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AMBLIOPIA

Sotelo Gonzales, Eva


• Amblios (débil) y opia (ojo)

• Agudeza visual unilateral (bilateral) sin causa


organica.
« Ambliopía es el resultado de un input anormal
durante el desarrollo visual que ocasiona una
pérdida de la superioridad fisiológica de la fóvea,
con repercusión en el plano sensorial, es decir, con
disminución de la agudeza visual»
• Los requerimientos fundamentales para el
desarrollo visual normal en el niño son :
▫ Imagen retinal clara en cada ojo
▫ Agudeza visual igual o muy semejante en ambos ojos
▫ Alineamiento ocular preciso
Causas
1. Privación visual; Catarata congénita o
hemangioma periocular

2. Estrabismo

3. Secundaria a un error refractario desigual:


anisometropia
• La ambliopía orgánica cuya etiología es debida a
causas estructurales o patológicas (Irreversible).
• La ambliopía funcional (Reversible) distinguiéndose
dentro de este grupo :
▫ Ambliopía estrábica
▫ Ambliopía anisometrópica
▫ Ambliopía por deprivación visual
▫ Ambliopía iatrogénica
Clasificación
1. Clasificación semiológica
a) Según el grado de agudeza visual:
· Profunda <0,1.
· Media 0,5-0,1.
· Ligera >0,5.
b) Según la diferencia de agudeza visual
entre
ambos ojos:
· Profunda >0,5.
· Media 0,3-0,5.
· Ligera <0,2.
c) Según la adición o no de diferentes factores
patogénicos: ambliopía estrábica + ambliopía
anisometrópica.

d) Según el tipo de fijación:


· Fijación central.
· Fijación excéntrica.
2. Clasificación etiológica
a) Ambliopía estrábica
b) Ambliopía por anisometropía
c) Ambliopía por deprivación visual
•Ptosis
•Opacidad de medios: cataratas, leucomas,
hemorragias vítreas
•Colobomas.
•Retinocoroidopatías.
•Patología del nervio óptico
d) Ambliopía yatrogénica

Oclusiones muy prolongadas y no controladas.


•Cicloplejías.
Fármacos:
•Fluvoxamina (antidepresivo).
•Gabapentina (antiepiléptico).
•Modafinil (narcoléptico).
•Moxifloxacina (infecciones respiratorias).
•Tamsulosina (bloqueante α1).
• Olanzapina (tratamiento de la esquizofrenia).
DIAGNÓSTICO
1) PRESENCIA DE REFLEJO ROJO

LA CORNEA Y EL
CRISTALINO
ESTÁN
TRANSPARENTES
2) DETERMINAR AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA VISUAL SEGÚN EDAD
• SE PUEDE TOMAR EN NIÑOS MAYORES DE 3
AÑOS

• LA AV MÁXIMA VARIA SEGÚN LA EDAD


▫ 3 años 20/50
▫ 4 años 20/30
▫ 5 años 20/20
3) BUSCAR ASIMETRIAS
4) EVALUAR ALINEAMIENTO OCULAR
• En el niño que no habla la valoración de la visión
central se hará evaluando la fijación y la capacidad
de seguimiento.

• En los lactantes los blancos para evocar respuestas


visuales son la cara humana y las luces eléctricas.

• En niños pequeños son útiles los juguetes que hacen


ruido, las películas sonoras.
5. Test de Hirchberg
Se basa en la observación del
reflejo del estímulo luminoso
sobre la córnea.
• Si el reflejo luminoso cae en
el limbo corneoescleral nos
encontramos ante una
desviación de 45º.
• Si el reflejo luminoso se sitúa
entre el limbo y el borde
pupilar, la desviación es de
30º.
• Cuando el reflejo se
encuentra en el borde
pupilar, consideramos que la
desviación es de 15º.
TRATAMIENTO
1) Reparar el defecto que produce la
Ambliopía
• CIRUGIAS:
▫ AMBLIOPIA POR DEPRIVACION:
 Ptosis Resección del Elevador
 Leucoma Transplante Corneal
 Catarata Extracapsular con Vitrectomia
▫ AMBLIOPIA POR ESTRABISMO:
 Esotropias Retroceso de Rectos mediales
 Exotropias Retroceso de Rectos laterales
1) Reparar el defecto que produce la
Ambliopía

• LENTES:
▫ AMBLIOPIA ANISOAMETRÓPICA:
▫ AMBLIOPIA ISOAMETRÓPICA:
2) Iniciar Terapia Visual

A. TERAPIA OCLUSIVA.

B. PENALIZACIÓN.
LEUCOCORIA
• Se refiere a un signo clínico caracterizado por la
aparición de un reflejo o mancha blanca en la
región pupilar.

• Pupila blanca
Causas
• Catarata
• Desprendimiento de retina
• Retinopatía de la infancia
• Retinoblastoma
• Enfermedad de Norrie
• Fondo de ojo. Durante el examen, la retina tiene
una coloración rosada en el ojo normal, mientras
que en la leucocoria, aparece con una mancha
blanquecina.

• Foto en la que la pupila aparece de color


blanquecina en vez de roja, efecto que nunca es
normal en un ojo fotografiado.
Bibliografia
• Gold Daniel H. – Lewis, Richard, Oftalmología
American Medical Association
• Riordan-Eva – Whitcher John, Oftalmología
general de Vaughan y Asbury.
• Annals oftalmología 2003;11(2):79-88
• Mengual - Hueso, OFTALMOLOGIA,
actualización pediátrica.