CASO 1:

Paciente femenino de 17 años de edad, sin antecedentes heredofamiliares de importancia.

Casa de materiales perdurables con todos los servicios intradomiciliarios. Antecedentes
personales patológicos y no patológicos sin relevancia. AGO: menarca 13 años IVSA 17
años Número de parejas sexuales: 1
Padecimiento actual: paciente que refiere sufrir accidente automovilístico, viajando en la
parte trasera, impacta sobre parabrisas, perdiendo el conocimiento, desconoce
mecanismo de trauma de pierna izquierda, es auxiliada por paramédicos, quienes
trasladan a hospital de la villa posteriormente es transferida a esta unidad, por diagnóstico
de fractura de tibia izquierda, se ingresa vía urgencias para manejo quirúrgico.
Exploración física: Miembro inferior izquierdo con presencia de férula muslo podálica,
sensibilidad distal conservada sin datos de alteración neurovascular, arcos de movilidad no
valorable
RADIOLOGÍA PREVIA
PLAN DE MANEJO

-Reducción de fractura y fijación

externa de tibia izquierda
Pasa paciente a la sala, se realiza acto anestésico a base de
anestesia general, se realiza asepsia y antisepsia de la
región, se colocan campos estériles y se localiza el borde
anterior de la tibia, se realiza una incisión inicial cerca del
trazo de fractura a nivel distal y uno proximal, siguiendo el
orden de el tercero a nivel distal proximal y el cuarto a
nivel distal cerca de la articulación, tibioastragalina, se
colocan clavos de Schantz de 4.0 y se coloca la barra de
carbono, se toma control radiográfico, se realiza ligera
modificación en la alineación de la tibia y se toma nuevo
control, se coloca la segunda barra para mejorar la
estabilidad de la misma, se cierra incisiones con puntos
simples y se da por terminado el procedimiento quirúrgico,
colocando vendaje simple.
RADIOLOGÍA
POSTERIOR
SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO
-Seguimiento por consulta externa en una semana, pendientes de rehabilitación
Tratamiento en domicilio:
-Keflex 500 mg tabletas.Tomar 1 tableta vía oral c/8 horas por 7 días
-Profenid.Tomar 1 tableta vía oral c/12 horas por 5 días
-Elicuis 5 mg tabletas.Tomar 1 c/24 horas por 3 semanas

Dieta normal, no bebidas carbonatadas, no grasas, no irritantes.

Cuidados de fijador externo: No retirar, higiene diaria.

Acudir a urgencias en caso de presentar: Aumento de volumen de la extremidad, dolor

intenso que no cede con el medicamento, fiebre mayor a 38°C, salida de pus.
FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA
Se considera como fractura de la diáfisis de la tibia, aquélla localizada 5 - 6 cm por debajo de la interlínea articular de
la rodilla y 6 cm por encima de la, interlínea articular de la articulación del tobillo
Cuadro clínico:
 Dolor intenso.
 Impotencia funcional
 Edema.
 Equímosis.
 Crépito óseo con los intentos de movilizar la pierna.
 Frecuente desviación de los ejes: angulación y rotación del segmento distal.
 Movilidad anormal de los fragmentos.

Diagnóstico: examen físico y exámenes de diagnóstico

 CASO 2:
Paciente femenino de 76 año de edad, originaria del estado de Hidalgo, sin antecedentes
heredofamiliares de importancia, antecedentes personales patológicos y no patológicos
sin relevancia.Alergia a la penicilina.
Padecimiento actual: Paciente refiere caída desde su plano de sustentación con punto de
reparo sobre la cadera derecha, deformidad articular e incapacidad de movilización el día
1 de agosto. Atendida en centro de salud de su localidad sin mejora. Posteriormente,
trasladada al servicio de ortopedia de esta unidad.
Exploración física: Extremidad pélvica derecha en rotación externa, abducción y
acortamiento en comparación a contralateral. Con presencia de hematoma en región
lateral del muslo. Fuerza muscular y arcos de movimiento no valorables, sensibilidad
conservada y sin compromiso neurovascular distal.
RADIOLOGÍA
PREVIA
PLAN DE MANEJO

Hemiartroplastía de cadera
derecha

Se coloca a la paciente decúbito supino, se inicia anestesia, se coloca decúbito lateral izquierdo, se realiza asepsia y antisepsia,
se cubre con campos estériles, se realiza abordaje latera, se diseca por planos, se expone trazo de fractura, se realiza corte en
fémur proximal, se extrae cabeza femoral, se limpia acetábulo, se rima canal medular femoral, se coloca vástago de prueba, se
prueba cabeza femoral, se coloca cemento y vástago definitivo se coloca cabeza definitiva, se reduce cadera, se toma control
radiográfico, se lava espacio articular, se cierra por planos, se coloca Drenovac y se cubre herida con gasas estériles, se coloca
vendaje de Jones.
RX POSTERIOR
SEGUIMIENTO TERAPÉUTICO
Seguimiento en consulta externa en 3 semanas.
Tratamiento en domicilio
-Keflex 500 mg tabletas.Tomar 1 tableta vía oral c/8 horas por 7 días
-Profenid.Tomar 1 tableta vía oral c/12 horas por 5 días
-Elicuis 5 mg tabletas.Tomar 1 c/24 horas por 3 semanas

Dieta normal, no bebidas carbonatadas, no grasas, no irritantes.

Uso de cojín abductor

Acudir a urgencias en caso de presentar: Aumento de volumen de la extremidad, dolor

intenso que no cede con el medicamento, fiebre mayor a 38°C
 FRACTURA DE CADERA DERECHA TRANSCERVICAL
El rasgo compromete la parte media del cuerpo del cuello
femoral.
Cuadro clínico:
 Rotación externa del miembro afectado
 Acortamiento del mismo por el ascenso del segmento
femoral
 Impotencia funcional
 Dolor. Se manifiesta en la zona del pliegue inguinocrural,
irradiado a la cara interna del muslo y aún hasta la rodilla.
 Imposibilidad de elevar el talón de la cama
 Generalmente no presenta aumento de volumen de muslo ni
equimosis en las partes blandas vecinas.