TRANSTORNOS

HIPOFISARIOS Y DEL
CRECIMIENTO

Enfermería
 PRE – SABERES

 ¿Qué es sistema endocrino?

 ¿Qué es una glándula?
 ¿ Qué es una hormona?
Trastornos  ¿ Cuáles son las partes de la
Hipofisarios hipófisis?
Y del  ¿Cuáles hormonas secretan cada
crecimiento parte de la hipófisis?
 ¿Cuáles son los trastornos del
crecimiento?
 SISTEMA ENDOCRINO
El cuerpo humano posee
dos mecanismos de
control: el sistema
nervioso y el sistema
endocrino.
Este es el encargado de
mantener el equilibrio del
organismo, a través de la
acción de las glándulas
endocrinas, que secretan
unas sustancias químicas
denominadas hormonas a
las cuales se atribuyen
diferentes funciones.
Está constituido por las
glándulas endocrinas, las que
liberan hormonas al torrente
sanguíneo; estas sustancias
regulan el crecimiento, el
desarrollo y las funciones de
varios tejidos, órganos
(órganos diana) así como
también de la reproducción
sexual.
Función

Las principales funciones del sistema endocrino son tres:

1. Homeostasis. Estimula o inhibe los procesos químicos celulares,

garantizando la estabilidad del organismo.
2. Reproducción. Estimula la producción de células sexuales
femeninas (óvulos) y masculinas (espermatozoides), que participan
en la reproducción humana. Además, en las mujeres prepara el
cuerpo para el embarazo. Por ejemplo, después de la fecundación
mantiene las paredes del útero en condiciones para el desarrollo del
bebé, prepara las glándulas mamarias para que produzcan leche y
propicia el nacimiento.
3. Desarrollo corporal. Comienza y controla los cambios que llevan a la
madurez física y sexual del individuo, como el aumento de estatura,
de peso y contextura.
 Función nerviosa

• El sistema endocrino está regulado por el sistema

nervioso, aunque trabajen de forma diferente.

• Esto quiere decir que las glándulas endocrinas están

sometidas al control nervioso, como, por ejemplo, la
médula suprarrenal y el lóbulo posterior de la hipófisis, que
son glándulas que poseen varias inervaciones.

• La corteza suprarrenal, la tiroides y las gónadas también

responden a estímulos nerviosos.
Glándulas endócrinas

• Son las que producen hormonas que después secretan a

la sangre.
• Las glándulas endocrinas están ubicadas en la cabeza,
cuello y tronco.
• Estas son: hipotálamo, hipófisis, glándula tiroides,
glándulas paratiroides, páncreas, glándulas
suprarrenales y gónadas masculinas (testículos) y
femeninas (ovarios)
• Todas producen sustancias que apoyan el
funcionamiento de los órganos del cuerpo, como el
corazón, los riñones y los intestinos, entre otros.
Gónadas
femeninas
Gónadas
masculinas
El hipotálamo regula la liberación de hormonas
de la hipófisis, mantiene la temperatura corporal,
y organiza conductas, como la alimentación,
ingesta de líquidos, apareamiento y agresión. Es
el regulador central de las funciones viscerales
autónomas y endocrinas.

Función: La hipófisis regula

distintos procesos del
organismo mediante la
secreción de hormonas,
trabajando de forma coordinada
con el hipotálamo, que a su vez
segrega hormonas estimulantes
o inhibidoras de las hormonas
hipofisarias.
La glándula tiroides participan en la
producción de hormonas, especialmente
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). También
puede producir (T4) inversa. Estas
hormonas regulan el metabolismo general
del organismo y equilibran el crecimiento y
grado de funcionalidad de otros sistemas
del cuerpo

Las glándulas paratiroides

monitorean el calcio en la
sangre 24 horas al día. Estas
glándulas aumentan o
disminuyen la producción de
hormona paratiroidea(PTH)
en respuesta a los niveles de
calcio en la sangre.
 ¿Qué es una hormona?

• Las hormonas mensajeros químicos secretados a la sangre

que viajan a otras partes del organismo donde ejercen sus
efectos.
• Las hormonas se producen y secretan en diferentes glándulas
del cuerpo humano.
• Hasta el momento se han caracterizado cerca de 60 hormonas
con funciones muy diversas, como la regulación de la
reproducción, el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo.
• Algunas son unas completas desconocidas en la vida diaria,
mientras que otras son más nombradas.
• Ejemplo: La insulina, la oxitocina, la testosterona
¿Cómo actúan las hormonas en el
organismo?

