Salmonella

Generalidades
› Familia Enterobacteriaceae.
› Salmonella
› Bacilos Gram negativos
› Anaeróbios facultativos
› Fermentadores de la glucosa
› Catalasa positivo
› Oxidasas negativo
› Suelen ser móviles (Salmonella
Gallinarum, siempre inmóvil).
 Clasificación de Salmonella
Entérica
99% de los aislamientos en clínica corresponde a al subgrupo I.

Salmonella (serogrupos) N° Serovariedades

I.S.entérica Subsp entérica 1435
II.S.entérica Subsp salamae. 485
III a-S.entérica Subsp arizonae 94
III b S.entéricaSubsp diarizonae 321
IV.-S.enterica Subsp houtenae 69
V.-S.bongori 20
VI.-S.entérica Subsp indica 11
›› Se han descrito más de 2.500 serotipos únicos para esta sola especie;
sin embargo, estos serotipos se suelen recoger como especies
individuales (p. ej., Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis,
Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis].
›
›

En un intento de evitar las confusiones y conservar términos históricos,

actualmente se suelen escribir los serotipos individuales con el
serotipo en mayúsculas y sin cursivas. Por ejemplo, la forma habitual
de llamar a Salmonella entérica serovariedad Typhi sería Salmonella
Typhi.
 Patogenia e Inmunidad
› Tras la ingesta y la llegada al
estómago, las salmonelas se
unen a la mucosa del intestino
delgado e invaden las células M
(micropliegues) localizadas en
las placas de Peyer y los
enterocitos.
› Las bacterias se quedan dentro
de vacuolas endocíticas, donde
se replican. Las bacterias
también se pueden transportar
a través del citoplasma y
liberarse hacia la sangre o la
circulación linfática.
 Epidemiologia
› Es la segunda causa más común de
enfermedades transmitidas por
alimentos.
› Salmonella puede colonizar a casi todos
los animales, incluidas aves de corral,
reptiles, ganado, roedores, animales
domésticos, aves y el ser humano.
› La propagación de un animal a otro y el
uso de alimento contaminados con
Salmonella mantienen un reservorio
animal.
 Epidemiología
›Algunos serotipos, como Salmonella
Typhi y Salmonella Paratyphi, están
muy bien adaptados al ser humano
y no producen enfermedad en otros
hospedadores. Otros serotipos de
Salmonella (p. ej., Salmonella
Choleraesuis) están adaptados a
los animales y cuando infectan al
ser humano pueden causar una
enfermedad grave.
› Además, a diferencia de otros
 Alimentos relacionados
› Los alimentos comúnmente
asociados a intoxicaciones son:
-Carne (vacuno, cerdo, pollo),
-Productos cárneos (jamón,
salame, vienesas),
-Ensaladas (papas, porotos
verdes, jamón, pollo),
-Productos de pastelería
(cremas) y
-Productos lácteos (queso,
queso de cabra, etc.)
 Epidemiología
› La mayoría de las infecciones son
consecuencia de la ingestión de
productos alimentarios
contaminados y, en los niños,
de una transmisión directa por
vía fecal-oral.
› La incidencia de la enfermedad es
más elevada en niños menores
de 5 años y en adultos mayores
de 60 años que se infectan
durante
verano losy meses de
otoño cuando los
alimentos contaminados se
consumen en reuniones
sociales al aire libre.
 Epidemiología
› Las principales fuentes de
infección en el ser humano son
las aves de corral, los huevos,
los productos lácteos y los
productos preparados sobre
superficies contaminadas (p.
ej., tablas de cocina donde se
prepararon aves sin cocinar).
› Las infecciones por Salmonella
Typhi se contraen al ingerir
agua o alimentos contaminados
por un manipulador infectado.
No existe ningún reservorio
animal.
 Enfermedades Clínicas
Gastroenteritis
› La gastroenteritis es la forma más
frecuente de salmonelosis.

