Clasificación AO de las Fracturas

Una guía para tomar decisiones

AOE
 Curso AO Básico

Prof. Dr. Marcelo Somarriva

Clínica Las Condes Santiago

AOE
Clasificación AO de las Fracturas

Una guía para tomar decisiones

AOE
Doctor, tengo un paciente con una fractura de
Tibia.....

Grave
Severa
De malas características
Conminuta
? ? ? ? ? ? ?.......

AOE
Clasificación AO de las Fracturas

 Una Clasificación de las Fracturas sólo es útil

si considera la gravedad de la lesión ósea y
si sirve como base del tratamiento y para la
evaluación de los resultados.

Maurice E. Müller

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Clasificación AO de las Fracturas
 Las bases de toda actividad clínica
 Valoración y Tratamiento
 Investigación y Evaluación
 Enseñanza y Aprendizaje

Deben ser datos sólidos

AOE
Clasificación AO de las Fracturas
 Los datos sólidos y precisos

Ensamblados convenientemente
Claramente expresados
Fácilmente accesibles

AOE
 Burstein - J.B.J.S. 1993
Funcional
Clasificación
Útil
Funcional: Reproducible
Fácil de ejecutar
Inclusión de todos los tipos de lesión

Útil: Valor terapéutico y pronóstico

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 Historia
 1959 - Nace la Documentación AO
 1977 - Propuesta de un sistema terciario
 1979 - 60.000 fracturas documentadas
 1987 - SICOT 1990
 1994 - Clasificación Integral de las Fracturas

Sistema binario: Preguntas con solo dos respuestas

AOE
Centro AO en Davos (Suiza)

AOE
Fichas de Orozco 1995 y Muller 1958

AOE
Identificación de una Fractura
Respuesta a las siguientes preguntas
 ¿qué Hueso?
 ¿qué Segmento óseo?
 ¿qué Tipo de fractura?
 ¿qué Grupo?
 ¿qué Subgrupo?

AOE
Segmentos óseos
Cada Hueso largo tiene 3 segmentos
 1. Segmento proximal
 2. Segmento central (diáfisis)
 3. Segmento distal

y para la Tibia distal/Peroné

 4. Segmento maleolar

AOE
 Principio de la Clasificación AO
 División del Hueso en 3 segmentos

1 2 3

AOE
 Principio de la Clasificación AO
 Las fracturas se agrupan en 3 Tipos (A. B. C.)

1 2 3

AOE
 Principio de la Clasificación AO
 Subdivisión en Grupos y Subgrupos (1. 2. 3.)

AOE
 Tipo Grupo Sub-grupo Gravedad

A1.1
A1.2
A1.3
A2.1
A2.2
A2.3

A3.1
A3.2
A3.3

B1.1
B1.2
B1.3
B2.1
B2.2
B2.3
B3.1
Segmento B3.2
B3.3
óseo
C1.1
C1.2
C1.3
C2.1
C2.2
C2.3
C3.1
C3.2
C3.3 AOE
 Características de la Clasificación
 Incluye la topografía de la lesión de una forma
racional, organizada jerárquicamente en triadas que
indican la gravedad.

 La codificación sigue un ordenamiento alfanumérico

(tres Tipos A, B, C, dividido en tres Grupos, 1, 2, 3 y
a su vez dividido en tres subgrupos, 1, 2, 3).

AOE
Características de la Clasificación

 El Sistema proporciona la forma, no solo de

documentar las fracturas, sino también, de
comprenderlas en cuanto a sus características
biomecánicas y biológicas.

AOE
Características de la Clasificación
Organización
 Se basa en criterios anatómicos.

 La subdivisión terciaria es atractiva, fácil y

reproducible, lo que permite identificar todas
las fracturas incluyendo su pronóstico.

AOE
Características de la Clasificación
Sintética
 Logra unir localización, factores anatómicos,
complejidad y pronóstico, lo que se define
como GRAVEDAD de la fractura.

AOE
Características de la Clasificación
Interactiva
 Fácil identificación de las fracturas por el uso de
un sistema binario de simples preguntas y
respuestas con solo dos alternativas.

AOE
Características de la Clasificación
Evolutiva
 La evaluación de los resultados nos permite
juzgar nuevas técnicas y materiales.

AOE
 Principio de la Clasificación AO
 Según el concepto “binario” el cirujano hace
una pregunta cuya respuesta debe ser solo
una de solo dos posibles alternativas.

 Si la elección no puede realizarse, la Rx. es

probablemente inadecuada ó se necesita
mas información.