En términos generales, las hormonas se encargan de

mantener constante el medio interno regulando los procesos
bioquímicos que se llevan a cabo en el organismo, pero es
tal la diversidad de sus funciones que los científicos han
aislado algunas sin haber podido averiguar todavía el papel
que desempeñan.
Hormonas más conocidas
PRL

OXT

T4
T3
¿Qué son las glándulas endócrinas?

Las glándulas endocrinas segregan hormonas (mensajeros químicos)

en el torrente sanguíneo, para que éste las transporte a diversos
órganos y tejidos en todo el cuerpo.

Por ejemplo:
El páncreas (es un órgano y a la vez una glándula exocrina y
endócrina) que segrega insulina (hormona) de sus células beta que se
encuentran en los islotes de Langerhans, que le permite al cuerpo
regular los niveles de azúcar en la sangre.
¿Qué son las glándulas exocrinas?

Las glándulas exocrinas son glándulas que

secretan sus productos (enzimas) en ductos
(glándulas de ducto).
A diferencia de las glándulas endocrinas, que
secretan sus productos (hormonas)
directamente en el torrente sanguíneo, las
glándulas exocrinas típicas son las glándulas
sudoríparas, glándulas salivales, glándulas
mamarias, estómago, hígado y páncreas y
están son segregadas hacia las mucosas o
hacia la superficie del cuerpo
TRASTORNOS PRIMARIOS-
SECUNDARIOS Y TERCIARIOS
Primario: Se origina en la glándula
responsable de la producción
hormonal.

Secundario: La glándula es
normal, su función es afectada por
alteraciones de los niveles de
hormonas estimulantes o factores
de liberación del sistema
hipofisario.

Terciaria: Es consecuencia de la
disfunción del hipotálamo
(estimulación deficiente de la
hipófisis)
HIPERPITUITARISMO
 Producción excesiva hormonas de la hipófisis anterior
 Causa: Adenoma Somatotrópico → tumor benigno del tejido
glandular.
 Efectos: Se produce un exceso de la producción de la
hormona del crecimiento (somatotrópico) provocando:
-Niños → gigantismo.
-Adulto → acromegalia (crecimiento excesivo de la parte
terminal de las extremidades).
 TRASTORNOS DEL
CRECIMIENTO

EXCESO DE GH
 Acromegalia

 Gigantismo

DÉFICIT DE GH
 Enanismo
 Acromegalia
Gigantismo

Exceso de Hormona del

crecimiento
GIGANTISMO
 GIGANTISMO

 Es un
crecimiento
anormal debido
a un exceso de
la hormona del
crecimiento
durante antes
de la pubertad
y la fusión de
las epífisis de
los huesos
largos.
 ETIOLOGIA

 La causa más común

de la secreción
excesiva de la
hormona del
crecimiento es un
tumor no canceroso
(benigno) de la
hipófisis.
 Adenocarcinoma de
hipófisis
 PATOGENESIS
 La GH actúa de manera directa
en la placa epifisaria
estimulando el crecimiento
lineal.

 Esto lleva a que los huesos

largos comiencen su
crecimiento lineal.
 CUADRO CLÍNICO

El niño crecerá en estatura, al igual que en músculos

y órganos. Este crecimiento excesivo hace que el niño
sea extremadamente grande para su edad.

Otros síntomas abarcan:

• Retraso en la pubertad
• Visión doble o dificultad con la visión lateral (periférica)
• Prominencia frontal y mandibular
• Dolor de cabeza
• Aumento de la transpiración
• Períodos (menstruación) irregulares
• Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
• Secreción de leche de las mamas
• Engrosamiento de las características faciales
• Debilidad
 DIAGNÓSTICO
Tomografía computarizada o resonancia magnética de la
cabeza que muestra el tumor hipofisario

Incapacidad para inhibir los niveles de GH

Niveles altos de prolactina

Aumento en los niveles del factor de crecimiento

El daño a la hipófisis puede llevar a bajos niveles de otras

hormonas, como:
• Cortisol
• Estradiol (mujeres)
• Testosterona (hombres)
• Hormona tiroidea
 TRATAMIENTO
En los casos de
tumores hipofisarios • Cirugía
con bordes bien
definidos
• Octreotida o lanreotida : reducen la secreción de
la hormona del crecimiento.
• Los agonistas de la dopamina (mesilato de
bromocriptina, cabergolina): reducen la secreción
Tratamiento de la hormona del crecimiento, pero
farmacológico generalmente son menos efectivos.
• Pegvisomant, un medicamento que bloquea el
efecto de la hormona del crecimiento.

