Falla cardiaca

La insuficiencia cardiaca se define como la alteración de

la función ventricular sistólica y/o diastólica, más la
presencia de síntomas como intolerancia al ejercicio y
retención de líquidos, manifestados al examen físico
como signos de hipertensión venosa pulmonar y/o
sistémica o de bajo gasto cardiaco, atribuibles a la
disfunción mecánica o estructural de uno o de ambos
ventrículos.
 Epidemiologia
 Las enfermedades cardiovasculares son la
primera causa de muerte en Colombia.

 Para el período 2000-2010, la mortalidad de

origen cardiovascular en hombres fue de
136 por 100.000 personas, mientras en
mujeres fue de 125 por 100.000 personas
 la prevalencia de la enfermedad en la
población general era de un 2,3%; es decir
casi 1´100.000 colombianos sufren la
condición; de éstos un 59,7% son hombres
y un 40,3% mujeres.

la mortalidad a 5 años según el estadio de la

enfermedad va desde:
3% en estadio A.
4% en estadio B.
25% en estadio C.
80% en estadio D.
Causas de falla cardiaca en Colombia
CRITERIOS DE FRAMINGHAN

Cumplir 2 criterios mayores o 2

criterios menores y 1 mayor
 CLASIFICACIÓN DE LA FALLA CARDIACA
(SÍNDROME PROGRESIVO)

ETAPA A ETAPA B ETAPA C ETAPA D

- Alto riesgo - Enfermedad Enfermedad

- Falla cardiaca
- Sin enfermedad cardiaca estructural - Enfermedad cardiaca
cardiaca estructural. refractaria que
cardiaca estructural - Sin signos ni estructural
requiera
- Sin síntomas síntomas. - Síntomas previos o intervenciones
Síntomas
presentes de falla especializadas
previos o
cardiaca. presentes de
1. Hipertensión arterial. 1. Previo infarto del falla cardiaca
2. Diabetes mellitus. miocardio. 1. Pacientes con
2. Remodelación síntomas marcados al
3. Dislipidemia. reposo a pesar de
ventricular, incluyendo
4. Enfermedad hipertrofia. terapia médica óptima
cardíaca valvular. 2. Pacientes que no
3. Reducción crónica
5. Enfermedad de la fracción de pueden ser dados de
coronaria o eyección. alta hospitalaria en
enfermedad vascular forma correcta sin una
periférica 4. Enfermedad valvular
intervención
asintomática.
especializada.
 Estadios de insuficiencia cardiaca

Clasificación ACC/AHA

Estadio A Pacientes asintomáticos con alto

riesgo de desarrollar insuficiencia
cardiaca, sin anomalía estructural o
funcional identificada.
Estadio B Pacientes asintomáticos con
enfermedad cardiaca estructural
claramente relacionada con
insuficiencia cardiaca.
Estadio C Pacientes con insuficiencia cardiaca
sintomática asociada a enfermedad
estructural subyacente.
Estadio D Pacientes con enfermedad cardiaca
estructural avanzada y síntomas
acusados de insuficiencia cardiaca
en reposo a pesar de tratamiento
médico máximo.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca de
acuerdo a los datos clínicos y paraclínicos
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
 CUADRANTES DE STEVENSON
(ESTADO CLÍNICO HEMODINÁMICO)
 DX DE FALLA CARDIACA

Péptidos natriureticos (BNP y NT-pro BNP)

BNP < 100 pg/mL o NT-proBNP < 300 pg/mL  Excluye el diagnóstico de insuficiencia cardiaca.

BNP > 300 pg/mL o Ntpro-BNP ≥ 500 pg/mL  Sugiere el diagnóstico de insuficiencia cardiaca.

• AUMENTO DE PRESIONES CARDIACAS:

EMBOLISMO PULMONAR, HIPERTENSION PULMONAR

• SOBRECARGA DE VOLUMEN
FALLA RENAL EN DIALISIS, FALLA HEPATICA CON CIRROSIS
Electrocardiograma

Dx de falla cardíaca congestiva

NORMAL debería revisarse cuidadosamente

Ondas Q en la
función sistólica
pared anterior y
ventricular izquierda
bloqueo completo deprimida
de rama izquierda
ANORMAL
disincronía
QRS >130ms ventricular
 Evaluación del tamaño de la silueta cardíaca
Rx tórax y signos de congestión pulmonar.

- Fracción de eyección ventricular

- Diámetros ventriculares y volúmenes
Ecocardiograma - Engrosamiento de las paredes
ventriculares y morfología
- Estado de las válvulas cardíacas
- Patrón de llenado ventricular

Angiografía Pacientes con falla cardíaca y evidencia

de cardiopatía isquémica por síntomas
coronaria como angina o por la demostración de
isquemia.
 REFERENCIAS
• https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://scc.org.co/
wp-content/uploads/2018/04/GuiaFinal-actualizacion-falla.pdf

• http://scc.org.co/consenso-colombiano-para-el-diagnostico-y-
tratamiento-de-la-insuficiencia-cardiaca/