Fiebre Amarilla-Medicina Interna

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.P MEDICINA HUMANA
FIEBRE AMARILLA
MEDICINA INTERNA
ELVIS BRADY CULQUI GOMEZ

FIEBRE AMARILLA
La fiebre amarilla es la más clásica de las fiebres hemorrágicas víricas.
Actualmente persiste en las regiones tropicales de

América del Sur y África y supone un riesgo para
viajeros no vacunados.
Los seres humanos pueden actuar como hospedador

virémico para infectar a su vez al mosquito.
Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

Protocolo Sanitario De Urgencia Para El Diagnóstico Y Tratamiento De Pacientes Con Fiebre Amarilla Aprobado Por Rvm N° 0035-2016 Sa-dvm-sp Dirección General De
Intervenciones Estratégicas En Salud Pública Ministerio De Salud Lima - Perú 2016
ETIOLOGÍA
El virus de la fiebre amarilla (YFV) es el

virus tipo de la familia Flaviviridae y fue
el primer virus en el que se demostró
transmisión por un vector artrópodo.
Existe un único serotipo. Es un virus con
envoltura lipídica cuyo genoma está
compuesto por una cadena de RNA.
Aedes en África, Haemagogus en América

EPIDEMIOLOGIA

HAY TRES TIPOS DE CICLOS DE TRANSMISIÓN:

HAY TRES TIPOS DE CICLOS DE
TRANSMISIÓN:

CUADRO CLÍNICO
La mayoría de las infecciones por el virus de la fiebre amarilla en el ser
humano son asintomáticas
El espectro clínico varía desde una enfermedad febril inespecífica hasta

una fiebre hemorrágica muy grave.
Tras el período de incubación mencionado (3-6 días), el inicio suele ser

brusco
Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan

complicaciones, y aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un
plazo de 7 a 10 días.
CUADRO CLÍNICO
fiebre (39 °C),
escalofríos
mal estado general
mialgias y náuseas
debilidad
Congestión facial y conjuntival
bradicardia relativa con respecto al grado de

fiebre
(signo de Faget)
CUADRO CLÍNICO
Esta forma leve es poco característica y sólo se puede sospechar en zonas endémicas, y
especialmente durante las epidemias. Suele durar 3 días y curar sin complicaciones.
La analítica puede mostrar leucopenia y neutropenia relativa
Este período de infección puede seguirse de uno de remisión, con desaparición de signos y
síntomas durante 24 h
15%-25% de los pacientes pueden desarrollar entonces la forma grave o clásica de la fiebre
amarilla
período de intoxicación): reaparece la fiebre, los vómitos, el dolor abdominal y aparece ictericia, a
la que la enfermedad debe su nombre.

CUADRO CLÍNICO
La ictericia suele presentarse en la práctica totalidad de casos 48-72 h después del inicio del cuadro
febril, con aumento precoz de enzimas hepáticos.
más elevada la AST que la ALT, ambas con valor pronóstico desfavorable si los niveles son muy
elevados) e hiperbilirrubinemia (superior a 10-15 mg/dL).
Puede aparecer insuficiencia hepática y renal con proteinuria y hemorragias: epistaxis, gingivorragia,
punteado hemorrágico en el paladar blando y hematemesis de sangre negra y coagulada (20% de
los casos), hecho que justifica el término «vómito negro» con el que también se conoce la
enfermedad.

Indicaciones para el diagnóstico según el número de días desde el inicio de los
síntomas
DIAGNOSTICO
zonas endémicas suele considerarse a partir de los datos clínicos en un paciente no
vacunado
La detección del virus por RT-PCR en muestras de sangre o suero es más sensible que el
cultivo y, probablemente, el método diagnóstico de elección durante la fase preictérica.
También pueden utilizarse muestras de tejidos y otras técnicas como detección de antígeno
por ELISA o inmunohistoquímica.
diagnóstico serológico se realiza por detección de IgM, generalmente por

ELISA

DIAGNOSTICO
Los anticuerpos IgM aparecen durante la primera semana de la enfermedad y perduran
meses. Los anticuerpos neutralizantes duran años y confieren protección frente a la
reinfección. Puede haber reacciones cruzadas con otros Flavivirus.
PRONÓSTICO
La recuperación es lenta, pero completa, en los supervivientes. La

mortalidad global es del 5% en poblaciones de regiones endémicas,
aunque en los casos graves (insuficiencia hepática o renal) puede
fallecer hasta el 20%-50% de los pacientes, habitualmente a los 7-10
días del inicio de la enfermedad

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Sólo se dispone de tratamiento sintomático y de soporte
se trata la fiebre, la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal.

* La hospitalización de los casos de fiebre amarilla y el tratamiento oportuno incrementan la
supervivencia.
La vacuna debe administrarse 10 días antes

de ingresar a zonas donde se pueda
contraer fiebre amarilla.
* Una sola dosis es suficiente para brindar
inmunidad y protección para toda la vida.

TRATAMIENTO-VACUNA
Sólo se dispone de tratamiento sintomático y de soporte. La vacuna de
la fiebre amarilla (cepa YF 17D) se elabora a partir de virus vivos atenuados. Se
emplea desde hace más de 70 años. Su eficacia es del 95% y la inmunidad dura
probablemente toda la vida, aunque se recomienda oficialmente (OMS) vacunar
cada 10 años
Al cabo de 7-10 días desde la vacunación existen ya anticuerpos neutralizantes.

La vacuna se administra por dos razones: a) para proteger a los viajeros que
visitan endémicas, y b) para prevenir la diseminación internacional de la
enfermedad, al reducir el riesgo de importación de la misma por viajeros no
vacunados e infectados.

MEDICINA
INTERNA
GRACIAS
ELVIS BRADY CULQUI
GOMEZ

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ELVIS BRADY CULQUI GOMEZ

La fiebre amarilla es la más clásica de las fiebres hemorrágicas víricas.

Actualmente persiste en las regiones tropicales de

Los seres humanos pueden actuar como hospedador

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

El virus de la fiebre amarilla (YFV) es el

Aedes en África, Haemagogus en América

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

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Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

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El espectro clínico varía desde una enfermedad febril inespecífica hasta

Tras el período de incubación mencionado (3-6 días), el inicio suele ser

Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan

mal estado general

Congestión facial y conjuntival

bradicardia relativa con respecto al grado de

La analítica puede mostrar leucopenia y neutropenia relativa

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

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diagnóstico serológico se realiza por detección de IgM, generalmente por

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

La recuperación es lenta, pero completa, en los supervivientes. La

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

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se trata la fiebre, la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal.

La vacuna debe administrarse 10 días antes

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

Al cabo de 7-10 días desde la vacunación existen ya anticuerpos neutralizantes.

Farreraz, Rozzman. Medicina Interna. 18 Edición. Elsevier

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