Universidad Autónoma de Nayarit

Unidad Académica de Medicina

Campos Clinicos
UMF #26 Xalisco, Nayarit.

“Hiper e hitiroidismo”
Dra. Juana Berzabet Mercado

Alumno:
♥ Llanos Parra Eleyra Miroslava
Grado y Grupo: 2.-B
Fecha de presentación:
28 Septiembre 2018
 TIROIDES
o Glándula neuroendocrina
o Pesa 15-30 gramos, mide 5 cm, y está formada por dos lóbulos
o Se relaciona con casi todos los procesos de nuestro organismo
o Participa en la producción de hormonas, especialmente tiroxina y triyodotironina.
 Regulan el metabolismo basal.
o Sintetiza la hormona calcitonina.
Regulación
Cuando su actividad aumenta o
disminuye se presentan problemas
notables
 TIROTOXICOSIS
Presencia de niveles elevados de hormonas
tiroideas debido a cualquier causa.
Hipertiroidismo
Patología causada por la
hipersecreción de hormonas
tiroideas (tiroxina (T4) libre o
de triyodotironina (T3) libre, o
ambas)
Dando lugar a unos niveles
plasmáticos anormalmente
elevados.
 Circulación de las hormonas tiroideas
 Se liberan 1% de las hormonas almacenadas
SÍNTOMAS COMUNES
 Pérdida de peso
 Aumento del apetito
 Nerviosismo
 Inquietud
 Intolerancia al calor
 Aumento de la sudoración
 Fatiga
 Evacuaciones intestinales frecuentes
 Irregularidades en la menstruación en las mujeres
 Se puede presentar bocio (tiroides visiblemente agrandada).
A partir de la fecundación y la implantación del embrión, surgen
cambios en la fisiología que afectan los sistemas del cuerpo
materno, los cuales se adaptan de acuerdo a las necesidades del
embrión en crecimiento.

Entre las adaptaciones maternas, interesan las relacionadas con

la nutrición ya que, de acuerdo a su alimentación, en este
periodo el producto contará con los elementos esenciales para
su óptimo crecimiento y desarrollo.
NAUSEAS Y VOMITOS:
RIESGOS PARA LA SALUD
*La sensación desagradable que provocan las náuseas.
*Limitación en el consumo de alimentos, debido a que las molestias
gástricas ocasionan una ingesta menor.
* El vómito tiene un efecto más drástico (sobre todo si es grave y
persistente), lo que origina pérdida de peso y cetonuria.
FUNCIONAMIENTO
GASTROINTESTINAL
Primeros cambios que manifiesta la mujer embarazada es un aumento en
el apetito y la sed, incluso ante la presencia de náusea y, o vómito, o
ambos.
Derivados de la hipomotilidad, son un tiempo de vaciamiento más lento, lo
que permite que las enzimas digestivas realicen una digestión completa
de los alimentos

Contacto con las células epiteliales, aumenta la absorción de nutrimentos.

La relajación del esfínter del cardias que contribuye a la sensación de

náuseas y vómito

El vaciado más lento de la vesícula biliar, lo que aumenta la concentración

del contenido biliar y provoca colestasis

Tránsito intestinal lento, es el principal motivo del estreñimiento y en

ocasiones, produce hemorroides
Modificaciones
Metabólicas
 MODIFICACIONES METABÓL
ICAS
Glándulas endocrinas de la madre  Hidratos de
carbono
.
Inducen
modificaciones en Proteínas
la utilización de:

lípidos.
♥ Placenta
♥ Glándula hipófisis
♥ Tiroides
♥ Glándulas
suprarrenales
♥ Ovarios
 HIDRATOS DE CARBONO
 Asegura al feto el aporte de glucosa
 Disminuye la utilización de glucosa periférica
 Aumentan los niveles de insulina  Diabetógeno.

El feto utiliza con

Desciende la
mayor facilidad los
glucemia ácidos grasos y las
materna cetonas.
 PROTEÍNAS
Aumento de la síntesis de proteínas
Los aminoácidos
atraviesan la
Necesaria para la formación del: placenta por
transporte activo.
☺Feto
☺Placenta En general del organismo materno

☺Útero
Origina el balance positivo de nitrógeno.
 LÍPIDOS
El aumento de lípidos totales y ácidos grasos libres Formación De Cuerpos Cetónicos

Acción del Lactógeno Placentario Humano (HPL) o Somatomamotropina Coriónica Humana