• Utilizado para normalizar los niveles de la hormona del

crecimiento. Sin embargo, pueden pasar de 5 a 10 años
para que se observen efectos completos y casi siempre
lleva a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias.
La radioterapia • La radiación ha sido asociada con dificultades en el
aprendizaje, obesidad y cambios emocionales en los
niños. La mayoría de los expertos usará la radiación sólo
si la cirugía y los medicamentos fallan.
ACROMEGALIA
 ACROMEGALIA

 Al exceso de GH
durante la adultez o
después de la fusión de
las epífisis de los huesos
largos.
 Es una afección crónica
en la cual el exceso de
secreción persistente de
la GH ocasiona que los
tejidos corporales se
agranden con el tiempo.
 ETIOLOGIA

El la mayoría de los casos (95%) es

debida a un tumor o adenocarcinoma
benignos de la hipófisis que produce
excesivamente GH.

Hipersecreción extrahipofisiaria:

Hipersecreción de la hormona
liberadora de la hormona del
crecimiento (GHRH)
 CUADRO CLINICO
Signos y síntomas Frecuencia
Engrosamiento de las partes acras ( manos y pies) 55-100%
Visceromegalia (crecimiento del corazón, tiroides y órganos internos) 80-90%
Hiperhidrosis ( exceso de sudoración) 50-90%
Artralgias (Dolores articulares) 35-80%
Bocio (Crecimiento de la glándula tiroides) 35-70%
Irregularidades menstruales 30-85%
Diastema (separación de los dientes) 30-65%
Dolor de cabeza 10-60%
Síndrome del túnel del carpo (hormigueo y dolor en las manos) 25-50%

Hipertensión arterial 18-50%

Reducción del campo visual 5-61%
Intolerancia a la glucosa / DM 10-70%
Disminución de la libido 12-46%
Astenia (Debilidad o fatiga general) 10-38%
Galactorrea (producción de leche en hombres o mujeres que no se encuentran en período de lactación) 5-36%
Apnea del sueño 5-30%
Enfermedad coronaria 11-13%
Alteraciones del humor/irritabilidad 4-12%
 CUADRO CLINICO

Rasgos faciales alterados

y salientes óseas
marcadas:
• Abombamiento frontal
• Prognatismo
(deformidad de la
mandíbula por la cual
está adelantada)
• Dientes separados
• Nariz grande y
voluminosa
 DIAGNOSTICO
Nivel alto de la hormona del crecimiento.

Una radiografía de la columna vertebral muestra crecimiento óseo

anormal.

Una resonancia magnética de la hipófisis puede mostrar un tumor

hipofisario.

Una ecocardiografía puede mostrar agrandamiento del corazón,

insuficiencia de la válvula mitral o de la válvula aórtica.

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los

siguientes exámenes:
• Glicemia en ayunas
• Prueba de tolerancia a la glucosa
 TRATAMIENTO
 Erradicar el tumor
 Normalizar la secreción de GH
• La octreotida
 Preservar la función hipofisaria (Sandostatin) o la
bromocriptina (Parlodel)
pueden controlar
la secreción de la
Cirugía
Radioterapia hormona del
transesfenoidal crecimiento en algunas
personas.
• El pegvisomant
(Somavert) bloquea
Tratamiento directamente los efectos
farmacológico de la hormona del
crecimiento y ha
demostrado que mejora
Cirugía
transesfenoidal

Tipo de cirugía en la
que se introducen
instrumentos a través
de la nariz y el seno
esfenoidal (un espacio
hueco en el hueso de la
nariz) para extraer
tumores que están en la
hipófisis o cerca de
esta.
DÉFICIT DE HORMONA DEL
CRECIMIENTO
 ENANISMO
Es el conjunto de alteraciones que aparecen
como consecuencia de un déficit en la
secreción o en la acción de la hormona del
crecimiento (GH).
 ETIOLOGIA
 Las causas que pueden originar un defecto en la fabricación y
función de la hormona de crecimiento pueden surgir de una falta de
la secreción de la GH o bien de su hormona estimuladora, la GHRH.