Los síntomas suelen aparecer entre

las 6 y las 48 horas siguientes a la
ingestión de agua o alimentos
contaminados, con una
sintomatología inicial de náuseas,
vómitos y diarrea no sanguinolenta.
Son también frecuentes la fiebre,
los espasmos abdominales, las
mialgias y la cefalea.
 Septicemia
› Todas las especies de Salmonella pueden dar
lugar a bacteriemia, aunque las infecciones por
Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi y
Salmon ella Choleraesuis son las que con
mayor frecuencia la producen.
› El riesgo de bacteriemia por Salmonella es más alto
en pacientes pediátricos, geriátricos y en
pacientes inmunodeprimidos (infectados por
VIH , drepanocitosis, inmunodeficiencias
congénitas).
›

› El riesgo de bacteriemia por Salmonella es más

alto en pacientes pediátricos, geriátricos y en
pacientes inmunodeprimidos (infectados por
VIH , drepanocitosis, inmunodeficiencias
congénitas).
›
 Enfermedades Clínicas
Fiebre entérica
› Salmonella Typhi produce una enfermedad febril conocida como fiebre
tifoidea. Una forma leve de esta enfermedad, la fiebre paratifoidea, se
produce por S. Paratyphi A, Salmonella Schottmuelleri (anteriormente S.
Paratyphi B) y Salmonella Hirschfeldii (anteriormente S. Paratyphi C ).
›
Las bacterias responsables de la fiebre entérica pasan a través de las
células que tapizan el intestino y son engullidas por los macrófagos.
Los pacientes presentan fiebre que va aumentando progresivamente,
con síntomas inespecíficos como cefalea, mialgias, malestar general
y anorexia. Estos síntomas duran 1 semana o más y se siguen de
síntomas gastrointestinales.

Este ciclo se corresponde con una fase bacteriémica inicial que se

sigue de la colonización de la vesícula biliar y posteriormente de la
reinfección del intestino.

La fiebre entérica es una enfermedad clínica grave, que se debe

sospechar en pacientes febriles que hayan viajado recientemente a
países en vías de desarrollo en los que la enfermedad es endémica.
 Enfermedades Clínicas
Colonización Asintomática
› Las especies de Salmonella
responsables de producir las fiebres
tifoidea y paratifoidea se mantienen por
la colonización del ser humano.
› La colonización crónica durante más de 1
año después de una enfermedad
sintomática se produce en el 1 -5% de
los pacientes, y la vesícula biliar es el
reservorio en la mayoría de ellos.
› La colonización crónica por otras
especies de Salmonella sucede en
menos del 1% de los pacientes y no
es una fuente importante de infección
del ser humano.
Diagnostico
› Los métodos para su detección en
alimentos están basados
fundamentalmente en que
generalmente su presencia está en un
menor número que el de la flora
acompañante que es muy diversas
› En el laboratorio, los métodos
convencionales para su recuperación
consideran todos estos factores
permitiendo
recuperar Salmonella mediante
procesos de:
- Preenriquecimiento
- Enriquecimiento
- Siembra en agares selectivos
- Pruebas bioquímicas y
- Serotipificación
Supervivencia en alimentos
› Aún cuando no forman esporas ellas sobreviven largos períodos en
alimentos y otros sustratos.
› En mantequilla mantenida entre temperatura de -23ºC puede
sobrevivir más allá de 10 semanas.
› En leche almacenada a temperatura ambiente puede sobrevivir 6
meses.
› En vegetales sobrevive 28 días a 2º-4ºC y mucho más a temperatura
ambiente.
› Sobrevive bien en superficies como cerámica, vidrio y en la piel.
› Es necesario asegurarse de su ausencia en alimentos.
 Tratamiento, prevención y control
› No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de
la enfermedad puede prolongarse.
› Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi o las infecciones
diseminadas por otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico
eficaz [seleccionado con las pruebas de sensibilidad in vitro); se pueden
usar fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprima-
sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro
› La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando
adecuadamente las aves y los huevos (completamente cocinados) y
evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco
cocinados.
› Se debe identificar y tratar a los portadores de Salmonella Typhi y
Salmonella Paratyphi.
› La vacunación frente a Salmonella Typhi puede reducir el riesgo de enfermedad
en los viajeros a áreas endémicas.
 Fuentes
›Microbiología Medica Murray – 7°Edición
› http://www.ispch.cl/lab_amb/serv_lab/salmonella.html#tres