MAL DE POTT

C
• La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, importante
causa de incapacidad y muerte en muchas zonas del
mundo. Aunque el agente causal (Mycobacterium
tuberculosis) se descubrió en 1882 y los medicamentos
antituberculosos existen desde 1944, hasta ahora no se ha
logrado controlar la TB a nivel mundial.

• Además de la localización pulmonar que es la más

frecuente, puede ocurrir una diseminación del bacilo hacia
otros órganos, dando lugar a la llamada tuberculosis
extrapulmonar.

• La localización vertebral es la más frecuente, superior al

50%.
Historia

• Esta afección fue descrita en 1799 por el cirujano

londinese Percivall Pott, por lo que hace más de
200 años se le conoce como "Mal de Pott",
término ampliamente difundido.
Mal de Pott
• También se le conoce como espondilodiscitis tuberculosa.
• La lesión produce una destrucción vertebral progresiva que ocasiona al paciente
dolor continuo. Esta puede evolucionar desfavorablemente si no se diagnostica
precozmente, y ocasionar graves deformidades en la columna e importantes lesiones
medulares.
• Es una patología poco frecuente y con sintomatología inespecífica.
• Los factores predisponentes para el desarrollo de tuberculosis incluyen pobreza,
hacinamiento, desnutrición, alcoholismo, drogadicción y enfermedades asociadas,
como diabetes mellitus (DM) e infección por virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).

• La afección en columna vertebral se presenta en pacientes con antecedente de haber

padecido tuberculosis en otros sitios (adultos, hombres), así como en aquellos
pacientes que han sido sometidos a diálisis peritoneal crónica.

• El polimorfismo FOKI y los genes receptores de la vitamina D se involucran en el

desarrollo de TBC
• La infección inicia en la porción anterior del cuerpo vertebral.
• La diseminación es lateral y hacia el disco intervertebral y está dada por la densa
vascularidad del hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales y el sistema venoso
paravertebral de Batson, que carece de válvulas y permite el flujo en ambas
direcciones, lo que posibilita la diseminación en varias vértebras.

• La destrucción del cuerpo vertebral y del disco intervertebral adyacente facilita la

alteración de los elementos espinales, el acuñamiento de los cuerpos vertebrales y la
compresión de la médula espinal, lo que se manifiesta con dolor, rigidez, espasmos
musculares, abscesos y deformidad, que en los casos más graves puede llegar a
paraplejia.

• Las regiones más afectadas son la columna dorsal y lumbar.

Datos clínicos
• Supone un reto para su diagnóstico, lo cual constituye una limitante para un
diagnóstico precoz de certeza.

• El cuadro clínico presenta síntomas inespecíficos, la mayoría de pacientes de esta

investigación debutaban con dolor lumbar y fiebre de un mes de evolución, y al
examen físico se detectaron manifestaciones de compresión radicular L5-S1.
Diagnostico
• Sospecha clínica y hacer uso de estudios radiológicos y de laboratorio.

• El diagnóstico etiológico se lleva a cabo mediante la tinción de Ziehl-Neelsen en

biopsia del tejido afectado.

• La tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear serán los métodos

de imagen, que permitirán una valoración más completa, tanto de la extensión de las
lesiones como del estudio de otras complicaciones.
Pacientes de estudio
Tratamiento
• La OMS ha propuesto esquemas de terapia antifímica que deben ser seguidos y
supervisados de manera estricta.

• Todos los pacientes deben recibir el tratamiento de acuerdo con estos esquemas y
con la NOM-006-SSA2-2013

• El tratamiento quirúrgico debe ser definido por el especialista en columna vertebral.

• el pronóstico es bueno en pacientes que no han llegado a presentar déficit

neurológico y una deformidad muy marcada.
• Duarte R. Blanca. (2015). Tuberculosis vertebral. Revista de ciencias medicas, 5, 956-
964.

• Medina-Peñasco RJ, Rosas-Ramírez MI, Barragán-Hervella RG, Alvarado-Ortega I,

López-Cázares G, Montiel-Jarquín ÁJ, Romero-Figueroa MS. Tuberculosis de columna
vertebral: experiencia en un hospital de tercer nivel en Puebla, México. Rev Med Inst
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