 Son muy diversas las causas capaces de originar un déficit en la

secreción de GH y en definitiva un enanismo. Entre ellas tenemos:
 Genéticas: defectos en el desarrollo que ocasiona un déficit
hipofisario (disgenesia hipofisaria).
 Alteraciones genéticas que inactivan al gen receptor de la GH. En
estos casos la secreción de hormona es normal, pero la GH es
incapaz de realizar su acción biológica.
 Tumores: constituyen la causa más frecuente, y de forma particular
el craneofaringioma, que puede dar lugar a cuadros de
hipopituitarismo.
 Traumatismos durante el parto, a partir de maniobras obstétricas.
 Infecciones.
 Radioterapia sobre la zona de la hipófisis y el hipotálamo.
 En ocasiones la producción hipofisaria de GH es normal, estando
inclusive elevada, pero existe una resistencia periférica de los
receptores a la acción de la GH, es lo que se conoce como
síndrome de Laron.
 CUADRO CLINICO
 Las manifestaciones clínicas varían en función de la causa y de la edad en
que se presenten las deficiencias de GH.

 En el período neonatal y primera infancia, el varón puede presentar

disminución del tamaño del pene (micropene) y ausencia de testículos en
la bolsa de escroto (criptorquidia) junto con episodios de disminución dela
glucosa en sangre.
 Problemas análogos se dan en la mujer, a excepción de las anomalías
genitales. Es típica la presencia de cierta obesidad de predominio en el
tronco.

 En la segunda infancia y en el período alrededor de la pubertad: hay

un retraso evidente del crecimiento, la piel es pálido-amarillenta y un
aspecto aniñado con "aspecto de muñeco" (frente amplia y abombada, raíz
nasal hundida, y mejillas redondeadas). La voz es aguda y chillona y la
dentición suele estar atrasada.

 La edad ósea está siempre muy retardada y como consecuencia existirá

una talla corta. Si el déficit es congénito las manifestaciones suelen ser a
partir de los 6-12 meses, siendo la talla y el peso al nacer normales.
 Si el déficit es adquirido y no congénito existirá una detencióndel
crecimiento después de un periodo de crecimientonormal.
 En el período peripuberal es patente el enlentecimiento de la velocidad de
crecimiento. No aparecen signos puberales. Hay retardo importante de la
maduración ósea, especialmente en el varón.
 DIAGNÓSTICO
Una evaluación física, que incluye peso, estatura y proporciones corporales, mostrará
signos de retraso en la tasa de crecimiento. El niño no seguirá las curvas de
crecimiento normal.

Una radiografía de la mano (generalmente la mano izquierda) puede determinar la

edad ósea.

Las pruebas para la deficiencia del crecimiento requieren más que un simple examen
de sangre.

Dichas pruebas generalmente se hacen después de que el pediatra ha explorado otras

causas del crecimiento insuficiente.

Las pruebas de la deficiencia exacta de la hormona del crecimiento implican un

examen de estimulación, el cual puede tardar varias horas.

Una resonancia magnética de la cabeza puede mostrar el hipotálamo y la hipófisis.

Se pueden hacer exámenes para medir otros niveles hormonales (es posible que la
falta de hormona del crecimienbto no sea el único problema).
 TRATAMIENTO

 El tratamiento consiste en la sustitución hormonal con GH.

 La respuesta es buena tras la administración continuada de GH, observándose

que el aumento de crecimiento se acompaña de una disminución de la grasa
corporal y de un aumento de la masa muscular. Los más jóvenes muestran un
aumento de la circunferencia craneal.

 La mejor vía de administración de la GH es la vía subcutánea en inyección diaria.