☺Modifica el metabolismo materno para

facilitar el suministro de energía del feto por
medio de la LIPOLISIS.
 El HPL tiene propiedades anti-insulina.
 Los ácidos grasos y las cetonas, atraviesan la placenta por una difusión simple.
 Refleja el aumento de peso durante el embarazo
METABOLISMO BASAL (+20%)  Influyen componentes y variaciones individuales

Factores importantes a considerar para evaluar la ganancia de peso en:

Talla, peso y el estado nutricional previos al embarazo
Edad
Número de partos ☺ Parte muy importante
Historia reproductiva de la atención prenatal
Estado fisiológico.
 DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE
Incremento en la  Gracias al cual la madre
Mayor sensibilidad de
concentración de almacena glucógeno y grasa
los tejidos maternos a la
hormonas (estrógenos
insulina
y progesterona)
Mayor parte de la energía extraordinaria que necesita
durante el 1er y 2do trimestre.

 Descenso en la producción y excreción de urea:

Produce un estado anabólico
Retención del nitrógeno  necesario para
síntesis de proteínas de los tejidos maternos
y fetales.
 Acumulación
sobresaliente:
 6 o 7 kg del total de 11 kg. Aumento de peso en promedio de 5 kg en 2do
Depósitos maternos (tejido
adiposo, volumen sanguíneo,
y3er semestre aprox. 350 a 450 g x
tejidos uterinos y mamarios)
semana.

Aumento de peso total de 11 kg se

distribuye aproximadamente en
promedio
 7 kg de agua
 3 kg de grasa
 1 kg de proteína
Principalmente al feto, la placenta y el
líquido amniótico
 Embarazo en
adolescentes por falta
de crecimiento y
desarrollo deben
aumentar su masa
corporal : crecimiento de
sus propios tejidos.
 EMBARAZO Y OBESIDAD
Embarazo con un sobrepeso 35% o < sobre el normal =
mayores riesgos de complicaciones:
La hipertensión
Diabetes gestacional
 Necesidad de inducir o ayudar en el parto
 Cesárea
Hemorragia puerperal
 Recién nacido con más de 4 kg, índices de morbilidad y
mortalidad neonatal mayores
Modificaciones
del sistema
cardiovascular
Desde las primeras semanas, el corazón y la
circulación presentan adaptaciones
fisiológicas importantes:
8 SEMANA DE GESTACIÓN

 Se incrementa en promedio 50% del volumen sanguíneo.

Esto se traduce en una disminución en la concentración de
hemoglobina y del hematocrito anemia fisiológica del
embarazo.
PÉRDIDA DE HIERRO
 En teoría, al cesar la menstruación durante esta etapa, no debería
haber un riesgo de deficiencia de hierro; desafortunadamente, las
carencias nutricionales previas, las necesidades del feto y
posteriormente la lactancia, conllevan una pérdida de este
nutrimento inorgánico.
Modificaciones
del aparato
urinario
 Esto ocasiona aumento en la
longitud del riñón, de
El flujo sanguíneo renal (FSR) y la tasa de filtración
glomerular (TGF) se incrementan en 50 a 60% aproximadamente 1 a 1.5 cm.

*De 600 mL/min en una mujer no embarazada a 836

mL/min en el embarazo*
Modificaciones
del sistema
respiratorio
El consumo de oxígeno aumenta
durante el embarazo en un 25%.
 EN RESUMEN…
Un óptimo estado nutricional, tanto antes como durante el embarazo, es esencial para:
 El crecimiento y funcionamiento del organismo materno
 Mantener las reservas maternas
 El crecimiento óptimo del feto y la placenta.
La mala nutrición es más frecuente cuando el estado socioeconómico es bajo. Esta condición está relacionada
con una dieta pobre, mayor fertilidad a edades más jóvenes, menores intervalos entre embarazos, más morbilidad y
enfermedades infecciosas y un descenso en la atención prenatal.
Esto contribuye al riesgo de inhibir el desarrollo fetal y de presentar bajo peso al nacimiento.

Importante la nutrición de la mujer en su vida

temprana para que tenga éxito en su reproducción,
pero el mejorar su dieta durante el embarazo puede
disminuir los efectos de una desnutrición previa.
RECOMENDACIONES DE
NUTRIMENTOS
Durante el embarazo la alimentación debe aportar nutrimentos para el
crecimiento de tejidos nuevos, como la placenta y el feto, mantener el
embarazo a término y prepararse para la lactancia.
 El aumento no es igual para todos los nutrimentos; sino
específico en relación con sus funciones y con el ritmo
individual.