AOE
Principio de la Clasificación AO

1 2 3

AOE
 La secuencia de colores

Indica la gravedad
C

A B C B

1 2 3 A

AOE
Localización anatómica
1º - ¿Que hueso?
1
Húmero 1
Antebrazo 2
2 22
Fémur 3
Pierna 4
Columna 5 3
Pelvis 6
Manos 7 4
Pié 8
Rótula, clavícula-escápula 9
AOE
 Localización anatómica
2º - ¿Qué segmento?
Diáfisis
Lo contenido entre metáfisis

Metáfisis-Epífisis
Cuadrado igual al eje mayor transversal

AOE
Localización del segmento
Dos dígitos 31

32

41

33
AOE
Localización del segmento
Dos dígitos 11
1 12
Húmero proximal 11 13
“ diáfisis 12 21
21
“ distal 13 2 22 22
22
Radio-Cúbito proximal 21 31 23
23
31
“ diáfisis 22
“ distal 23 32
32
Fémur proximal 31 3
33
“ diáfisis 32 41
33
41
“ distal 33
Tibia proximal 41 4 42
42

“ diáfisis 42 43 43

“ distal 43
AOE
 Tipos de Fractura
3º - ¿Simple ó Compleja?
Simple A
Fragmento en cuña B
Compleja C

Extra-articular A
Parcialmente articular B
Intra-articular C

AOE
 Tipos de Fractura diafisaria
 Simple A
Disrupción circunferencial única

 Fragmento en cuña B
Uno ó dos fragmentos intermedios con cierto
contacto entre los fragmentos principales

 Compleja C
Uno ó más fragmentos intermedios sin contacto
entre los fragmentos proximales
AOE
Tipos de Fractura diafisaria

A B C
AOE
Tipo A – Fracturas simples

A1 A2 A3

AOE
 Tipos de Fractura articular
 Tipo A
Fractura extra-articular

 Tipo B
Fractura articular parcial

 Tipo C
Fractura articular completa
AOE
Tipos de Fractura articular

A B C

AOE
Excepción (húmero proximal)

A B C

AOE
 Excepción (fémur proximal)

A B C

AOE
Segmento maleolar (44-)
A. Infra-sindesmal
B. Trans-sindesmal
C. Supra-sindesmal

A B
C AOE
Tipos de Fractura
A simple
Diáfisis B cuña
C compleja

A extra-articular
Epífisis B articular parcial
C articular completa
AOE
Tipos de Fractura
A simple
Diáfisis B cuña
C compleja

A extra-articular
Epífisis B articular parcial
C articular completa
AOE
Tipos de Fractura
4º - ¿Qué grupo?

1. Metáfisis y Epífisis
2. Diáfisis

AOE
Tipos de Fractura (Metáfisis-Epífisis)

Tipo
Fra. extra-articular ---------------------articular

Fra. parcial articular ------ articular completa

articular articular
simple ó multifragm. sagital frontal simple multifragm.

Grupo
cuña compleja externa interna metafisaria

simple ó multifragm.

AOE
 Tipos de Fractura (Diáfisis)

simple multifragmentaria
cuña compleja
algún contacto no contacto

AOE
 Tipos de Fractura (Diáfisis)
El Tipo de una fractura particular, en cada grupo, depende de su

mecanismo de producción

>
espiral por flexión cuña cuña por flexión regular ó irregular
espiral

oblicua transversal intacta fragmentada espiral segmentaria

> 30º <30º

AOE
Tipos de Fractura (Diáfisis)
A1 B1 C1
Fra. simple Fra. en cuña Fra. compleja
espiroidea cuña espiroidea

A2 B2 C2
Fra. simple Fra. en cuña Fra. compleja
oblicua (>30º) cuña por flexión segmentaria

A3 B3
Fra. simple C3
Fra. en cuña
transversal (<30º) cuña fragmentada Fra. compleja
irregular

AOE
Tipos de Fractura
Fractura diafisaria + articular desplazada

Fractura articular

Fractura diafisiaria + articular no desplazada

Fractura diafisiaria
AOE
 Codificando el diagnóstico
Diagnóstico de la fractura

Localización Morfología
Donde? Cual?

Hueso Segmento Tipo Grupo

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. (4) A. B. C. 1. 2. 3.

AOE
Ejemplo de Fractura diafisaria (32-B2)

3 2
B cuña 2 flexión
Gravedad Mecanismo

B cuña 2 flexión
Gravedad Mecanismo
AOE
 Ejemplo de Fractura articular (33-C3.3)

3 distal C completa
3 multi .3 compleja
fragmentaria metafisaria

AOE
Clasificando el componente óseo y con la clasificación de
las partes blandas se logra identificar la lesión de forma
integral y elegir el tratamiento mas adecuado.

42-B3.2
AOE
La ENERGÍA que causa la lesión es lo que condiciona
sus características y comanda toda la Evolución

AOE
La ENERGÍA que causa la lesión es lo que condiciona
sus características y comanda toda la Evolución

COMO?
QUIEN?
DONDE?
CUANDO?

AOE