CASPE

A/ ¿SON LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO VÁLIDOS?

PREGUNTAS DE ELIMINACIÓN
si
1 ¿El estudio se centra en un tema claramente definido?
 En un estudio prospectivo de 455 episodios consecutivos. de la
bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en 12 hospitales en 7 países.
 La falta de uso de un antibiótico activo contra K. pneumoniae
productor de BLEE se asoció con mortalidad extremadamente alta.
 El uso de un carbapenem (principalmente imipenem) se asoció con
una mortalidad de 14 días significativamente menor que el uso de
otros antibióticos activos in vitro.
2 ¿LA COHORTE SE RECLUTÓ DE LA MANERA
MÁS ADECUADA?
si
• Se incluyeron pacientes mayores 6 años con hemocultivos positivos
para K. pneumoniae. Los pacientes fueron observados durante 1 mes
después del primer Resultado positivo de hemocultivo para evaluar el
resultado clínico, incluida la mortalidad y las complicaciones
infecciosas.
• El estudio fue observacional. En la administración de agentes
antimicrobianos y el desempeño de otro manejo terapéutico fue a
discreción del médico del paciente, no de los investigadores
3 ¿EL RESULTADO SE MIDIÓ DE FORMA PRECISA
CON EL FIN DE MINIMIZAR POSIBLES SESGOS?
si
• Características demográficas del paciente y los datos de laboratorio se
ingresaron en el programa de computadora Prophet Statistics, versión
6.0. La prueba x2 o La prueba exacta de Fisher se utilizó para
comparar variables categóricas (por ejemplo, la presencia o ausencia
de una condición subyacente).
• Las variables continuas (por ejemplo, la edad) se compararon
mediante la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney.
• Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar los efectos de
múltiples factores asociados con la mortalidad.
4 ¿HAN TENIDO EN CUENTA LOS AUTORES EL POTENCIAL
EFECTO DE LOS FACTORES DE CONFUSIÓN EN EL DISEÑO Y/O
ANÁLISIS DEL ESTUDIO?
si

• El modelo logístico se desarrolló al ingresar todas las variables que

tenían valores de P menor o igual a 2 en los análisis univariados en el
modelo inicial.
• El modelo se agrupó en el paciente para ajustar episodios múltiples.
El modelo preliminar fue probado para Posibles interacciones entre
los principales efectos. No había interacciones significativas.
• Se obtuvieron OR estimadas e IC del 95%. de este modelo
 5 ¿EL SEGUIMIENTO DE LOS SUJETOS FUE LO
SUFICIENTEMENTE LARGO Y COMPLETO?
si

• Se realizo en un periodo de estudio de 1 año y 11 meses.

• Se produjeron 455 episodios de bacteriemia por K. pneumoniae. en 440
pacientes durante el período de estudio.
• Los pacientes fallecidos fueron excluidos del los análisis del uso de
antibióticos y el resultado.
 B/ ¿CUÁLES SON LOS RESULTADOS?

6 ¿CUÁLES SON LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO?

7 ¿CUÁL ES LA PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS?
Un total de 455 episodios de bacteriemia por K. pneumoniae ocurrió en 440
pacientes durante el período de estudio; 85 episodios (18.7%) se debieron a
organismos productores de BLEE.
Un total de 20 (23.5%) de 85 episodios de bacteriemia por K.
pneumoniae productor de BLEE
El uso de un carbapenem (principalmente imipenem) se asoció con una
mortalidad de 14 días significativamente menor que el uso de otros
antibióticos.
Los pacientes que recibieron un carbapenem como monoterapia o terapia
combinada en el período de 5 días después del primer hemocultivo positivo
para K. pneumoniae tuvieron una mortalidad significativamente menor en 14
días que aquellos que recibieron antibióticos no carbapenem.
C/ ¿SON LOS RESULTADOS APLICABLES A TU MEDIO?

8 ¿Te parecen creíbles los resultados? si

9¿Los resultados de este estudio coinciden con otra

evidencia disponible?
si

10¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio?