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AINES
Generalidades
FIEBRE INFLAMACION
CICLO OXIGENASA
MECANISMO DE ACCION
Inhibidor de la actividad de las cicloxigenasas.
Fosfolipasa A2
Acido
Araquidonico
Ciclooxigenasa
1 /2
PGG TXA2
PGI2 TBX
Fosfolipasa A2
Acido
Araquidonico
Ciclooxigenasa
AINES
1 /2
PGG TXA2
PGI2 TBX
Efectos
Sintesis de PG / homeostasis
CONSTITUTIVA
COX 1 En todos los tejidos
adversos
Variable según tejido
≠
Síntesis de PG /inflamatorias
COX 2 INDUCIBLEBasal : NO
Acciones
Dependen de estimulo
(Excepciones)
Analgesia
TODAS POR
INHIBICION DE
LA COX, QUE ES
LA ENZIMA
ENCARGADA
ACCIONESDE
CONVERTIR EL
ACIDO
ARAQUDONICO
ANTINFLAMATORIA aNTIPIRETICA
EN PG Y TBX
ANALGESIA
Analgesia a nivel periférico, mediante la inhibición
de la síntesis de las PG producidas en respuesta
a una agresión o lesión tisular.
Son útiles en
Otros mecanismos?
OTRAS ACCIONES
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO
COX 1
No todos los AINE
ASA
Terapéutico /Indeseable
URICOSURICO
No con selectivos.
Hipercalemia
Toxicidad crónica
HIPERSENSIBILIDAD
Rinitis alérgica, edema angioneurótico,
erupciones maculopapulares, urticaria, asma,
shock anafiláctico)
1-2 % de los pacientes.
HEMATOLOGICAS
CARDIO VASCULARES
CLASIFICACION
SEGÚN ESTRUCTURA QUÍMICA
SALICILATOS
NO SALICILATOS
SELECTIVOS
NO SELECTIVOS
ASA
No selectivo
Irreversible
Analgésico
Antipiretico
Antinflamatorio
Antiagregante plaquetario
Toxicidad hepatica
S. de Reye
Embarazo
Función renal
Asma por ASA
NO SALICILATOS
ACETAMINOFEN
Paracetamol
Analgésico para-aminofenólico.
AnalgésicO y antipirético
No antinflamatorio
No antiagregante
AINE?
FARMACOCINETICA
Vía oral
Metabolismo hepático
Medidas de soporte
Sulfihidrilos para neutralizar los metabolitos.
N-Acetil-Cisteína
DIPIRONA (METAMIZOL)
Inhibidor no selectivo de COX
Efectos en SNC
DOSIS:
Riesgo cardiovascular?
OPIOIDES
SISTEMA OPIOIDE ENDOGENO
Péptidos opioides endógenos y receptores opioides
Varias funciones: sensación nociceptiva, sistema
inmune, células cromafines y en el tejido
reproductivo.
Fármacos con afinidad selectiva por receptores
opioides.
Analgesia de elevada intensidad, sobre el SNC.
Opiaceo – Opioide
CLASIFICACION
Naturales: Morfina y la codeína
Semisintéticos: buprenorfina y oxicodona
DETERMINAN LA POTENCIA
Respuesta biológica máxima, morfina,
meperidina, hidromorfona, oxicodona, codeina
Dosis altas
Reconocimiento y tratamiento
Naloxona.
SNC: sedación o euforia.
Cardiovasculares: hipotensión ortostática
Prurito
Mioclonias
LIMITACIONES
ADICCION DEPENDENCIA
INTOXICACION AGUDA POR OPIOIDES
Somnolencia, estupor, coma, bradipnea,
hipotension, miosis, hipoxia.
TRIADA: coma, miosis, hipoventilación.