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PUNCION LUMBAR
EXAMEN
SINTOMATOLOGICO
EXAMEN DE SANGRE
• Cuando no está contraindicada, la punción lumbar (PL) debe realizarse sin retraso.
• En pacientes con hipertensión intracraneana debe tenerse la precaución de realizarla con el paciente
en decúbito lateral. El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica.
• El riesgo de crear una meningitis por realizar una PL en el curso de una bacteremia es teórico y parece
no ocurrir en la práctica.
• En pacientes en quienes no sea prudente realizar la PL en el momento inicial, por su inestabilidad, no
debe retrasarse el uso de antibióticos. Con posterioridad se podrá realizar el procedimiento.
• Signos o Síntomas de
Meningitis, Apariencia
Tóxica
• Sospecha de Sepsis
Neonatal
• Lactante Febril < de 6
semanas
• Sospecha de Sepsis en
inmunodeprimidos.
• Fiebre y Petequias
• Enfermedad Febril en
paciente que tuvo cercano
contacto con paciente con
meningitis
• Compromiso
cardiorrespiratorio grave
• Infección de la Piel
• Coagulopatía (CID
Aumenta el riesgo de
hematomas
subaracnoídeos espinales)
• Hipertensión
Endocraneana
•
• En el grupo de recién nacidos (0 a 28 días), se
recomienda la asociación de ampicilina con un
aminoglucósido, como gentamicina, o con una
cefalosporina, como cefotaxima. En un
ambiente intrahospitalario y en casos de
meningitis de instalación tardía, se puede
utilizar vancomicina asociada a un
aminoglucósido o una cefalosporina de tercera
generación.
• En los lactantes de uno a tres meses,
(Streptococcus pneumoniae,) se puede usar la
asociación ampicilina con cefotaxima.
• La recomendación actual de la Academia
Americana de Pediatría es que todo niño
mayor de un mes, con sospecha de meningitis
por Streptococcus pneumoniae debe recibir en
forma empírica vancomicina asociada a
cefotaxima o ceftriaxona hasta que se
disponga de estudios de sensibilidad
antibiótica del neumococo.
• La duración mínima del tratamiento es de
10 días; sin embargo, la evolución clínica
y bacteriológica determinarán el tiempo
total de tratamiento.
•
• En casos graves las
complicaciones pueden ser
sordera, problemas de
visión y en la motricidad.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ATENCION PRIMARIA
DOSIS
LIMPIAR LA ENCUBADORA O
CAMA DIARIAMENTE
CONTROLAR LOS SIGNOS VITALES
COLABORAR EN EL PROCEDIMIENTO DE
COLOCAR ALMOHADAS
PUNCION LUMBAR
ALREDEDOR DE LA CUNA O
BARANDALES
LATERALIZAR AL BEBE PARA EVITAR
CAMBIAR DE POSICION AL NIÑO
LA ASPIRACION POR REFLUJO
FRECUENTEMENTE
AYUDAR EN LA
ALIMENTACION
OBSERVAR SI HAY SIGNOS DE
REVISAR Y CAMBIAR LOS RETRASO MENTAL
PAÑALES DEL BEBE
LACTANCIA MATERNA
EVITAR QUE CONTRAIGA RESFRIADOS
EVITAR CAIDAS
DARLE SUS GRAVES
DARLE LIQUIDOS Y
CONTROLAR SU MEDICAMENTOS
TEMPERATURA
• Dolor torácico
• Tos
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Urticaria
• Ictericia (color amarillo de la piel)
• Rigidez del cuello
• Sangrado nasal
• Frecuencia cardíaca rápida
• Sensibilidad a la luz
• Dificultad para respirar
• Durante un examen físico, el médico puede
encontrar ganglios linfáticos inflamados en la parte
frontal y posterior del cuello, al igual que las
amígdalas inflamadas con una cubierta amarilla
blancuzca.
• Esta enfermedad se
disemina por contacto de
persona a persona con las
secreciones nasales o la
saliva. Con frecuencia, se
propaga entre miembros de
la familia o personas que
habitan en la misma casa.
• Cuando las bacterias se figan al epitelio de las amígdalas
provocan la infección, se produce inflamación en el tejido
linfoide con acúmulos de leucocitos y en las criptas se
producen exudados, el estado evolutivo se determina de
la inflamación y enrojecimiento de las amígdalas y el nivel
de infección.
• Causa vírica por el estreptococo beta-hemolítico del
grupo A Los casos generalmente surgen a finales del
otoño, en invierno y a comienzos de la primavera. Se
transmite por contacto directo con personas infectadas o
colonizadas, a través de las gotas de saliva emitidas al
toser, estornudar o simplemente hablar.
• Los síntomas aparecen más o menos
de 2 a 5 días después de entrar en
contacto con el estreptococo. Pueden
ser leves o graves.
Mantener en aislamiento
Mantener una adecuada hidratación
Cuidados de la piel (narinas)
Promover el descanso
Mantener al paciente en posición semifowler
Promover en el paciente gárgaras con solución salina
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/Meningitis.html