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DEMENCIA VASCULAR
Nombres: -Daniela Aliaga
-Elías Muñoz
Fonoaudiología 700
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¿Qué es Demencia Vascular?

• La define como el deterioro cognitivo secundario a

lesiones cerebrales causadas por enfermedad
cerebrovascular (ECV) con intensidad suficiente para
interferir las actividades de la vida diaria.

• Hay una seria de condiciones que pueden causar o

incrementar el daño en el sistema vascular.
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Etiología

• Es la perdida progresiva y crónica de las funciones

mentales superiores esta causada básicamente por
infartos cerebrales múltiples o únicos en sitios específicos
del cerebro, disminución del flujo sanguíneo cerebral o
rotura de vasos sanguíneos.
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Factores de Riesgo
• Historia medica de ictus, presión arterial alta, niveles de
colesterol altos, diabetes mellitus, enfermedad cardiaca y
apnea del sueño.
• No tratar la tensión arterial alta o diabetes.
• Historia familiar de infarto o demencia vascular
• Mayores de 85 años, sexo masculino con mas riesgo.
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Sintomatología
Generales:
• Progresión escalonada, con curso fluctuante y deterioro
súbitos
• Síntomas y signos neurológicos como disminución de
fuerza o parálisis
• Problemas de memoria
• Problemas de concentración
• Depresión asociada a la demencia
• Crisis epilépticas
• Episodios de confusión aguda.
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OTROS

Alucinaciones Delirios

Irritabilidad con
Inquietud
agresión y verbal

Incontinencia u urgencia
urinaria
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Fisiopatología

• Se considera que la demencia Vascular es causada por

lesiones focales o multifocales que involucran áreas
estratégicas del cerebro por desaferentizacion de
estructuras corticales frontales y límbicas e interrupción
de las vías talamocorticales y estriadocorticales debido a
lesiones en los ganglios basales, el tálamo y la sustancia
blanca.
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Fisiopatología

• La alteración frontal en la Demencia Vascular es la causa

de una mayor disfunción ejecutiva si se compara con la
de pacientes con Enfermedad Alzheimer (EA), quienes
parecen mostrar mayor deterioro en las tareas de
atención y memoria operativo.
• Tanto los datos preclínicos como los hechos clínicos
indican la posible asociación entre DV y un déficit
colinérgico muy similar al descrito en la EA.
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Criterios Demencia Vascular (DV) Enfermedad de Alzheimer

(EA)
Inicio Brusco Insidioso

Curso Evolutivo Fluctuante (recuperaciones Gradual y progresivo

parciales)

Sexo Suele afectar más a hombres Más frecuente en mujeres

Trastornos Marcha Fases precoces Fases tardías

Deterioro Cognit. Heterogéneo Homogéneo

Depresión Más frecuente Menos frecuente

Personalidad Conservada Desorganizada

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Tipos de demencias
1. Ictus de arteria/s grandes y demencia
(Demencia Cortical)
• Dependiendo del área del cerebro afectado serán los
síntomas que experimente el paciente.
–Cuando la demencia es causada solo por un Ictus se
denomina infarto estratégico.
–Si es causada por una serie de pequeños infartos se llama
demencia multinfarto.
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2. Lesión de pequeño vaso y demencia

(Demencia Subcortical)
–Lesión causada en pequeñas arterias que se encuentran
en la profundidad del cerebro.
–Los síntomas se desarrollan progresivamente y se
acompañan con problemas de la marcha.
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3. Demencia vascular y Enfermedad de Alzheimer

(Demencia Mixta)
–Es la asociación de EA con infartos o lesiones de
pequeños vasos, como causa del daño cerebral.
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Evaluación
Se hace una evaluación de la historia clínica de las
dificultades del paciente. En la que debe incluir:
• Datos sociodemográficos y sanitarios del paciente.
• Datos complementarios de salud.
• Demostración de deterioro cognitivo y forma de aparición
de los déficits.
• Confirmación de un informador del deterioro cognitivo.
• Establecer la ausencia de contexto patológico asociado al
déficit cognitivo que pueda simular una Demencia
• Detección del declive funcional.
• Determinar si existen trastornos conductuales y
emocionales.
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La Exploración Neuropsicológica
Es una evaluación clínica de las funciones cognitivas que se
examinan de manera sistemático y periódico. En las demencias
vasculares las manifestaciones neuropsicológicas.

• El examen neuropsicológicos: permite descubrir no solo las

alteraciones de los procesos psíquicos superiores y su
intensidad, sino revelar las alteraciones neurodinamicas de la
corteza cerebral y las bases fisiopatológicas de las alteraciones,
así como el establecimiento de un perfil evolutivo para definir
las que presentan inicialmente y las asociados a trastornos
graves.
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La Exploración Neuropsicológica
• Exploración neurológica y general:
Los datos obtenidos en este examen no apoyan ni
descartan el diagnóstico de Demencia, pero permiten
conocer si hay o no localidad neurológica, alteración del
tono muscular o de la marcha o alguna circunstancia
general responsable.
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Estudio Complementario
• Exploración física general y neurológica del enfermo
• La analítica de rutina (hemograma y bioquímica,
hormonas tiroideas, niveles de vitamina B12 y folato,
electrocardiograma y radiografía del tórax)
• Punción lumbar (importante si la historia clínica sugiere
un proceso infeccioso).
• Electroencefalograma
• Pruebas de imagen (la práctica de un TAC cerebral es
recomendable para identificar causas tratables).
• Resonancia Magnética
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Tratamiento
A pesar que el daño cerebral causado por la demencia
vascular no suele revertirse, si es posible identificar su
progresión actuando sobre los factores de riesgo.

• Tratar la hipertensión, diabetes, colesterol alto y

problemas cardíacos. Prevenir nuevos ictus con
tratamiento anticoagulante (éste último en caso de causa
cardioembólica).
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Tratamiento

• Adoptar un estilo de vida más sano como dejar de fumar,

realizar ejercicio regularmente, tomar una dieta
equilibrada y beber alcohol con moderación.
• Recibir soporte rehabilitador como fisioterapia, terapia
ocupacional y del lenguaje para obtener las máximas
posibilidades de mantener las funciones perdidas
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Tratamiento Fonoaudiológico
Dependiendo del lugar y amplitud de lesión, podemos
encontrarnos con:

• Deterioro de la memoria.
• Afasia (alteración del lenguaje)
• Apraxia.
• Agnosia.
• Alteración de la actividad constructiva (planificación,
organización, secuenciación y abstracción).
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CONCLUSION

• La Demencia Vascular es un tipo de Demencia

Secundaria, que puede coexistir con la EA (demencia
mixta). Esta demencia afecta en las AVD, causando
problemas de memoria, concentración, produciendo
depresión e irritabilidad.
• Con exámenes complementarios, una atención precoz y
un buen equipo multidisciplinario se puede lograr un
avance lento, y así tratar de mejorar y hacer durar una
buena calidad de vida para el paciente.
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DEMENCIA VASCULAR
Nombres: -Daniela Aliaga
-Elías Muñoz
Fonoadiología 700