Clorambucilo Antineoplasico/Agentes alquilantes /Análogos de la mostaza nitrogenada

• Mecanismo de acción

• Agente electrofílico. Actúa en la fase S del ciclo celular, forma puentes inter e
intracatenarios en doble hélice de ADN, provocando interferencias en transcripción y
replicación

• Indicaciones terapéuticas

• Leucemia linfoide crónica. Linfoma maligno. Enf. de Hodgkin. Macroglobulinemia.

Policitemia vera. Cáncer de ovario. Síndrome nefrótico.
• Posología
• Oral. Ads., agente único: 0,1-0,2 mg/kg/día, ó 0,4 mg/kg, 1 vez cada 2 sem, aumentar a razón
de 0,1 mg/kg cada 2 sem, hasta respuesta o mielosupresión.
Síndrome nefrótico: dosis similares al ads.
Niños: 0,1-0,2 mg/kg/día.
• Modo de administración
• Vía oral. Administrar preferiblemente con el estómago vacío, Se toma1 h antes o 2 h después
del las comidas
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a clorambucilo o a otros agentes alquilantes, porfiria aguda intermitente
• Advertencias y precauciones
• Depresión médula ósea, antecedentes de convulsiones, traumatismo craneoencefálico, gota,
hiperuricemia. Monitorización hematológica. Se recomienda mantener ingesta de líquidos.
• Interacciones
• Disminuye niveles plasmáticos de: ciclosporina.
No se recomiendan las vacunaciones con microorganismos vivos en individuos inmunodeficientes.
• Embarazo
• Evitar, riesgo potencial para el feto.
• Lactancia
• Evitar. Se desconoce si se excreta por leche materna.
• Reacciones adversas
• Aplasia medular, neutropenia, anemia, trombocitopenia
• Medicamentos con Clorambucilo
• LEUKERAN Comp. recub. con película 2 mg
Ciclofosfamida Antineoplásicos > Agentes alquilantes > Análogos de la mostaza nitrogenada

• Mecanismo de acción
• Agente citostático alquilante, con amplio espectro antineoplásico.
• Indicaciones terapéuticas
• Enf. de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos. Mieloma múltiple. Leucosis
mieloide y linfoide crónicas. Leucosis mieloide y monocítica agudas. Leucemia
linfoblástica aguda. Micosis fungoide. Neuroblastoma. Retinoblastoma.
Adenocarcinoma de mama. Carcinoma de ovario. Tumores germinales. Como
inmunosupresor en trasplantes de órganos, médula ósea y enf. autoinmune.
• Posología
• Riguroso criterio facultativo, dosis individualizada, título orientativo.
IV. Ads.: inicial 100 mg, si la tolerancia es buena aumentar hasta 200 mg, se
puede llegar hasta 4.000 a 12.000 mg por tto. A altas dosis se inyectan 20-40
mg/kg cada 10-20 días. Dosis ultraactivas 60, 80 hasta 100 mg/kg cada 20-30
días.
Oral: 50-200 mg/día.
Ajuste de dosis según recuento de leucocitos, interrumpir si descienden por
debajo de 1.000/mm 3 .
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad, 3 primeros meses de embarazo, anemia, leucopenia o
trombopenia.
• Advertencias y precauciones
• Evitar extravasación.
• Interacciones
• Toxicidad aumentada por barbitúricos.
Toxicidad y eficacia disminuida por fenotiazinas.
Aumenta riesgo de depresión medular con alopurinol.
• Embarazo
• No administrar en los 3 primeros meses de embarazo.
• Lactancia
• Evitar. Se excreta por leche materna.
• Reacciones adversas
• Náuseas, vómitos; irritación vesical; alopecia.
Medicamentos con Ciclofosfamida
• GENOXAL Comp. recub. 50 mg
• GENOXAL Polvo para sol. iny. y para perfusión 1 g
• GENOXAL Polvo para sol. iny. y para perfusión 200 mg
Mesna Detoxificantes para tratamientos antineoplásicos

• Mecanismo de acción
• Antídoto que ofrece la posibilidad de impedir fiablemente los efectos
secundarios asociados a la quimioterapia urotóxicos en cáncer agresivo con
citostáticos como la oxazafosforina.
• Indicaciones terapéuticas
• Prevención de la toxicidad urotelial incluyendo cistitis hemorrágica,
microhematuria y macrohematuria en pacientes tratados con oxazafosforina
(ifosfamida, ciclofosfamida, trofosfamida), en dosis que se consideran
urotóxicas.
• Posología
• IV: 3 iny./día, cada una del 20 % de la dosis de oxazafosforina. La 1ª en el
momento de oxazafosforina, la 2ª a las 4 h y la 3ª a las 8 h. Mantener
producción de orina a un ritmo de 100 ml/h y monitorizar para hematuria y
proteinuria durante el tto. En niños acortar el intervalo entre dosis y/o
aumentar el nº de dosis individuales.
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al principio activo o a cualquier compuesto que contenga
grupo tiol.
• Advertencias y precauciones
• Valorar riesgo/beneficio en pacientes con enf. autoinmunes; falsos + en
pruebas con tiras reactivas para cuerpos cetónicos (prueba de Rothera, tiras
reactivas NMultistix) y falsas + o falsos - en las pruebas de detección rápida de
eritrocitos en la orina; ancianos.
• Interacciones
• No se conocen interacciones medicamentosas clínicas.
• Embarazo
• El embarazo está contraindicado en el tratamiento con citostáticos en consecuencia
mesna es probable que no se utilice en estas circunstancias. Puede darse el caso de
un paciente individual en terapia con oxazafosforina durante el embarazo y que se le
deba administrar después mesna.
• Lactancia
• La lactancia está contraindicada en el tratamiento con citostáticos en consecuencia
mesna es probable que no se utilice en estas circunstancias. Las madres no deben
realizar la lactancia mientras están siendo tratadas con estos medicamentos.
• Efectos sobre la capacidad de conducir
• Los pacientes sometidos a tratamiento con mesna pueden experimentar reacciones
adversas (incluyendo, por ejemplo, síncope, aturdimiento, letargo/somnolencia,
mareos y visión borrosa que podrían afectar a la capacidad de conducir o utilizar
máquinas. La decisión de conducir o utilizar maquinas debe valoarase para cada caso
individual.
• Reacciones adversas
• Linfadenopatia; reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas; faringitis; disminución
del apetito, sensación de deshidratación; insomnio, pesadillas; aturdimiento,
letargo/modorra, mareos, parestesias, hiperestesia, síncope, hipoestesia, alteración de la
atención; conjuntivitis, fotofobia, visión borrosa; palpitaciones; rubor; congestión nasal, dolor
pleurítico, sequedad en la boca, broncoespasmo, disnea, molestias en laringe, epistaxis; dolor
abdominal/cólico, náuseas, diarrea, irritación de la mucosa, flatulencia, vómitos, dolor
ardiente (subesternal/epigástrico), estreñimiento, sangrado gingival; aumento de
transaminasas; erupción, picores, reacciones cutáneas exantemas, prurito, hiperhidrosis;
artralgia, dolor de espalda, mialgia, dolor en las extremidades, dolor en mandíbula, hinchazón
del tejido; disuria; reacciones en el lugar de infusión (prurito, dolor, erupción, eritema,
urticaria, hinchazón), pirexia, síntomas gripales, fiebre, escalofríos, fatiga, dolor de pecho,
malestar.
• Medicamentos con Mesna
• MESNA G.E.S EFG Sol. iny. y para perfusión 100 mg/ml
• UROMITEXAN Sol. iny. IV 200 mg