtenção de Vias Aéreas Definitiva em Diferentes Semestres do Curso: validação de sua técnica de intubação orotraqueal (IOT)