 El tratamiento sustitutivo con GH sintética en adultos está admitido hoy en día ya

que mejora la calidad de vida, disminuye el riesgo de osteoporosis y mejora los
parámetros cardiovasculares y del metabolismo lipídico.
ADENOMAS HIPOFISIARIOS

 Primarios o Secundarios
(metástasis)
 Funcionantes (secretores
de hormonas) y No
funcionantes (No
secretores)
 Los adenomas de la
hipófisis se pueden dividir
en microadenomas (<10
mm de diámetro) ó
macroadenomas (>10 mm
de diámetro).
Histológicamente se
componen de células
monomorfas a diferencia de
la adenohipófisis normal.
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
 Representan alrededor del 10% de todas las
neoplasias intracraneales
 Suele encontrarse en adultos: incidencia
máxima entre la cuarta y sexta década de la
vida
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
 Según la hormona secretada por los
adenomas funcionales:
• Galactorrea
• Amenorrea
Prolactina • Perdida de la libido
• Infertilidad

• Acromegalia
GH • Gigantismo

• Síndrome de Cushing
ACTH
• Signos de masa
FSH + LH • Descenso en testosterona en varones

• Causa rara de hipertiroidismo

TSH
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
DIAGNÓSTICO
El médico llevará a cabo un examen físico y observará cualquier visión doble y
campo visual, tales como pérdida de la visión periférica o de la capacidad de
ver en ciertas áreas.

Entre los exámenes de la función endocrina están:

• Niveles de cortisol: prueba de inhibición con dexametasona y examen de cortisol en orina

• Niveles de hormona folículoestimulante (FSH)
• Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1)
• Niveles de hormona luteinizante (LH)
• Niveles de prolactina sérica
• Niveles de testosterona/estradiol
• Niveles de hormona tiroidea
• examen de T4 libre
• examen de la hormona estimulante de la tiroides

Los exámenes que ayudan a confirmar el diagnóstico son, entre otros,

los siguientes:
• Exámenes del campo visual formal
• Resonancia magnética de la cabeza
 ADENOMAS HIPOFISIARIOS
TRATAMIENTO
 Adenoma pequeño: vigilar
el crecimiento
 Sintomático con
macroadenoma:
cirugía
transesfenoidal
trascraneal.
 Control anual
 Radioterapia persiste
alguna cantidad
 HIPOPITUITARISMO

 Disminución de la secreción
de hormonas hipofisarias
debida a enfermedades del
hipotálamo o de la hipófisis.

 PANHIPOPITUITARISMO:
Cundo se afecta la
producción de todas las
hormonas hipofisarias.
 HIPOPITUITARISMO

 La hipofunción de la
hipófisis anterior se
manifiesta sólo cuando
la pérdida del
parénquima alcanza
alrededor del 75%

 Puede ser congénito o

secundario a diversas
alteraciones
hipofisarias adquiridas.
HIPOPITUITARISMO ETIOLOGÍA
 HIPOPITUITARISMO
MANIFESTACIONES CLINICAS
 Los síntomas dependen de cual o cuales hormonas
faltan.

Falta de energía Debilidad Fatiga

Deficiencia función
sexual: amenorrea,
atrofia genitales,
Anorexia impotencia, perdida Intolerancia al frio
de la libido, caída
vello púbico y
axilar. Se instalan de
forma gradual o
de forma aguda
Palidez potencialmente
fatal.(apoplejía
hipofisaria)
 HIPOPITUITARISMO
MANIFESTACIONES CLINICAS
HIPOPITUITARISMO
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de los
déficits hormonales
Se sospecha
se basa en los
hipopituitarismo
síntomas de los
cuando hay una falla
pacientes y en los
simultánea de mas
resultados de los
de una glándula
análisis de sangre y,
endocrina
en ocasiones de
orina.

Habitualmente se En el niño el signo

compromete primero mas habitual es el
la secreción de retardo del
hormona de crecimiento y la
crecimiento pubertad retardada
HIPOPITUITARISMO
TRATAMIENTO
 Los déficit hormonales
se tratan
proporcionando un
tratamiento hormonal
sustitutivo de aquellas
hormonas deficitarias.
 Los objetivos del
tratamiento son, por
una parte la mejoría de
los síntomas y por otra
parte, reemplazar los
déficit(s) hormonal(es)
a un nivel tan próximo
como sea posible.
Bibliografía:

http://www.scartd.org/arxius/fisiores
p06.pdf

https://ciclosdeporte.files.wordpress.
com/2008/11/volumentes-y-
capacidades-pulmonares.pdf

http://escuela.med.puc.cl/publ/apara
torespiratorio/02mecanica.html
EJERCICIO DE
APRENDIZAJE
Escriba en el número la glándula
correspondiente