LA CÓRNEA

Función: Barrera
protectora y
Inervado: N1 del V PC
AN PS “ventana*”
transparente avascular.

Aporte de nutrientes y Poder dióptrico:

eliminación de • 42 D, radica por Índice de
productos metabólicos. refracción y curvatura.
• (AN) Lagrimas
• (PS) Humor acuoso.

GROSOR: DIMENSIONES:
500 MICRAS • Central: 500 micras (0,5 • V: 11mm
mm) • H: 12mm
• Periférico: 700-1000 micras
(0,7 -1mm)

* Transmite y enfoca la luz sobre la retina.

Epitelio: Cel. Basales
Plano,
estratificado Cel. Aladas
no Cel. Superficiales.
queratinizado
. Células madre epiteliales.
Regeneración
rápida.
Membrana de Fibrillas de colágeno Tipo I
Bowman
Estroma 90% del grosor

Se distribuye en capas de fibrillas de colágeno I y

fibroblastos (queratocitos)
No regenerable
Capa dua
M. De Formada por un fino enrejado de fibrillas de colágeno.
Descemet Potencialmente regenerable.

Endotelio Monocapa de cel. Poligonales.

Densidad: 2500 cel/mm2, disminuye 0,6%/ año.

500 cel/mm2 : edema corneal y disminuye la transparencia.

La OPACIDAD CORNEAL
evitan el grado variable
del paso de la luz.
PATOLOGIA DE LA
CÓRNEA
1. QUERATITIS BACTERIANAS

La queratitis bacteriana se desarrolla solo cuando se han afectado las defensas oculares.
Etiología Factores de riesgo Signos y sintomas Tratamiento

• GRAM - : P. • Uso de lentes de  Dolor, Fotofobia • ATB empico.

Aeruginosa contacto  Visión borrosa • ATB especifico.
• GRAM + : • Traumatismo  Secreción
• S. Aureus • Enf. De superficie purulenta o
Infiltrado: ocular. mocopurulenta
Blanca o blanco • Inmunosupresión amarillo –
– amarillo. y diabetes. verdoso.
• Estreptococos:  Reducción de la
Son mas sensibilidad
agresivos. corneal.
 Opacidad
redonda blanco –
grisácea

El diagnóstico inequívoco se realiza a través de frotis y cultivo

 2. QUERATITIS MICÓTICAS

La queratitis fúngica es infrecuente en países de clima templado, causa importante de pérdida visual.

Cándida Fusarium o
Aspergillus FACTORES DE
ETIOLOGÍA DIAGNOSTICO 1.TRATAMIENTO
 Dolor progresivo RIESGO
 Fotofobia
 Ojo rojo • Levaduras - • Enf. Crónica de la • Descartar • Antimicóticos
 Epifora género Candida superficie ocular. infección tópicos
 Visión borrosa
 Secreción acuosa o
(Climas • Lentes de bacteriana. • Posible
mucopurulenta templados) contacto • Tto antimicótico indicación VO
Infiltrado Infiltrado estromal • Hongos  Inmunodepresión diferido hasta • No usas
densamente de color gris o filamentosos (p. identificación del
supurativo blanco-amarillo con sistémica, esteroides.
blanco- bordes algodonosos ej., género diabetes hongo a través
amarillo mal definidos. Fusarium y  Traumatismo en de frotis y
Pueden desarrollarse Aspergillus) agricultura o cultivo.
extensiones en (Climas Tropical)
forma de plumas o jardinería.
un infiltrado anular.
Infiltración
progresiva, a
menudo con lesiones
satélite.
 3. QUERATITIS VIRALES

HERPES TIPO 1 ADENONOVIRUS

 Ojo rojo ETIOLOGÍA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
 Congestión periqueratica, que es la hiperemia de
predominio alrededor de la córnea. • Herpes Tipo I • Exploración clínica • Antivirales de
 Unilateral.
• Adenovirus • Lesiones aplicación local
 Perdida de transparencia.
 Fotofobia dendríticas • Cicloplejicos
 Epifora • Cronicidad • Oclusión del ojo
 Secreción escasa o nula
lesiones subepiteliales difusas • Hiposensibilidad afectado
Insensibilidad corneal o
numulares (en forma de corneal • Adenovirus:
respuestas lenta de parpadeo
moneda) Paliativo
Cuadro leve: Lesión
superficial o puntiforme a • Ganglio • Control de
medida que aumentan los preauricular mecanismos
brotes las lesiones son La conjuntiva en estos casos
• Folículos a nivel desencadenantes.
dendrítica arboriforme, que tendrá una reacción folicular.
tiñe con fluoresceína. de conjuntiva
Aumenta la extensión y tarsal.
profundidad.
 4. QUERATITIS NEUROTRÓFICAS

Las queratitis neurotróficas están caracterizadas por una alteración de la sensibilidad y la consecuente
pérdida de la homeostasis de la superficie ocular que produce un desequilibrio en los factores proliferativos
epiteliales de la córnea.
FACTORES DE SINTOMAS Y
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
RIESGO SIGNOS
 Cirugía  ojo rojo • Prueba de • Lagrimas
refractiva por  sensación de sensibilidad artificiales
LASIK cuerpo corneal • Oclusión del
 Infección por extraño • Exploración parpado.
herpes  edema con lampara • Maniobras Qx
 Neuropatía palpebral. de hendidura. : Tarsiorrafia
diabética  Disminución
 Alteraciones o la pérdida
del nervio de la
trigémino sensibilidad
(VPC) corneal.
5. QUERATITIS POR EXPOSICIÓN.

Etiología Factores de riesgo Signos y síntomas Tratamiento

• Cualquier factor • Paresia VII PC • Irritación ocular • Lubricantes

que limite el • Deformidad • Dolor ardoso tópicos
funcionamiento congénita o • Sensación de • Oclusión
de los parpados adquirida cuerpo extraño palpebral
• Ptosis • Ojo rojo (parche)
secundaria, • >gravedad Día; • Qx: Tarsorrafia
infiltrativa o < Noche parcial, Plastía
iatrogenia qx palpebral.
• Cierre
incompleto
• Deficiencia de
lubricación
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• KANSKI, J.: Oftalmología clínica. 7ra. ed. Mosby, Barcelona,
2014.
• Rojas S y Saucedo A. Oftalmología. México: Manual Moderno;
2014.
• Graue E. Oftalmología en la práctica de la medicina general. 4a
ed. México: McGraw-Hill Education / Universidad Nacional
Autónoma de México; 2014.
• A.Garralda et al.Trasplante de córnea.Anales del sistema
sanitario de navarra: España. 2010
• J.Zarranz. Corneal manifestations in systemic diseases. An. Sist.
Sanit. Navar. 2008 Vol. 31, Suplemento 3