Una mujer que inicia el

embarazo con un
estado de nutrición
óptimo, deberá
incrementar su
alimentación a partir
del segundo trimestre.
ENERGÍA
Aumento de peso
Composición
influyen en las necesidades energéticas
Etapa del embarazo
Actividad física

Hytten y Leitch (1971)

Se requieren 85000 kcal, divididas
entre los 280 días de gestación,
representa una ingesta adicional
de 300 kcal/día.
VITAMINAS
Vitaminas que se deben vigilar durante el
embarazo:
Su principal función La deficiencia de esta

Vitamina D

Vitamina
B12
es mantener las vitamina produce
concentraciones anemia perniciosa.
séricas de calcio y La única fuente de
fósforo. esta vitamina en la
La deficiencia en la naturaleza son las
madre puede limitar raíces de
la acumulación de leguminosas.
calcio en el feto y
afectar su tejido óseo
Vitamina C

Ácido fólico
Síntesis del DNA,
Estimular la absorción debido al rápido
crecimiento y
de hierro y liberar desarrollo fetal, de la
folatos de los placenta, de los
alimentos, es tejidos maternos, así
necesaria en la como en la
producción de maduración de los
colágeno y formación eritrocitos y en la
de tejido. síntesis de mielina en
el sistema nervioso
fetal, son
particularmente
importantes durante
esta etapa.
 GRASAS
 Debido al rápido crecimiento y
desarrollo de los órganos fetales, el
requerimiento de ácidos grasos
esenciales de cadena larga n-3 (ácido
linolénico ) y n-6 (linoléico) aumentan
es este periodo y en la lactancia.
 El ácido graso docosahexaenoico
(DHA), componente importante de las
membranas celulares del cerebro y la
retina, se transfiere en forma activa al
feto a través de la placenta.
 El ácido graso linolénico (n-3) puede
convertirse, en DHA.
 PROTEÍNAS
 Las necesidades maternas, placentarias y fetales originan que
la demanda de proteínas durante el embarazo sea mayor.
Éstas constituyen aproximadamente 1 kg del aumento de peso
promedio de 11 a 12 kg, cerca del 50% de esta cifra
corresponde al feto, 25% al tejido mamario y útero, 10% a la
placenta y 15% a la sangre y líquido amniótico.
 Los requerimientos de proteínas se han establecido por medio
de estudios del balance de nitrógeno, a partir de los cuales se
recomienda una adición extra diaria de 20 a 30 g a partir del
tercer mes hasta el término del embarazo.
NUTRIMENTOS
INORGÁNICOS
Cambios fisiológicos  Disminución en las concentraciones circulantes de
diversos nutrimentos inorgánicos

 Dos pueden tener un déficit en la dieta: El calcio y el hierro.

 CALCIO
 Los ajustes hormonales y fisiológicos permiten el aumento en la retención del calcio
A. Mayor parte incorporado al tejido óseo del feto
B. Lactancia
C. Funciones fisiológicas en el organismo materno
Aumento del fósforo y el descenso del calcio sérico aparición de
calambres, x las noches.

Se recomienda adicionar 500 mg/día:

o Consumo de leche (un vaso = 300
mg).
HIERRO
Primeros dos trimestres
Importante aumentar los Último trimestre
eritrocitos maternos, a la para el depósito
placenta y el cordón fetal
umbilical

Sin importar la ingesta de la madre, el feto tiene prioridad en las demandas de hierro
disponible
 18 mg de hierro al día

 Se requiere el suplemento acompañado de una fuente de vitamina C

 SODIO
Mujer normal no se recomienda una restricción de
este nutrimento = Estrés
sobre el
sistema renina-
angiotensina-aldosterona

La contraindicación específica
incluye el diagnóstico de
hipertensión arterial y enfermedades
renales.
 EL OBJETIVO DE LA ORIENTACIÓN
NUTRICIONAL DURANTE EL
EMBARAZO
Corregir las deficiencias existentes, aportar nutrimentos para el feto y
mantener o mejorar, la salud de la madre.
 Las mujeres sanas que llevan una
dieta adecuada suelen tener un
aumento de peso entre 10 a 12 kg.

Primer trimestre puede dar una pérdida

de peso (limitación en la ingesta calórica)
(En cualquier etapa del embarazo la pérdida de peso no
es adecuada).
 VIGILAR QUE EL AUMENTO EN ESTAS MUJERES
SEA MENOR A LO LARGO DE LA GESTACIÓN.

Recomendaciones de ganancia de peso en el embarazo en relación alíndice de masa corporal (IMC) pregestacional (IMC)

En las mujeres menores de 17 años y en aquellas con una estatura menor de 1.54
m, se recomienda el límite superior de ganancia
TIPO DE DIETA QUE
CORRESPONDE A SU PESO
ESPERADO
RACIONES PARA CADA TIPO
DE DIETA